Form Penentuan Indikator Mutu Klinis

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG
Jalan Raya Pasar No. 05 Glenmore Telp.(0333) 821273 Kode Pos 68466
email: puskesmas.sepanjang@yahoo.com
GLENMORE - BANYUWANGI
INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

UNIT LABORATORIUM
A. Identifikasi Masalah
No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Kelengkapan pengisian form permintaan laboratorium 4 4 3 11 3
2 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 4 3 3 10 4
3 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan di 3 3 3 9 5

laboratorium <120 menit
4 Pemeriksaan urin rutin lebih dari 30 menit 5 4 4 13 2
5 Pemeriksaan hemoglobin (Hb) pada ibu hamil 5 4 5 14 1

B. Prioritas Masalah
Prioritas masalah terpilih: Pemeriksaan hemoglobin (Hb) pada ibu hamil
No. Fishbone Analysis
1 Man Hanya ada 1 petugas laboratorium di Puskesmas
2 Money Anggaran perbaikan alat masih dalam pengajuan
3 Method Belum ada alat Hb stick untuk menggantikan alat yang rusak untuk sementara
4 Material Alat pemeriksaan Hb rusak
5 Environment Pemeliharaan alat kurang maksimal

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG
FORM PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

UNIT: PENDAFTARAN

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Waktu tunggu pendaftaran pasien baru ≤10 menit 5 4 4 13 2
2 Waktu tunggu pendaftaran pasien lama ≤5 menit 4 4 4 12 3
3 Pemberian informasi hak dan kewajiban pada pasien baru 3 3 3 9 5
4 Kesadaran pasien dalam membawa kartu identitas saat berobat 4 5 5 14 1
5 Ketepatan jam pelayanan pendaftaran 3 4 4 11 4
Prioritas masalah terpilih: Kesadaran pasien dalam membawa kartu identitas saat berobat
1 Man Petugas kurang menginformasikan kepada pasien untuk membawa kartu identitas setiap kali berkunjung
2 Money -
3 Method Petugas belum melaksanakan SOP Pendaftaran pasien dengan maksimal
4 Material Tidak ada informasi tertulis mengenai persyaratan pendaftaran
5 Environment Bahasa yang digunakan petugas sulit dipahami pasien karena perbedaan budaya
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: REKAM MEDIS

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Berkas rekam medis belum semuanya diberi map 4 4 4 12 3
2 Waktu pengembalian rekam medis pasien dari unit pelayanan1x24 5 5 5 14 1

jam
3 Rekam medis pasien lama sering hilang 4 5 5 15 2
4 Penandaan khusus untuk penyakit-penyakit tertentu (missal: 4 3 4 11 4

penyakit HIV)
5 Kepatuhan indentifikasi pada lembar rawat jalan 3 3 3 9 5
Prioritas masalah terpilih: Waktu pengembalian rekam medis pasien dari unit pelayanan1x24 jam
1 Man Petugas kurang disiplin dalam mengembalikan rekam medis 1x24 jam
2 Money -
3 Method Petugas belum melaksanakan SOP pengembalian rekam medis dengan benar
4 Material Jaringan internet tidak stabil/sering error sehingga petugas tidak bisa tepat waktu dalam penginputan Simpus
5 Environment -
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN GIGI DAN MULUT

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Rasio gigi tetap yang ditambal terhadap gigi tetap yang dicabut >1 4 4 5 13 2
2 Kepatuhan penggunaan APD pada saat pelayanan 3 3 4 10 4
3 Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi mulut 5 4 5 14 1
4 Kelengkapan pengisian rekam medis 3 4 4 11 3
5 Kepatuhan pengisian informed consent pada kasus pencabutan gigi 3 3 3 9 5
Prioritas masalah terpilih: Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi mulut

1 Man Petugas KIA lupa merujuk bumil ke unit pelayanan gigi dan mulut
Petugas pelayanan gigi dan mulut tidak ada di tempat karena ada kegiatan luar gedung
2 Money -
3 Method Petugas belum melaksanakan ANC terpadu dengan maksimal
4 Material -
5 Environment Jarak tempuh ibu hamil ke puskesmas jauh

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN UMUM

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Pasien yang berobat di unit pelayanan umum dilayani oleh dokter 4 5 5 14 1
2 Kepatuhan personal hygiene petugas pelayanan umum 3 3 4 10 4
3 Waktu pelayanan pasien di unit pelayanan umum <10 menit 4 4 4 12 2
5 Kepatuhan identifikasi pasien 3 3 3 9 5
Prioritas masalah terpilih: Pasien yang berobat di unit pelayanan umum dilayani oleh dokter

1 Man Dokter di pelayanan umum tidak selalu ada di tempat karena ada kegiatan luar gedung/sakit/cuti
2 Money -
3 Method Petugas belum melaksanakan SOP
4 Material -
5 Environment Pasien ingin dilayani langsung oleh dokter

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: KEFARMASIAN

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Kelengkapan obat yang didapat dari Dinas Kesehatan 4 4 3 11 4
2 Kelengkapan penulisan status pasien pada nama di resep obat (Ny, 5 4 5 14 1

Tn, Sdr, Nn, An, By)
3 Ketepatan waktu tunggu peracikan obat kapsul < 60 menit 4 3 3 10 5
4 Kelengkapan penulisan resep 5 4 3 12 3
5 Kepatuhan identifikasi pasien di resep obat 5 4 4 13 2
Prioritas masalah terpilih: Kelengkapan penulisan status pasien pada nama di resep obat (Ny, Tn, Sdr, Nn, An, By)

1 Man Petugas lupa menulis status pasien di resep
2 Money -
3 Method Petugas kadang tidak melaksanakan sesuai SOP
4 Material -
5 Environment Resep yang ditulis banyak dalam satu waktu

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN KB

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD 3 3 3 9 5
2 Kepatuhan pasien dalam membawa kartu peserta KB saat ganti 5 4 5 14 1

cara
4 Kelengkapan pengisian informed consent 4 4 3 11 3
5 Kepatuhan petugas melakukan tindakan implant sesuai SOP 5 4 4 13 2
Prioritas masalah terpilih: Kepatuhan pasien dalam membawa kartu peserta KB saat ganti cara
1 Man Kurangnya edukasi kepada pasien
2 Money -
3 Method Ketrampilan wawancara (komunikasi dua arah) petugas masih kurang
4 Material -
5 Environment Kartu peserta KB dianggap kurang penting

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN GIZI

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Pasien dengan penyakit Diabetes mellitus mendapatkan konseling 4 4 4 12 2

gizi
2 Pasien bumil KEK mendapatkan konseling gizi 5 5 5 15 1
3 Penyuluhan gizi pada pasien rawat jalan dan keluarga 4 3 3 10 4
4 Pasien TBC mendapatkan konseling gizi 4 4 3 11 3
Prioritas masalah terpilih: Pasien bumil KEK mendapatkan konseling gizi
1 Man Pasien merasa konseling gizi tidak penting

Petugas terkadang tidak ada di tempat karena kegiatan luar gedung
2 Money -
4 Material -
5 Environment Budaya masyarakat tentang larangan mengkonsumsi makanan tertentu masih tinggi
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN TBC

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Kepatuhan pasien TBC untuk kontrol rutin selama 6 bulan 5 5 5 15 1
2 Petugas pemantau minum obat pada pasien TBC masih kurang 4 4 4 12 2
3 Jumlah kader TBC dan pasien TBC tidak seimbang 4 3 3 10 4
4 Kepatuhan penggunaan APD saat pelayanan 4 4 3 11 3
Prioritas masalah terpilih: Kepatuhan pasien TBC untuk kontrol rutin selama 6 bulan
1 Man Petugas kurang memotivasi pasien untuk kontrol rutin
2 Money -
4 Material -
5 Environment Stigma negative masyarakat terhadap pasien TBC menyebabkan pasien malu untuk kontrol rutin
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN VCT

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Kepatuhan pasien HIV untuk kontrol rutin 5 5 5 15 1
2 Kepatuhan pasien HIV untuk minum obat ARV 4 4 4 12 2
3 Kepatuhan penggunaan APD saat pelayanan 4 3 3 10 3
Prioritas masalah terpilih: Kepatuhan pasien HIV untuk kontrol rutin
1 Man Petugas kurang memotivasi pasien untuk kontrol rutin
2 Money -
4 Material -
5 Environment Stigma negative masyarakat terhadap pasien TBC menyebabkan pasien malu untuk kontrol rutin

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN GAWAT DARURAT

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Respon time pasien gawat darurat <5 menit 4 4 4 12 2

2 Kepatuhan petugas dalam melakukan triase pada pasien 5 5 5 15 1
3 Kelengkapan pengisian Rekam medis 4 3 3 10 4
5 Ketepatan tindakan rawat luka dan hecting 3 3 3 9 5
Prioritas masalah terpilih: Kepatuhan petugas dalam melakukan triase pada pasien
1 Man Petugas kurang memahami pentingnya triase pada pasien gawat darurat
2 Money -
3 Method Petugas kurang memahami SOP triase pada pasien gawat darurat
4 Material -
5 Environment Ketersediaan penanda triase kurang

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG
UNIT: PELAYANAN RAWAT INAP

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Persentase pasien rawat inap yang mengalami flebitis 5 5 5 15 1
2 Kepatuhan identifikasi pasien rawat inap 4 4 3 11 3
3 Kelengkapan pengisian Rekam medis 1x24 jam 4 4 4 12 2
5 Kepatuhan personal hygiene petugas 3 3 3 9 5
Prioritas masalah terpilih: Ketepatan penanganan pasien flebitis
1 Man Petugas tidak mengganti abocath >3 hari
2 Money -
3 Method Petugas tidak melakukan SOP pemasangan infus dengan benar
4 Material -
5 Environment Lingkungan yang kurang steril
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN KIA

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Pelayanan ANC terpadu di KIA 5 5 5 15 1
2 Kepatuhan identifikasi pasien di KIA 4 4 3 11 3
3 Kelengkapan pengisian rekam medis 1x24 jam 4 4 4 12 2
4 Kepatuhan penggunaan APD di KIA 4 3 3 10 4
5 Kepatuhan personal hygiene petugas KIA 3 3 3 9 5
Prioritas masalah terpilih: Pelayanan ANC terpadu di KIA
1 Man Petugas kurang memahami pentingnya ANC terpadu di Puskesmas
2 Money -
3 Method Pelaksanaan pelayanan ANC terpadu membutuhkan banyak pemeriksaan dan melibatkan banyak Poli
sehingga membutuhkan waktu yang lama
4 Material -
5 Environment Antrian pasien di pueksemas menyebabkan pasien enggan untuk melakukan pemeriksaan di Puskesmas
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SEPANJANG

UNIT: PELAYANAN BERSALIN

(1-5) (1-5) (1-5) (Jumlah)
1 Pelaksanaan Inisisasi Menyusui Dini (IMD) pasca persalinan 5 5 5 15 1
2 Kepatuhan identifikasi pasien di Ruang bersalin 4 4 3 11 3
3 Kelengkapan pengisian rekam medis 1x24 jam 4 4 4 12 2
4 Kepatuhan penggunaan APD di Ruang bersalin 4 3 3 10 4
5 Kepatuhan personal hygiene petugas Ruang bersalin 3 3 3 9 5
Prioritas masalah terpilih: Pelaksanaan Inisisasi Menyusui Dini (IMD) pasca persalinan
1 Man Petugas kurang memahami pentingnya IMD pasca persalinan
2 Money -
3 Method Petugas kurang memahami SOP persalinan
4 Material -
5 Environment -

Form Penentuan Indikator Mutu Klinis

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Form Penentuan Indikator Mutu Klinis

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PEMERINTAH KABUPATEN BANYUWANGI

INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

1 Kelengkapan pengisian form permintaan laboratorium 4 4 3 11 3

2 Kesesuaian hasil pemeriksaan baku mutu internal (PMI) 4 3 3 10 4

3 Ketepatan waktu tunggu penyerahan hasil pelayanan di 3 3 3 9 5

4 Pemeriksaan urin rutin lebih dari 30 menit 5 4 4 13 2

5 Pemeriksaan hemoglobin (Hb) pada ibu hamil 5 4 5 14 1

No. Fishbone Analysis

1 Man Hanya ada 1 petugas laboratorium di Puskesmas

2 Money Anggaran perbaikan alat masih dalam pengajuan

4 Material Alat pemeriksaan Hb rusak

5 Environment Pemeliharaan alat kurang maksimal

FORM PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

1 Waktu tunggu pendaftaran pasien baru ≤10 menit 5 4 4 13 2

2 Waktu tunggu pendaftaran pasien lama ≤5 menit 4 4 4 12 3

3 Pemberian informasi hak dan kewajiban pada pasien baru 3 3 3 9 5

4 Kesadaran pasien dalam membawa kartu identitas saat berobat 4 5 5 14 1

5 Ketepatan jam pelayanan pendaftaran 3 4 4 11 4

3 Method Petugas belum melaksanakan SOP Pendaftaran pasien dengan maksimal

4 Material Tidak ada informasi tertulis mengenai persyaratan pendaftaran

FORM PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

1 Berkas rekam medis belum semuanya diberi map 4 4 4 12 3

2 Waktu pengembalian rekam medis pasien dari unit pelayanan1x24 5 5 5 14 1

3 Rekam medis pasien lama sering hilang 4 5 5 15 2

4 Penandaan khusus untuk penyakit-penyakit tertentu (missal: 4 3 4 11 4

5 Kepatuhan indentifikasi pada lembar rawat jalan 3 3 3 9 5

FORM PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

2 Kepatuhan penggunaan APD pada saat pelayanan 3 3 4 10 4

3 Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan kesehatan gigi mulut 5 4 5 14 1

4 Kelengkapan pengisian rekam medis 3 4 4 11 3

5 Kepatuhan pengisian informed consent pada kasus pencabutan gigi 3 3 3 9 5

No. Fishbone Analysis

3 Method Petugas belum melaksanakan ANC terpadu dengan maksimal

5 Environment Jarak tempuh ibu hamil ke puskesmas jauh

FORM PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

1 Pasien yang berobat di unit pelayanan umum dilayani oleh dokter 4 5 5 14 1

2 Kepatuhan personal hygiene petugas pelayanan umum 3 3 4 10 4

3 Waktu pelayanan pasien di unit pelayanan umum <10 menit 4 4 4 12 2

4 Kelengkapan pengisian rekam medis 3 4 4 11 3

5 Kepatuhan identifikasi pasien 3 3 3 9 5

No. Fishbone Analysis

3 Method Petugas belum melaksanakan SOP

5 Environment Pasien ingin dilayani langsung oleh dokter

FORM PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

1 Kelengkapan obat yang didapat dari Dinas Kesehatan 4 4 3 11 4

2 Kelengkapan penulisan status pasien pada nama di resep obat (Ny, 5 4 5 14 1

3 Ketepatan waktu tunggu peracikan obat kapsul < 60 menit 4 3 3 10 5

4 Kelengkapan penulisan resep 5 4 3 12 3

5 Kepatuhan identifikasi pasien di resep obat 5 4 4 13 2

No. Fishbone Analysis

3 Method Petugas kadang tidak melaksanakan sesuai SOP

5 Environment Resep yang ditulis banyak dalam satu waktu

FORM PEMILIHAN INDIKATOR MUTU UKP PUSKESMAS SEPANJANG TAHUN 2023

No. Masalah Urgency Seriousness Growth Total Peringkat

1 Kepatuhan petugas dalam menggunakan APD 3 3 3 9 5

2 Kepatuhan pasien dalam membawa kartu peserta KB saat ganti 5 4 5 14 1

3 Kelengkapan pengisian rekam medis 4 3 3 10 4