IKATAN DOKTER INDONESIA
(THE INDONESIAN MEDICAL ASSOCIATION )
CABANG LHOKSEUMAWE,
Alamat Sekretariat
JL Samudera Baru No.35 Simpang Empat, Kec. Banda Sakti, Lhokseumawe
Hp. 085362998547, email: idi.thokseumawe@gmail.com
Maca Bake 2021-2004
Kena
de Arma
Wakil Ket
de Ad Rika. 8p. (Ok
Waki Kets it
Yalan MSI
Src
&Ferdian Saban
encatare
(Hah Saracing
nua ican ii Platt
IFTERDOR
e. Mokamimad Minbar Topi,
M.kexD¥) SpDY
‘ton Bidang Onpnisai,
Keagamans& Adve! Kesehatan
de Fabel SpTHT-KL
Majlis Kehormutar Buk Kedoltena
(aNKEK)
1. de tna Zachrla, STH
L0G, FISCM
Sree
ge
Bes
T DASI
NOMOR = 311/IDI/LSM/2022
Yang bertanda tangan di bawah ini, Pengurus Ikatan Dokter Indonesia Cabang
Lhokseumawe periode 2021-2024, dan alas dasar AD/ART IDI mencrangkan
bahwa:
Nama
‘Tempat/ Tenggal Lahir
: dr. Galih Habil Pramudya
hokseumawe, 24 Desember 1988
NIP 198812242020121006
Pekerjaan/Jabatan + Dokter Umum
Alamat : Dsn. Tgk Dibangka,
Gg. Gura Gambang No.49, Meunasah Mesjid
Kec. Muara Dua, Lhokseumawe
Alamat Praktek : KLINIK OLASVI
Jl. Samudera Baru, Simpang Empat
Kee. Banda Sakti, Lhokseumawe
NPA IDI + 152864
No, Reg. KKI + U1.1.100.2.22.170236
SIP Yang : Kedua
Adalah benar tercatat sebagai Anggota IDI Cabang Lhokseumawe. Yang
bersangkutan telah melaksanakan ketentuan yang tercantum dalam AD/ART IDI
dan tidak pernah melakukan malpraktek atau pelanggaran kode etik kedokteran,
Untuk itu kepada yang bersangkutan diberikan rekomendasi untuk.
-Mengurus Surat Izin Praktik-
Demikianlah surat rekomendasi ini dibuat dengan sehenamya untuk dapat
dipergunakan seperlunya.
Diketuarkan di : Lhokseumawe
ber 2022
Cabang Lhokseumawe
Bs
an Amrocllo
NPA IDL. fate
ON
1 Fi a