Teknik Anestesia Regional untuk Rehabilitasi Pasca Operasi

Abstrak

Knee surgery adalah tindakan yang paling sering dilakukan di bagian ortopedi.
Tindakan ini paling banyak dilakukan pada pasien artritis berat yang mengalami nyeri hebat
atau disfungsi lutut yang mengakibatkan penurunan quality of life dan tidak dapat diatasi lagi
dengan pemberian analgetik. Selain itu, knee surgery juga dilakukan pada pasien dengan
trauma lutut, keganasan lutut, dysplasia lutut, dan lain-lain.(1,2,3)

Beberapa dekade ini, demand terhadap knee surgery semakin meningkat, terutama
untuk prosedur Total Knee Replacement (TKR) atau Total Knee Artroplasty (TKA). Di
Amerika, diperkirakan lebih dari 650.000 prosedur TKR dilakukan setiap tahunnya. (1,2) Di
tahun 2020, kasus TKA di Amerika mencapai 1,3 juta dan akan semakin meningkat dalam 2-
3 dekade ke depan. Kasus ini paling banyak terjadi pada lansia dan Wanita. (1,4,5) Peningkatan
kasus TKR ini mendorong dunia kesehatan untuk mengatur strategi agar dapat memenuhi
kebutuhan tersebut dengan tetap memperhatikan segi kenyamanan pasien dan biaya rawatan.
Salah satunya adalah dengan mengurangi nyeri pasca operasi, sebab hal tersebut merupakan
salah satu faktor penghambat rehabilitasi pasien pasca operasi.(6,7)

Teknik anastesi yang umum digunakan pada knee surgery adalah anestesi general dan
regional. Anestesi general sering menimbulkan mual, muntah, dan delirium pasca operasi.
Selain itu, transfusi pasca operasi lebih sering terjadi pada pasien yang diberi anestesi
general. Hal ini mengakibatkan pemulihan pasien lebih lama. Anestesi regional memiliki
komplikasi yang lebih sedikit dibandingkan anestesi general dan memberikan periode
pemulihan yang lebih singkat. Akan tetapi, teknik anestesi regional membutuhkan skill lebih
tinggi dan memiliki failure rate sekitar 4%.(6,8,9)

Anestesi multimodal diperlukan untuk mengurangi nyeri dan membantu mempercepat

pemulihan pasien pasca operasi. Anestesi yang sering digunakan pasca knee surgery antara
lain Peripheral Nerve Block, epidural, peri-articular, penggunaan obat-obatan analgetik
peroral, dan kombinasi beberapa di antaranya.(8,10) Cara pemberian agen anestesi tersebut
dapat dilakukan secara single block maupun continuous block. Di antara keduanya, cara
pemberian continuous block lebih menguntungkan, karena durasi analgesi lebih lama, nyeri
saat istirahat maupun bergerak lebih sedikit, dan konsumsi opioid lebih sedikit.(8,11,12)
 DAFTAR PUSTAKA

1. Dooley, Total knee replacement: Understanding Patient Related Factors (BC medical
journal vol. 58 no. 9), 2016
2. Saud et al., Knee Replacement Surgery and Its Effect on Long Term. (The Egyptian
Journal of Hospital Medicine (January 2018) Vol. 70 (2), Page 187-191). 2018
3. Alsayad et al., An Overview on Knee Replacement Surgery Indications and Techniques
(Archives of Pharmacy Practice. Volume 12. Issue 2). 2021
4. Kim et al., Trends of Total Knee Arthroplasty According to Age Structural Changes in
Korea from 2011 to 2018. (Int. J. Environ. Res. Public Health) 2021
5. Singh, Epidemiology of Knee and Hip Arthroplasty A Systematic Review (The Open
Orthopaedics Journal, 2011, 5, 80-85). 2021
6. Kendall et al., Spinal versus general anesthesia for patients underoing outpatient total
knee arthroplasty: a national propensity matched analysis of early postoperative
outcomes. (BMC Anesthesiol). 2021
7. De Luca, Pain Monitoring and Management in A Rehabilitation Setting after Total Joint
Replacement. (Medicine) 2018 97:40
8. O'Donnel and Dolan. Anaesthesia and analgesia for knee joint arthroplasty. (BJA
Education, 18(1): 8e15). 2018
9. Khalifa, Which Anesthesia Should Be Used for Total Knee Arthroplasty (TKA), General
or Neuraxial? (Global Journal of Anesthesia and Pain Medicine) 2019
10. Soffin and YaDeau, Enhanced recovery after surgery for primary hip and knee
arthroplasty: a review of the evidence. (British Journal of Anaesthesia, 117 (S3): iii62–
iii72). 2016
11. Chen et al., Femoral nerve blocks for acute postoperative pain after knee surgery.
(Cochrane Database of Systematic Reviews). 2014
12. Turnbull et al, Anesthesia for the patient undergoing total knee replacement. (Local and
Regional Anesthesia). 2017:10 1–7