PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN

PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.26 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Risno
Tempat / Tanggal Lahir : Kapolang, 02-02-1970
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Pontiku RT.004 Desa Gas Alam
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

 UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.27 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Kacong
Tempat / Tanggal Lahir : Batu-Batu, 15-05-1974
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Bulu Kessi RT.007 Desa Salo Cella
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
 PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.28 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Teguh Santoso

Tempat / Tanggal Lahir : Ngadilangkung, 17-07-1977
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Badak Makmur RT 010 Desa Muara Badak
Ulu
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
 KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.29 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Asriyadi
Tempat / Tanggal Lahir : Marangkayu, Kaltim, 13-02-1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. RA. Kartini RT.021 Desa Gas Alam
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
 Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.30 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Hasbi
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 25-06-1995
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. RA. Kartini RT.013 Desa Gas Alam
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
 Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.31 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Jamaluddin
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, Kaltim, 19-041980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. RA. Kartini RT.023 Desa Gas Alam
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST
Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.32 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Nurwati
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 06-06-1996
Jenis Kelamin : Pereempuan
Alamat : Jl. Kapitan Toko Lima RT.008 Desa Muara
Badak Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382
 SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST
Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.33 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Barlian
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 05-02-1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Kapitan Toko Lima RT.006 Desa Muara
Badak Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

 Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.35 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Rahmat R Usman

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 10-12-1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Badak Makmur RT.013 Desa Muara
Badak Ulu
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.37 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Masnia
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 12-03-1982
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. H.Ismail RT.005 Desa Muara Badak
Ulu
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.38 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Novianto Palino

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 18-11-1984
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Kampung Sidodadi RT.0`11 Desa Tanjung
Limau
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.39 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Paradillah Putri Rezky

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 28-01-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. H.Ismail RT.005 Desa Muara Badak
Ulu
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.40 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Rosmini
Tempat / Tanggal Lahir : Loaduri, 08-04-1989
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Sulaiman RT.027 Desa Gas Alam
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.41 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Muh Asyraf

Tempat / Tanggal Lahir : Johor, 18-05-1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Bina Cipta Gang Udang RT.003 Desa
Muara Badak Ulu
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.42 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Rini Kristina Yanti

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 24-05-1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sidodadi Baru RT.009 Desa Tanjung
Limau
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.43 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Makmur
Tempat / Tanggal Lahir : Bone, 09-02-1979
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Kapitan Toko Lima RT.006 Desa Muara
Badak Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.44 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Arman
Tempat / Tanggal Lahir : Bone, 17-09-1990
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Dermaga BaruRT.012 Desa Muara
Badak Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.45 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Darnoris
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 08-03-1982
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Dermaga Baru RT.012 Desa Muara
Badak Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 03 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.46 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Lukman
Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 19-06-1992
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. AM. Tahir RT.001 Desa Tanjung Limau
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.45 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Fadhlan Masdari

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 31-03-1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl.Cokroaminoto RT.017 Desa Gas Alam
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 09.00 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Ardan Ediansyah

Tempat / Tanggal Lahir : Samarinda,13-10-1999
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl.Pelabuhan RT.001 Desa Saliki
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 03 Desember 2020 Jam 08.45 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Hedy Diana

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak,13-01-1987
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Bina Raga RT.006 Desa Muara Badak
Ulu
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / Non REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 02 Desember 2020 Jam 08.55 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Novita Isdawati

Tempat / Tanggal Lahir : Pare-Pare Sulksel,17-11-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl.Cokroaminoto RT.025 Desa Gas Alam
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / Non REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 02 Desember 2020 Jam 08.48 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Hendra Pratama Saputra

Tempat / Tanggal Lahir : Bone,16-04-1985
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl.Pasar Inpres RT.006 Desa Muara Badak
Ulu
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 02 Desember 2020 Jam 09.24 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Alimuddin
Tempat / Tanggal Lahir : Sarepao,11-12-1977
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl.Dagang RT.003 Desa Muara Badak Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020
 Pada Hari Rabu Tanggal 02 Desember 2020 Jam 08.45 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Baharuddin
Tempat / Tanggal Lahir : Bone,Sulsel,26-01-1980
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl.Dermaga Baru RT.012 Desa Muara
Badak Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.22 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :
 Nama : Taufik Qrrahman
Tempat / Tanggal Lahir : Banua Santang,08-08-1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl.Reformasi RT.003 Desa Saliki
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.24 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :
 Nama : Onggong T
Tempat / Tanggal Lahir : Bone,Sulsel,02-05-1976
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl.Kapitan Toko Lima RT.011 Desa Muara
Badakk Ilir
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.25 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :
 Nama : Alma Yulvita Pebriana
Tempat / Tanggal Lahir : Saliki, 06-02-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Reformasi RT. 03 Desa Saliki
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.26 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Rapi Nurdiansyah

 Tempat / Tanggal Lahir : Pare-Pare, 11-03-1998
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. RA Kartini No.34 RT.13 Desa Gas Alam
Badak 1
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.27 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Jumriadi
 Tempat / Tanggal Lahir : Wajo Sulsel, 19-11-1997
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Pelabuhan RT 01 Desa Saliki
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.28 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Hantriani
Tempat / Tanggal Lahir : Kalukusiponge, 26-07-1993
 Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Pelabuhan RT 01 Desa Saliki
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.29 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Anjas Asmara

Tempat / Tanggal Lahir : Muara Badak, 28-08-1988
Jenis Kelamin : Laki-Laki
 Alamat : Jl. Pelabuhan RT 01 Desa Tanjung Limau
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.30 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Juhanna
Tempat / Tanggal Lahir : Padali, 03-06-2000
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Sambera C RT. 05 Desa Salo Cella
 Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest

Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.31 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Rahmadan
Tempat / Tanggal Lahir : Pendingin, 04-11-1989
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Alamat : Jl. Pelabuhan RT 01 Desa Saliki
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest
Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI KARTANEGARA

UPT DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS MUARA BADAK
KECAMATAN MUARA BADAK
Jalan Bina Karya RT.07 Muara Badak Ulu Telp. 0541-7775288 Kode Pos 75382

SURAT KETERANGAN PEMERIKSAAN RAPID TEST

Nomor : /DINKES/Pusk.MB/090.1/XII/2020

Pada Hari Rabu Tanggal 04 Desember 2020 Jam 11.32 WITA, telah
dilakukan pemeriksaan Rapid Test Covid-19 dengan sediaan kapiler kepada :

Nama : Eka Sukmawati

Tempat / Tanggal Lahir : Bosang, 26-09-1988
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Pangempang RT 05 Desa Tanjung
Limau
Jenis Rapid Test Yang Digunakan : Ecotest
Dan dari pemeriksaan tersebut didapatkan hasil : REAKTIF / NON REAKTIF*

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat

dipergunakan sebagaimana mestinya.sebagaimana mestinya.

Muara Badak 04 Desember 2020

PUSKESMAS MUARA BADAK
Kepala UPTD Puskesmas Muara Badak

drg. Eka Rury

NIP. 198203312010012006