Anda di halaman 1dari 2

KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO


LEMBAGA BANTUAN HUKUM
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 6 Kota Gorontalo Kode Pos, 96128

SURAT KUASA

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : LAN H. TULA BINTI HALIDU K.TULA


Tempat/Tanggal Lahri : Gorontalo, 10 Juni 1983

Alamat : Desa Tulango, Kec. Tilango, Kab. Gorontalo

Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga

Agama : Islam

Selanjutnya Disebut Sebagai Pemberi Kuasa ;_________________________

Dalam hal ini memilih Domisili Hukum di Kantor Kuasanya Yang Tersebut
dibawah ini, dengan Memberikan Kuasa Kepada :

MOHAMMAD TAUFIK LASENA, SH.

Advokat dan Konsultan Hukum Pada Kantor : LEMBAGA BANTUAN HUKUM


UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO. Yang beralamat di Jalan Jenderal
Sudirman Nomor 6 Kota Gorontalo.

Dalam hal Pengajuan Permohonan Cerai Gugat antara Lan H. Tula Binti
Halidu K. Tula melawan Imran Abubakar Bin Abubakar sebagai Tergugat pada
Tingkat Pertama di Pengadilan Agama Limboto, Kab. Gorontalo

Selanjutnya disebut sebagai PENERIMA KUASA_______________________

------------------------------------------------KHUSUS--------------------------------------------

Untuk Pelaksanaan Surat Kuasa tersebut, Penerima Kuasa diberi hak dan
wewenang untuk Menghadap serta Menghadiri seluruh Proses Persidangan,
KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN, RISET DAN TEKNOLOGI

UNIVERSITAS NEGERI GORONTALO


LEMBAGA BANTUAN HUKUM
Jalan Jenderal Sudirman Nomor 6 Kota Gorontalo Kode Pos, 96128

menghadap semua institusi pemerintah maupun swasta, hakim-hakim,


pejabat-pejabat, menerima, membalas dan menandatangani serta mempelajari
berkas perkara, berita acara, akta-akta, meminta dan menolak keterangan
saksi, meminta penetapan-penetapan, putusan, meminta penghentian dan
menjalankan putusan (eksekusi), dapat menjalankan perdamaian dengan
syarat-syarat yang dianggap baik oleh penerima kuasa, dapat mengambil
segala tindakan yang penting, perlu dan berguna untuk kepentingan Pemberi
Kuasa.

Kuasa ini diberikan dengan hak subtitusi (recth van subtitutie) dan secara
tegas dengan Hak retensi.

Gorontalo, 21 September 2022

PEMBERI KUASA PENERIMA KUASA

LAN H. TULA MOHAMMAD TAUFIK LASENA, SH

Anda mungkin juga menyukai