SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Rizka Safitri
‘Tempat tanggal lahir : Rawak, 10 Januari 1999
Pendidikan : DID Keperawatan
Agama : Islam
Alamat : Rawak Hulu, RtO1/Rw.01 Desa Rawak Hulu
Kecamatan Sekadau Hulu Kabupaten Sekadau
No Telp/HP 0815-2117-328
‘Nama Jabatan yang dilamar : Perawat Terampil
Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa :
1. Bersedia ditempatkan di Satuan Kerja Perangkat Daerah di lingkungan Pemerintah
Kabupaten Sekadau,
2. Selama bertugas saya tidak pernah menuntut untuk pindah dengan alasan apapun selama
10 ( sepuluh ) tahun sejak ditetapkan menjadi Aparatur Sipil Negara Daerah Pemerintah
Kabupaten Sekadau,
3. Jika mengajukan usul pindah sebelum jangka waktu 10 (sepuluh) tahun, maka akan
diproses pengunduran diri sebagai Aparatur Sipil Negara.
Demikian pemnyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya. Apabila dikemudian hari terbukti pernyataan saya ini tidak benar, saya
bersedia dituntut berdasarkan ketentuan yang berlaku dan bersedia menerima segala tindakan
yang diambil oleh pejabat yang berwenang.
Sekadau, 08 November 2022
‘Yang membuat pernyataan,
Bae
Menyetujui,
Tua
SAMSIR