KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 1771032406080025
: SUSTRA MANJAYA Desa/Kelurahan : KANDANG
Alamat : JL. LESTARI 2 Kecamatan : KAMPUNG MELAYU
RT/RW : 015/003 Kabupaten/Kota : KOTA BENGKULU
Kode Pos : 38216 Provinsi : BENGKULU
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUSTRA MANJAYA 1771030605650002 LAKI-LAKI KEDURANG 06-05-1965 ISLAM SLTA/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 NENENG MULYANA 1771034202640001 PEREMPUAN BANDUNG 02-02-1964 ISLAM SLTP/SEDERAJAT MENGURUS RUMAH TANGGA TIDAK TAHU
3 WAHYU SYAPUTRA 1771032903020003 LAKI-LAKI BENGKULU 29-03-2002 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT PELAJAR/MAHASISWA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN BELUM TERCATAT KEPALA KELUARGA WNI - SELAN SITI KARMA
2 KAWIN BELUM TERCATAT ISTRI WNI - AGUS SUTARJA YAYAH ROSITA
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUSTRA MANJAYA NENENG MULYANA
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 11-07-2023
PENCATATAN SIPIL

SUSTRA MANJAYA Drs. WIDODO

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196705121994031007

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN