LOG BOOK CATEN LOG BOOK CATEN

NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan):

1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten) 1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten)

IDENTITAS Tanggal : 29 April 2021 Nama calon suami : Tn. M. Yamin IDENTITAS Tanggal : 29 April 2021 Nama calonSuami : Tn. A. Ragawan
Nama Pasien :Nn. Heni Umur : 28 thn Nama Pasien :Nn. Salwiyah Umur : 30 thn
Umur : 28 thn Umur : 27 thn
No. RM : 25.631 No. RM : 22. 629
Alamat : JL. Raya Serongga KM. 3.5 Alamat : JL. Perjuangan RT. 17
SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke
KUA untuk melakukan pernikahan. KUA untuk melakukan pernikahan

OBJECT (O) KU : Baik OBJECT (O) KU : Baik

TB: 151 Cm , BB: 48Kg , TD : 90/ 70 Mmhg,N : 82 x/m , R : 22 x/m, S : 36,5 C TB: 159 Cm , BB: 57 Kg , TD : 140/86 Mmhg,N : 82x/m , R : 20x/m, S : 36,7 C
Lila: 27 Cm Lila: 27 Cm
Hasil Laboratorium: Hasil Laboratorium:
HB : 10.7 gr% HB :12.2 gr%
HIV : Non Reaktif HIV : Non Reaktif
Sipilis : Negatif Sipilis: Negatif

ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT)

PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang
di tanda tangani oleh dokter
PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang di
tanda tangani oleh dokter

LOG BOOK CATEN LOG BOOK CATEN

NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten) 1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten)

IDENTITAS Tanggal : 7 Mei 2021 Nama calon suami : Tn. Ramdhani IDENTITAS Tanggal : 25 Oktober 2021 Nama calon suami : Tn. Nam Andrian
Nama Pasien : Nn. Yuni Umur : 27 thn Nama Pasien : Nn. Fitriyani Umur : 27 thn
Umur : 24 thn Umur : 30 thn
No. RM : 25.648 No. RM : 25. 657
Alamat : Gg. Amaliah T. Pangeran Alamat : Jl. Hidayah RT. 13
SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke
KUA untuk melakukan pernikahan. KUA untuk melakukan pernikahan.

OBJECT (O) KU : Baik OBJECT (O) KU : Baik

TB: 152Cm , BB: 49Kg , TD : 120/ 83 Mmhg,N : 82 x/m , R : 22 x/m, S : 36,6 C TB: 156 Cm , BB: 55 Kg , TD : 107/ 65 Mmhg,N : 80 x/m , R : 22 x/m, S : 36,5 C
Lila: 24.5 Cm Lila: 28 Cm
Hasil Laboratorium: Hasil Laboratorium:
HB : 13.7 gr% HB : 11.9 gr%
HIV : Non Reaktif HIV : Non Reaktif
Sipilis : Negatif Sipilis : Negatif
ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT)

PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang
di tanda tangani oleh dokter
PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang di
tanda tangani oleh dokter

LOG BOOK CATEN

LOG BOOK CATEN
NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
 1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten) 1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten)

IDENTITAS Tanggal : 17 Mei 2021 Nama calon suami : Tn. jumansyah IDENTITAS Tanggal : 18 Mei 2021 Nama calon suami : Tn. Chaerul A
Nama Pasien : Nn.Rika Umur : 28 thn Nama Pasien : Nn. Noorida Umur : 26 thn
Umur : 27 thn Umur : 24 thn
No. RM : 25.672 No. RM : 25.679
Alamat : Sei Kecil Gunung Besar Alamat : JL. Batu benawa RT.08
SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke
KUA untuk melakukan pernikahan. KUA untuk melakukan pernikahan.

OBJECT (O) KU : Baik OBJECT (O) KU : Baik

TB: 145 Cm , BB: 54 Kg , TD : 124/87 Mmhg,N : 79 x/m , R : 22 x/m, S : 36,5 C TB: 153 Cm , BB: 52Kg , TD : 108/ 79 Mmhg,N : 82 x/m , R : 20 x/m, S : 36,5 C
Lila: 29 Cm Lila: 25 Cm
Hasil Laboratorium: Hasil Laboratorium:
HB : 12 gr% HB : 11.2 gr%
HIV : Non Reaktif HIV : Non Reaktif
Sipilis : Negatif Sipilis : Negatif

ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT)

PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang
di tanda tangani oleh dokter
PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang di
tanda tangani oleh dokter

LOG BOOK CATEN LOG BOOK CATEN

NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten) 1.Memberikan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) pada calonpenganten (Caten)

IDENTITAS Tanggal : 18 Mei 2021 Nama calon suami : Tn. Yafish IDENTITAS Tanggal : 25 Mei 2021 Nama suami : Tn. Djamal Abdul M
Nama Pasien : nn. Elfa Helvina Umur : 25 thn Nama Pasien : nn. Musyarafh Umur :26 thn
Umur : 23 th thn Umur : 27 thn
No. RM : 25.673 No. RM : 14.452
Alamat : JL. Banyuwangi Alamat : JL. Lapangan 5 oktober
SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke SUBJECT (S) Pasien mengatakan mau membuat surat keterangan kesehatan untuk persyaratan ke
KUA untuk melakukan pernikahan. KUA untuk melakukan pernikahan.

OBJECT (O) KU : Baik OBJECT (O) KU : Baik

TB: 151 Cm , BB: 47.5 Kg , TD : 112/75 Mmhg,N : 80 x/m , R : 22 x/m, S : 36,5 C TB: 150 Cm , BB: 67.5 Kg , TD : 109/65 Mmhg,N : 82 x/m , R : 22 x/m, S : 36,5 C
Lila: 23.5 Cm Lila: 28 Cm
Hasil Laboratorium: Hasil Laboratorium:
HB : 12.9 gr% HB : 12.2 gr%
HIV : Non Reaktif HIV : Non Reaktif
Sipilis : Negatif Sipilis : Negatif
ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT) ASSESMENT (A) Konseling Caten dan Imunisasi Difteri Tetanus (DT)

PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang
di tanda tangani oleh dokter
PLANNING (P) - Menjelaskan hasil pemeriksaan
- Memberikan KIE Tentang Kesehatan reproduksi,Alat kontrasepsi apabila ingin
menunda kehamilan dan Imunisasi DT
- Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah di isi vaksin DT,dan Alkohol swab
- Menyuntikkan Imunisasi DT di bagian lengan atas secara subcutan untuk calon
pengantin perempuan dan Memberikan KIE untuk kunjungan Imunisasi ulang dengan
membuatkan kartu imunisasi
- Memberikan tablet tambah darah sebanyak 4 biji di minum sekali seminggu kepada
calon pengantin perempuan
- Membuatkan surat pengantar sudah di lakukan pemeriksaan kesehatan untuk
melengkapi berkas sebagai persyaratan dari KUA untuk melakukan pernikahan yang di
tanda tangani oleh dokter

LOG BOOK KB LOG BOOK KB

NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
MelakukanpelayananKeluargaBerencana (KB SUNTIK) Melakukan pelayanan Keluarga Berencana ( KB SUNTIK )
IDENTITAS Tanggal : 11 Mei 2021 Nama suami : Tn. Darmadi IDENTITAS Tanggal : 17 Mei 2021 Nama suami : Tn. Safarudin
Nama Pasien : Ny. Yuni Umur :34 Thn Nama Pasien : Ny. Astarina Umur : 31 th
Umur : 34 th Umur : 28 thn
No. RM : 1875 No. RM : 22. 466
Alamat : Jl. Senada RT. 03 Alamat : Jl. Sei Belanak
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik KB 3 bulan SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik KB ulang 3 bulan

OBJECT (O) KU :Baik OBJECT (O) KU : Baik

TB: 144,5 Cm , BB: 50 Kg , TD : 106/80mmhg, N : 82x/m , R : 22x/m, S : 36,5 C TB: 158 Cm , BB: 47,5 Kg , TD : 122/67 mmhg, N : 83 x/m , R : 20 x/m, S : 36,3 C
Lila:27.5 cm Lila:24 cm

ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik 3 Bulan ( Ganti cara ) ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik Ulang 3 Bulan

PLANNING (P) 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kalau ibu boleh di suntik KB
2.Menjelaskan Efek Samping KB Hormonal (Suntik KB)
3. Menyiapkan alat dan obat suntik KB
4. Menyuntikan KB suntik 3 bulansecara IM di 1/3 SIAS.
5. Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntikulang pada tanggal 3
Agustus 2021
PLANNING (P) 1.Menjelaskan hasil pemeriksaan kalau ibu boleh di suntik KB
2.Menyiapkan alat dan oba suntik KB
3.Menyuntikan KB suntik 3 bulan secara IM di 1/3 SIAS.
4.Menganjurkan ibu kembali apabila adakeluhan dan suntik ulang pada tanggal 9
Agustus 2021

LOG BOOK KB LOG BOOK KB

NOMOR Uraian Kegiatan / Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan / Tugas (AK-Jabatan):
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB SUNTIK) Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB SUNTIK)
IDENTITAS Tanggal : 17 Mei 2021 Nama suami : Tn. Arbain IDENTITAS Tanggal : 17 Mei 2021 Nama suami : Tn. Abdul Gafar
Nama Pasien : Ny. Raudatul Jannah Umur :35 Thn Nama Pasien : Ny. Hairiah Umur : 31 th
 Umur :27 Thn Umur :31 Thn
No. RM : 25.670 No. RM : 1150
Alamat :Jl. Raya Serongga Gunung Besar Alamat :Jl. Mangga RT. 05 deersujud
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan

OBJECT (O) KU :Baik OBJECT (O) KU :Baik

TB: 150 Cm , BB: 57 Kg , TD : 121/94 mmhg, N : 82x/m , R : 22x/m, S : 36,5 C TB: 151 Cm , BB: 65,5 Kg , TD : 126/92 mmhg, N : 82x/m , R : 22x/m, S : 36,5 C
Lila:29 cm Lila:31 cm

ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik Ulang 3 Bulan ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik Ulang 3 Bulan

PLANNING (P) 1.Menjelaskan hasilpemeriksaankalauibuboleh di suntik KB
2.Menyiapkan alat dan obatsuntik KB
3.Menyuntikan KB suntik 3 bulansecara IM di 1/3 SIAS.
4.Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntik ulang pada tanggal 9
Agustus 2022
PLANNING (P) 1.Menjelaskan hasilpemeriksaankalauibuboleh di suntik KB
2.Menyiapkan alat dan obatsuntik KB
3.Menyuntikan KB suntik 3 bulansecara IM di 1/3 SIAS.
4.Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntik ulang pada tanggal 9
Agustus 2021

LOG BOOK KB LOG BOOK KB

NOMOR Uraian Kegiatan / Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan / Tugas (AK-Jabatan):
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB SUNTIK) Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB SUNTIK)
IDENTITAS Tanggal : 18 Mei 2021 Nama suami : Tn. Abdullah IDENTITAS Tanggal : 20 Mei 2021 Nama suami : Tn. H. Zainal
Nama Pasien : Ny. Nurul Hasanah Umur : 45 th Nama Pasien : Ny. Megawati Umur : 38 th
Umur : 43 th Umur : 27 th
No. RM : 17. 893 No. RM : 14.794
 Alamat : JL. Kodeco KM 1 Alamat : JL. Lapangan 5 Oktober
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan

OBJECT (O) KU : Baik OBJECT (O) KU : Baik

TB: 157 Cm , BB: 50 Kg , TD : 111/ 90 Mmhg,N : 80 x/m , R : 22 x/m, S : 36,5 C TB: 155 Cm , BB: 65 Kg , TD : 116/ 80 Mmhg,N : 81 x/m , R : 22 x/m, S : 36,7 C
Lila: 26 Cm Lila: 29 Cm

ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik Ulang 3 Bulan ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik Ulang 3 Bulan

PLANNING (P) 1.Menjelaskan hasilpemeriksaankalauibuboleh di suntik KB
2.Menyiapkan alat dan obatsuntik KB
3.Menyuntikan KB suntik 3 bulansecara IM di 1/3 SIAS.
4.Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntik ulang pada tanggal 10
Agustus 2021
PLANNING (P) 1.Menjelaskan hasilpemeriksaankalauibuboleh di suntik KB
2.Menyiapkan alat dan obatsuntik KB
3.Menyuntikan KB suntik 3 bulansecara IM di 1/3 SIAS.
4.Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntik ulang pada tanggal 12
Agustus 2021

LOG BOOK KB LOG BOOK KB

NOMOR Uraian Kegiatan / Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan / Tugas (AK-Jabatan):
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB SUNTIK) Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB SUNTIK)
IDENTITAS Tanggal : 22 Mei 2021 Nama suami : Tn. Hairuddin IDENTITAS Tanggal : 24 Mei 2021 Nama suami : Tn. Misransyah
Nama Pasien : Ny. Sariatul Umur : 37 th Nama Pasien : Ny. Hatriah Umur : 35 th
Umur : 35 th Umur : 33 th
No. RM : 24.781 No. RM : 22.298
 Alamat : JL. Sei Hanau Alamat : JL. Kodeco Km. 3.5
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin suntik ulang KB 3 bulan

OBJECT (O) KU : Baik OBJECT (O) KU : Baik

TB: 145 Cm , BB: 63 Kg , TD : 106/ 77 Mmhg,N : 80 x/m , R : 22 x/m, S : 36,5 C TB: 149 Cm , BB: 67 Kg , TD : 126/ 67 Mmhg,N : 80 x/m , R : 20 x/m, S : 36,7 C
Lila: 28 Cm Lila: 33.5 Cm

ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik Ulang 3 Bulan ASSESMENT (A) Akseptor KB Suntik Ulang 3 Bulan

PLANNING (P) 1.Menjelaskan hasilpemeriksaankalauibuboleh di suntik KB
2.Menyiapkan alat dan obatsuntik KB
3.Menyuntikan KB suntik 3 bulansecara IM di 1/3 SIAS.
4.Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntik ulang pada tanggal 14
Agustus 2021
PLANNING (P) 1.Menjelaskan hasilpemeriksaankalauibuboleh di suntik KB
2.Menyiapkan alat dan obatsuntik KB
3.Menyuntikan KB suntik 3 bulansecara IM di 1/3 SIAS.
4.Menganjurkan ibu kembali apabila ada keluhan dan suntik ulang pada tanggal 16
Agustus 2021

LOG BOOK MTBS LOG BOOK MTBM

NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
Melakukananamnesa dan pemeriksaan pada klienManajemenTerpaduBalitaSakit Melakukananamnesa dan pemeriksaan pada klienManajemenTerpadu Bayi Muda
(MTBS) (MTBM)

IDENTITAS Tanggal : Nama Suami : IDENTITAS Tanggal : 14JUni 2021 Nama Ortu : Tn.Hakim
Nama Pasien : Umur : Nama Pasien : an.Maryam Umur : 25 thn
Umur : Umur : 1thn 6 Bulan
No. RM : No. RM : 22.381
 Alamat : Alamat : Bina Bakat
SUBJECT (S) Ibu mengeluhanaknya badan nyapanassudah dua hari,batukpileksudah 3 hari SUBJECT (S) Ibu Mengeluhanaknyabuang air besarsering 4x seharitidakberampas,anakmenyusu susu
formula

OBJECT (O) KU : Baik Status GIZI OBJECT (O) KU : Baik Status GIZI
TB: PB/U TB: 79 cm PB/U : Normal
BB: BB/PB( TB) BB: 9.1.2 kg BB/PB ( TB) : Normal
T: LK/U T :36.3 0C LK/U : Normal
RR : Status Imunisasi RR : Status Imunisasi : lengkap
Lingkarkepala: Lingkarkepala: 47 cm
Lingkarlengan: Lingkarlengan: 14 cm
Tampak Anemia/tidak Tampak Anemia/tidak

ASSESMENT (A) Batukbukan pneumonia ASSESMENT (A) Diaretanpadehidrasi

PLANNING (P) - Menjelaskanhasilpemeriksaan PLANNING (P) -Menjelaskanhasilpemeriksaan

- KolaborasidenganDokteruntukPengobatan - KolaborasidenganDokteruntukPengobatan
- Memberikan KIE ke orang tua/ keluargapasiensesuaiKeluhan - Berikanminumsecukupnya.
- Mengamjurkanpasienmeminumobat yang sudahdiberikan dan control - Berikan anak makandalamporsikecil dan sering
ulangsesuaianjurandokter. - Mengamjurkanpasienmeminumobat yang sudahdiberikan dan control
ulangsesuaianjurandokter.

LOG BOOK ANC LOG BOOK ANC

NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
1.Melakukan pengkajian pada ibuhamilFisiologis 1.Melakukan pengkajian pada ibuhamilFisiologis
2.Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 2.Merencanakan asuhankebidanankasusfisiologissesuaikesimpulan
3.Melakukan pencegahanpenularan penyakitdari ibu ke anak( PPIA) 3.Melakukan pencegahanpenularanpenyakitdariibukeanak( PPIA)

IDENTITAS Tangga : 3 Mei 2021 Nama Suami : Tn. Roni IDENTITAS Tanggal : 5 Mei 2021 Nama Suami : Tn. Randi Kusuma
Nama Pasien : Ny. Suliani Umur : 37 thn Nama Pasien : Ny. Ahyani K Umur : 27 thn
Umur : 33 thn Umur : 21 thn
No. RM : 26.188 No. RM : 25. 642
Alamat :Perum Polos Gunung Antasari Alamat :Jl. Kodeco Km. 2.5
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin periksa hamil dan Imunisasi TT SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya
HPHT: 28 Februari 2021 HPL: 5 Desember 2021 HPHT: 5 Februari 2021 HPL: 12 November 2022
Status Imunisasi : TT 3 Status imunisasi : TD 1
OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 155 Cm ,BB: 61 Kg ,TD :116/86 Mmhg ,N : 82 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 148Cm ,BB:51 Kg ,TD :120/80 Mmhg ,N : 80 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C
Lila:27 Cm Lila: 27 Cm
Palpasi Hasil Laboratorium: Palpasi Hasil Laboratorium:
L I : Balotemen belum teraba HB: 13,1 gr% L I : Balotemen belum teraba HB: 10,8 gr%
L II : - HIV: Non Reaktif L II : - HIV: Non Reaktif
L III : - Syph: Negatif L III : - Syph: Negatif
L IV : - HBSAg: Non Reaktif L IV : - HBSAg: Non Reaktif
DJJ : - DJJ : -

ASSESMENT (A) G3P1 A1 ,UK 9 Minggu Fisiologis ASSESMENT (A) G1P10A0 UK 12-13 Mgg Fisiologis

PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup akan membantu mengurangi keletihan yang
dapat menimbulkan rasa mual
- Mengubah pola makan sering tetapi dalam porsi yang sedikit.
- Menganjurkan ibu untuk control ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan
- Memberikan therapy Asamfolat 1x1,Vitamin B6 1x1
- Kolaborasi dengan Dokter Gigi dan Gizi Untuk mendapatkan penyuluhan kesehatan
Gigi dan Gizi selama kehamilan.
PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan
-Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah diisi vaksinDT,dan Alkohol swab
- MenyuntikkanImunisasi DT dibagian lengan atas secara subcutan dan memberitahu ibu
suntik imunisasi selanjutnya 6 bulan kemudian
- Menganjurkan Ibu untuk makanan yang bergizi.
- Menganjurkan ibu untuk control ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan
- Memberikan therapy Asamfolat 1x1,tablet tambah darah 1x1
- Kolaborasi dengan Dokter Gigi dan Gizi Untuk mendapatkan penyuluhan kesehatan
Gigi dan Gizi selama kehamilan.

LOG BOOK ANC LOG BOOK ANC

NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
1.Melakukan pengkajian pada ibuhamilFisiologis 1.Melakukan pengkajian pada ibuhamilFisiologis
2.Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 2.Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan
3.Melakukan pencegahanpenularanpenyakitdariibukeanak( PPIA)

IDENTITAS Tanggal : 18 Mei 2021 Nama Suami : Tn. Aliansyah IDENTITAS Tanggal : 24 Mei 2021 Nama Suami : Tn. M. Rofiq
Nama Pasien : Ny. Noor Rahmayuni Umur :28 thn Nama Pasien : Ny. jumriah Umur :33 thn
Umur : 26 thn Umur : 29 thn
No. RM : 18. 636 No. RM : 25. 061
Alamat : Jl. Kedondong Alamat :Jl. SDN 5 RT.09 Desa Sejahtera
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin periksa hamil SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin periksa hamil dan ingin imunisasi TD
 HPHT: 27 Setember 2020 HPL: 04 juli 2021 HPHT: 1 November 2020 HPL: 8 Agustus 2021
Status Imunisasi : TT 3 Status Imunisasi : TT 1

OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 150 Cm ,BB: 54.5 Kg ,TD : 109/ 70 Mmhg ,N : 82 x/m ,R : 20x/m ,S : OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 144 Cm ,BB: 46.5 Kg ,TD :134/79Mmhg ,N : 80 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C
36,6 Lila:26 Cm
Lila: 23 cm Palpasi Hasil Laboratorium:
Palpasi Hasil Laboratorium: L I :2 jari atas Pusat (19cm) HIV : Non reaktif
L I :3 Jari di bawah prx ( 25 cm) L II : punggung Shyp : Negatif
L II :Punggung Kiri HIV: Non Reaktif L III : letak kepala HBSAG : Non Reaktif
L III :Letak Kepala Syph: Negatif L IV : belum masuk PAP HB : 13 gr%
L IV :belum Masuk PAP HBSAg: Non Reaktif DJJ : 143 x /m
DJJ :154 x/ m
TBJ : 2015 gram

ASSESMENT (A) G2P1 A0 ,UK 33 Mgg ASSESMENT (A) G2P0A0 uk 29 minggu Fisiologis

PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan
- Menganjurkan Ibu Untuk Istirahat cukup
- Menganjurkan Ibu untuk makanan yang bergizi
- KIE ibu untuk memutuskan tempat dan penolong persalinan bersama suami dan
keluarga
- Menyarankanibu untuk control ulang 2 minggu lagi atau bila ada keluhan
- Memberikan therapy Tablet Tambah darah 1x1 dan Calsium 1x 1
PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan
-Menyiapkan Spuit 0,05 ml yang sudah diisi vaksinDT,dan Alkohol swab
- MenyuntikkanImunisasi DT dibagian lengan atas secara subcutan dan memberitahu ibu
suntik imunisasi selanjutnya 6 bulan kemudian
- Menganjurkan Ibu Untuk Istirahat cukup
- Menganjurkan Ibu untuk makanan yang bergizi
- KIE ibu untuk memutuskan tempat dan penolong persalinan bersama suami dan
keluarga
- Menyarankanibu untuk control ulang 2 minggu lagi atau bila ada keluhan
- Memberikan therapy Tablet Tambah darah 1x1 dan Calsium 1x 1

LOG BOOK ANC

LOG BOOK ANC
NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR Uraian Kegiatan / Tugas (AK-Jabatan):
1.Melakukan pengkajian pada ibu hamil Fisiologis 1.Melakukan pengkajian pada ibu hamil Fisiologis
2.Merencanakan asuhanckebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 2.Merencanakan asuhankebidanankasus fisiologis sesuai kesimpulan
3.Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibuke anak( PPIA)
IDENTITAS Tanggal : 7 Mei 2021 Nama Suami : Tn. M. Irfan IDENTITAS Tanggal : 8 Mei 2021 Nama Suami : Tn. Salamin
Nama Pasien : Ny. Dewi Umur :25 thn Nama Pasien : Ny. Mardiah Umur :33 thn
Umur : 20 thn Umur : 28 thn
No. RM : 25. 040 No. RM : 25. 279
Alamat : Jl. Sukamaju RT. 05 Alamat : Jl. Gema Citra Rt. 07
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin periksa hamil SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin periksa hamil
HPHT: 25 Agustus 2020 HPL: 2 Juni 2021 HPHT: 1 Desember 2020 HPL: 8 September 2021
 Status Imunisasi : TT 1 Status Imunisasi : TT 2

OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 149 Cm ,BB: 53 Kg ,TD :105/71 Mmhg ,N : 80 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,7 C OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 159.9 Cm ,BB: 59 Kg ,TD :120/80 Mmhg ,N : 80 x/m ,R : 22x/m ,S : 36,6 C
Lila:24.5 Cm Lila:25 Cm
Palpasi Palpasi
L I :3 Jari dibawah Prx( 26 Cm ) L I :1 jari di bawah pusat
L II : Punggung kanan L II : Punggung Kanan
L III :Letak Kepala L III :Letak kepala
L IV :Sudah Masuk PAP L IV :Belum masuk PAP
DJJ : 127 x/m DJJ :147x/m-
TBJ :2325 gram
ASSESMENT (A) G2P1 A0 ,UK 36 Mgg Fisiologis ASSESMENT (A) G2P1 A0 UK 23 Mgg Fisiologis

PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan
- Menganjurkan Ibu Untuk Istirahat cukup - Menganjurkan Ibu Untuk Istirahat cukup
- Menganjurkan Ibu untuk makanan yang bergizi - Menganjurkan Ibu untuk makanan yang bergizi
- Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan kepada ibu. - Menyarankan ibu untuk control ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan
- Mengingatkan kembali ibu untuk menjadi akseptor KB. - Memberikan therapy Tablet Tambah darah 1x1 dan Calsium 1x 1
- Memberitaku tentang tanda persalinan
- Menyarankan ibu untuk control ulang 1 Minggu lagi atau bila adakeluhan
- Memberikan therapy Tablet Tambah darah 1x1, Vit C 1x 1

LOG BOOK ANC LOG BOOK ANC

NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
1.Melakukan pengkajian pada ibu hamil Fisiologis 1.Melakukan pengkajian pada ibuhamilFisiologis
2.Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 2.Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan

IDENTITAS Tanggal : 27 Mei 2021 Nama Suami : Tn. Rusadi IDENTITAS Tanggal : 29 Mei 2021 Nama Suami : Safarudin
Nama Pasien : Ny. Nida adeliani Umur : 35 thn Nama Pasien : Ny. Hanisah Umur :34 thn
Umur : 30 thn Umur :31 thn
No. RM : 13.464 No. RM : 1.273
Alamat : Jl. Lapangan 5 Oktober Alamat :Jl. Poros Gg. Mangga
SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin periksa hamil SUBJECT (S) Pasien mengatakan ingin periksa hamil
HPHT: 13 Januari 2021 HPL: 20 oktober 2021 HPHT: 27 Agustus 2020 HPL: 4 Juni 2021
Status Imunisasi : TT 2 Status Imunisasi : TD 2
OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 158 Cm ,BB: 40 Kg ,TD :116/75 Mmhg ,N : 82 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C OBJECT (O) KU :Baik ,TB: 147 Cm ,BB: 60.5Kg,TD :99/55 Mmhg ,N : 82 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C
Lila:21.5 Cm Lila: 29 Cm
Palpasi Hasil Laboratorium: Palpasi Pemeriksaan Lab :
L I : 1 jari dibawah pusat HB: 11 gr% L I : 3 jari di bawah Prx ( 30 Cm) Hb : 11.1 gr/dl
L II : punggung kanan HIV: Non Reaktif L II :Punggung Kanan
L III : letak kepala Syph: Negatif L III : Kepala
L IV : belum masuk PAP HBSAg: Non Reaktif L IV :Sudah Masuk PAP
DJJ : 138 x/menit DJJ :140 x/m
TBJ : - TBJ : 2945 gram

ASSESMENT (A) G3P2 A0 ,UK 19 Mgg dengan KEK ASSESMENT (A) G1P0A0 UK 39 Mgg Fisiologis

PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan PLANNING (P) - Menjelaskan Tentang hasil pemeriksaan
- Menganjurkan ibu untuk istirahat cukup - Menganjurkan Ibu Untuk Istirahat cukup
- Menganjurkan ibu untuk control ulang 1 bulan lagi atau bila ada keluhan - Menganjurkan Ibu untuk makanan yang bergizi dan mengurangi makanan yang manis
- Memberikan therapy Tablet Tambah darah 1x1, kalsium 1x1 - Memberitahu ibu tentang persiapan persalinan kepada ibu.
- Kolaborasi dengan bagian gizi untuk penatalaksaan bumil dengan KEK dan - Mengingatkan kembali ibu untuk menjadi akseptor KB.
pemberian PMT pada ibu hamil juga agar ibu mendapatkan penyuluhan tentang gizi - Memberitahu tentang tanda persalinan
selama kehamilan. - Menyarankan ibu untuk control ulang 1 minggu lagi jika belum melahirkan atau bila
- Kolaborasi dengan Dokter Gigi Untuk mendapatkan penyuluhan kesehatan gigi ada keluhan
selama kehamilan. - Memberikan therapy Tablet Tambah darah 1x1

Tanggal : 11 Oktober 2021 Nama suami : Tn. Aliansyah

Nama Pasien : Ny. Nur Aida Umur :45 Thn
Umur :45 Thn
No. RM : 8169
Alamat :Jl. TP RT. 19
Pasien mengatakan sudah waktunya melepas implant dan ingin tetap menggunakan KB Implant
KU : Baik
TB: 152 Cm , BB: 79 Kg , TD : 132/90mmhg, N : 82x/m , R : 22x/m, S : 36,5 C
Lila: 35 cm

Akseptor KB Implant ( Bongkar Pasang Impant )

1. Menjelaskan hasil pemeriksaan kalau ibu boleh tetap menggunakan KB Implant

2. Menyiapkan alat, obat anastesi local dan implat
3. Memberitahu ibu untuk mencuci lengan dan mengeringkan dengan kain bersih
3. Mencuci tangan dan memakai sarung tangan
4.Menyuntikan obat anastesi local di bagian lengan tempat KB implant tertanam
5. Membuat sayatan kecil pada kulit kemudian melepaskan kedua implant satu persatu dengan mendorong ke arah sayatan kemudiab di tarik dengan penjepit dari bawah kulit lengan
6. Memasang KB implant dengan menggunakan alat yang sudah disediakan sesuai pola setelah selsai perban lokasi pemasangan
7. Memberitahu ibu agar luka tidak boleh terkena air selama 3 hari dan memberikan obat penahan rasa sakit.
5.Menganjurkan ibu kembali 3 hari lagi untuk mengecek kondisi luka. Dan menganjurkan ibu dating kembali apabila ada keluhan dan memberitahu tanggal pelepasan implant pada tanggal 11 September 2024

LOG BOOK PNC LOG BOOK PNC

NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
1. Melakukanpengkajianpadaibubersalinfisiologis 1. Melakukanpengkajianpadaibubersalinfisiologis
2.Melakukan asuhan Kala I persalinanFisiolgis 2.Melakukan asuhan Kala II persalinanFisiolgis

IDENTITAS Tanggal : NamaSuami : IDENTITAS Tanggal : NamaSuami : Tn.Agazali

NamaPasien : Umur : NamaPasien : Umur : 25 thn
Umur : Umur :
 No. RM : No. RM :
Alamat : Alamat :
SUBJECT (S) Pasienmengatakanadakeluarlendirdarah di sertaiperut mules sampaikepinggang SUBJECT (S) PasienMengeluhInginmengejan
Sejam jam 07.30 Wita.

OBJECT (O) KU : Baik ,TB: 146 Cm ,BB: 69 Kg ,TD :137/93 Mmhg ,N : 85 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C OBJECT (O) KU : Baik ,TB: 146 Cm ,BB: 69 Kg ,TD :137/93 Mmhg ,N : 85 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C
Lila:29,5 Cm Lila:29,5 Cm
HPHT: 05 Oktober 2021 TP: 12 Juli 2022 Palpasi
Palpasi L I : 3 Jaridibawahprx (33 cm)
L I : 3 Jaridibawahprx (33 cm) L II : Punggungkanan
L II : Punggungkanan L III : PresentasiKepala
L III : PresentasiKepala L IV : KepalaSudahmasuk PAP
L IV : KepalaSudahmasuk PAP DJJ : 146 x/m
DJJ : 146 x/m TBJ : 3410 Gram
TBJ : 3410 Gram Kontraksi: 3x dalam 10 M selama 40 detik
Kontraksi: 3x dalam 10 M selama 40 detik Pemeriksaandalam(VT) : Pembukaan 10 cmlengkap,Ketuban (-) portio tipis Kepala H III,
Pemeriksaandalam(VT) : Pembukaan 8 cm,Ketuban (+) portio tipis Kepala H III, Lendirdarah (+)
Lendirdarah (+)
ASSESMENT (A) G1P0 A0 J/T/H/I/U UK 38 MinggudenganInpartu Kala I faseaktif ASSESMENT (A) G1P0 A0 J/T/H/I/U UK 38 MinggudenganInpartu Kala II faseaktif

PLANNING (P) -MenjelaskanTentanghasilpemeriksaan PLANNING (P) -MenjelaskanTentanghasilpemeriksaan

-Menganjurkanpasienuntukberbaring miring -Menganjurkanpasienuntukberbaring miring
kekiridanmenariknafaspanjangapabiladatangkontraksi kekiridanmenariknafaspanjangapabiladatangkontraksi
-Siapkanalatuntukpertolonganpersalinan - Menganjurkanpasienuntukmulaimengejan
-Pantau DJJ setiap 30 Menitsekali -Pantau DJJ setiap 30 Menitsekali
- 07 55 witabayibarulahir normal BK segeramenangisdengan BBL:3200 gram,PB: 50
cm,Lingkar kepala:32 cm,JK: Lakilaki

LOG BOOK PNC LOG BOOK PNC

NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan): NOMOR UraianKegiatan/Tugas (AK-Jabatan):
1. Melakukanpengkajianpadaibubersalinfisiologis 1. Melakukanpengkajianpadaibubersalinfisiologis
2.Melakukan asuhan Kala III persalinanFisiolgis 2.Melakukan asuhan Kala II persalinanFisiolgis

IDENTITAS Tanggal : NamaSuami : IDENTITAS Tanggal : NamaSuami :

NamaPasien : Umur : NamaPasien : Umur :
Umur : Umur :
 No. RM : No. RM :
Alamat : Alamat :
SUBJECT (S) Pasienmengeluhperunya mules SUBJECT (S) PasienMengeluhperutnyakerasdanterasa mules

OBJECT (O) KU :Baik ,TD :137/93 Mmhg ,N : 85 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C OBJECT (O) Jam 08.00
Tampakkeluarsemburandarah di vagina dantalipusatmemanjang KU :Baik ,TD :137/93 Mmhg ,N : 85 x/m ,R : 20x/m ,S : 36,6 C
TFU 2 Jari di bawahpusatkontraksi uterus baik,darahkeluarsekitar 100 ml, BAK (-)

ASSESMENT (A) P2A0 Dengan Kala III ASSESMENT (A) P2A0 Dengan Kala IV

PLANNING (P) - Anjurkanpasienuntukmengaturnafasdenganbernafasbiasa PLANNING (P) - Observasi TTV danpengeluarandarahselama 2 jam PP

-BerikanSuntikanOksitosin 10 IU IM - Anjurkanibuuntukmenyusuibayinya
- Lakukanmanajemenaktif Kala III - Berikansalepmata antibiotic padabayi
- Jam 08.00 wita placenta lahir normal lengkap - Berikansntikan VIT K1 Padabayi
- BerikanImunisasiHb 0 padabayi