DAT

JK Ditangan
i/
Penolon
No Nama UMUR Penyebab Anak Ke Alamat
g
Lk Pr Persalina
n

dst
 DATA KEMATIAN BAYI
TAHUN 2020

Lingkar
Tempat Tempat Tanggal Jam BB/PB Tanggal Jam
HPHT Kepala
Persalinan Meninggal Lahir Lahir Lahir Meninggal Meninggal
BBL
 Nama Nama
Ayah, Ibu, Usia
Usia Ibu Keterangan
Alamat & Alamat & Ayah
NIK NIK
 DAT

JK Ditangan
i/
Penolon
No Nama UMUR Penyebab Anak Ke Alamat
g
Lk Pr Persalina
n

dst
 DATA KEMATIAN BAYI
TAHUN 2020

Lingkar
Tempat Tempat Tanggal Jam BB/PB Tanggal Jam
HPHT Kepala
Persalinan Meninggal Lahir Lahir Lahir Meninggal Meninggal
BBL
 Nama Nama
Ayah, Ibu, Usia
Usia Ibu Keterangan
Alamat & Alamat & Ayah
NIK NIK
DATA KEMATIAN BAYI
TAHUN 2020

JK
An Ditangani/ Lingkar
Tempat Tempat Tanggal Jam BB/PB
No Nama UMUR Penyebab ak Alamat Penolong HPHT Kepala
Persalinan Meninggal Lahir Lahir Lahir
Lk Pr Ke Persalinan BBL

1
BY NY.MIWAHYUNI LK 0 HARI ASFIKSIA BERAT 4 KARANG MULYA
NAKES +DK 26-10-2019 PUSKESMAS PUSKESMAS 11/8/2020 5.45 3.9 35
2

dst
 Tanggal Jam Usia
Nama Ayah, Alamat & NIK Nama Ibu, Alamat & NIK Usia Ibu Keterangan
Meninggal Meninggal Ayah

11/8/2020 5.45 TN MULYADI,SUNGAI RUKAM. 6310050205720001 NY. MIWAHYUNI,KARANG MULYA,6310054105840002 47 30

 D

JK Ditangan
i/
Penolon
No Nama UMUR Penyebab Anak Ke Alamat
g
Lk Pr Persalina
n

1
M. ABID MURTEZA LK 19 BULAN CALDIAC ARES 2 ANJIR BARU NAKES
2

dst
 DATA KEMATIAN BAYI
TAHUN 2020

Lingkar
Tempat Tempat Tanggal Jam BB/PB Tanggal
HPHT Kepala
Persalinan Meninggal Lahir Lahir Lahir Meninggal
BBL

4/3/2018 PUSKESMAS PUSKESMAS 1/10/2019 19.30 3000/47 8/21/2020

 Nama Nama
Jam Ayah, Ibu, Usia
Usia Ibu Keterangan
Meninggal Alamat & Alamat & Ayah
NIK NIK

09.30 TN. A RIPANY. LINDA 35 33