PENAMBALAN SEMENTARA

No. Dokumen :
No. Revisi : 00
Tanggal Terbit :
SOP
Halaman : 1dari 4

PUSKESMAS drg. FITRIA ISTINA DEWI

CIJAYANTI NIP.197812132008012007

1 PENGERTIAN Penambalan sementara adalah tindakan yang merupakan

bagian dari perawatan konservasi gigi sebelum dilakukan
penambalan tetap.
2 TUJUAN Menghilangkan rasa sakit sebelum dilakukan penambalan tetap
3 KEBIJAKAN Surat Keputusan Kepala Puskesmas CIJAYANTI NOMOR:

4 REFERENSI 1. Standar Pelayanan Profesional Kedokteran Gigi

Indonesia Depkes RI 1992
2. Panduan Praktik Klinis Kedokteran Gigi pada Pelayanan
Primer, Kementerian Kesehatan RI 2015
5 PROSEDUR/ 1. Petugas mempersiapkan alat dan bahan yang akan
LANGKAH -
digunakan,
LANGKAH
2. Petugas mempersiapkan sarana pelindung diri, yaitu masker
dan sarung tangan,
3. Petugas mengisolasi gigi dengan cotton roll . Daerah kerja
dalam mulut harus tetap kering,
4. Petugas menentukan jalan masuk dan kedalaman kavitas,
dengan menembus permukaan oklusal menggunakan bor
diamond pada tempat karies sampai kira-kira kedalaman 1,5
mm,
5. Petugas melakukan preparasi outline, convenience form,
resistensi form, dan retensi form,
6. Sedapat mungkin, petugas menghilangkan seluruh jaringan
karies,
7. Petugas membersihkan kavitas dengan aqua destilata
kemudian mengeringkan kavitas,
8. Petugas mengaplikasikan cotton pellet yang dibasahi eugenol
ke dalam kavitas,

Hal 1
 PENAMBALAN SEMENTARA
No. :
SOP Dokumen drg. FITRIA ISTINA DEWI
No. Revisi : 00 NIP.197812132008012007
Tanggal :
Terbit
Halaman : 2 dari 4

9. Petugas menutup kavitas dengan tambalan sementara,

10. Petugas membuang cotton roll dari rongga mulut,
11. Petugas memberi resep analgetik,
12. Petugas memberi instruksi agar pasien kontrol 1 minggu
kemudian

6 DIAGRAM
ALIR

Hal 2
 PENAMBALAN SEMENTARA
No. :
SOP Dokumen drg. FITRIA ISTINA DEWI
No. Revisi : 00 NIP.197812132008012007
Tanggal :
Terbit
Halaman : 3 dari 4

7 UNIT
TERKAIT

8. REKAMAN HISTORIS :

No Halaman Yang dirubah Perubahan Diberlakukan Tgl.

Hal 3
 PENAMBALAN SEMENTARA
No. :
SOP Dokumen drg. FITRIA ISTINA DEWI
No. Revisi : 00 NIP.197812132008012007
Tanggal :
Terbit
Halaman : 4 dari 4

Hal 4