Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : Q-00TVXYQS No. NIK : 3509194107580240


Nama Lengkap : HAMIMAH
Tanggal Lahir : 1958-07-01
No.HP : 081933257901
Alamat : JL. KH. WAHID HASYIM XXI
Lokasi Menerima : Klinik Nusa Medika Ajong - 0189B022

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-11-01 08:39:00 COVID-19 Vaccine FJ8372 Klinik Nusa Medika Ajong - VAKSIN 1
Pfizer 0189B022

2023-05-04 11:33:00 COVID-19 Vaccine FM7376 Klinik Nusa Medika Ajong - VAKSIN 2
Pfizer 0189B022

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Iga Iba Abadiah
No Telp : 082232827613

Anda mungkin juga menyukai