PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT

DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XII
SMK NEGERI 1 TASIKMALAYA
Jalan Mancogeh Nomor 26 Telp. (0265) 331359 Fax. (0265) 331359
Website: www.smkn1tsm.sch.id E-mail: smkn1_tsm@yahoo.co.id
TASIKMALAYA 46132

SURAT DISPENSASI
Nomor : 421.7/ / SMKN1.Cabdin.Wil.XII

Yang bertanda tangan di bawah ini Kepala Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Negeri 1 Tasikmalaya
dengan ini memberi dispensasi kepada :

No. Nama Peserta Didik Kelas/ Program Keahlian

1 Dilla Nuraisyah XII MP 1
2 Revalina XII AK 2
3 Linda Nida Nafisah XI DKV 2
4 Adriyani Jelang Ramadhan XI DKV 1
5 Salma Fauziah XI AK 1
6 Goziah Marcy XI AK 2
7 Riezka Tri Ananta XI DKV 1
8 Fan Apriliani XII AKL 1
9 Fern Nadia Putri XII Kuliner 1
10 Cherin ajghia rahmaniar XII kuliner 1

untuk : Mengikuti Demo Ekstrakurikuler

hari/tanggal : Kamis, 20 Juli 2023

pukul : 08.00 WIB s.d. selesai

tempat : SMK Negeri 1 Tasikmalaya

Tasikmalaya, Juli 2023

Kepala SMKN 1 Tasikmalaya,

Dr. H. Wawan, S.Pd., MM.

NIP 19641210 198803 1 011
 PEMERINTAH DAERAH PROVINSI JAWA BARAT
DINAS PENDIDIKAN
CABANG DINAS PENDIDIKAN WILAYAH XII
SMK NEGERI 1 TASIKMALAYA
Jalan Mancogeh Nomor 26 Telp. (0265) 331359 Fax. (0265) 331359
Website: www.smkn1tsm.sch.id E-mail: smkn1_tsm@yahoo.co.id
TASIKMALAYA 46132