PEMERINTAH KABUPATEN DELI

SERDANG
DINAS KESEHATAN KABUPATEN
PUSKESMAS HAMPARAN PERAK

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK

NOMOR : 800/ 009/ PKM/2022

TENTANG

PEMBENTUKAN TIM TB-DOTS ( DIRECTLY OBSERVED

TREATMENT SHORT-COURSE ) PUSKESMAS HAMPARAN PERAK

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS HAMPARAN

PERAK

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya menekan penularan TB Paru di Wilayah

Kerja Puskesmas Hamparan Perak perlu di bentuk Tim TB-DOTS

b. Bahwa untuk memenuhi maksud pada poin a diatas perlu

ditetapkan dengan surat keputusan Kepala Puskesmas Hamparan
Perak

Mengingat : 1. Undang- undang Nomor 36 tahun 2009 Tentang Kesehatan

2. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 128/
Menkes / Sk/11/2004 tentang kebijakan Dasar Pusat
Kesehatan masyarakat
3. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 109/SK/X/2004
tentang Standar Pelayanan Minimal bidang kesehatan
4. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 836/SK/2005
tentang PMK Perawat dan Bidan
5. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 364/
MENKES/SK/V/2009 tentang penanggulanagan Tuber
Kulosis
6. SK Menteri Kesehatan Republik Indonesia 279/SK/2006
tentang tentang penyelenggaraan Puskesmas di
Puskesmas
7. PMK Nomor 75 Tahun 2014 tentang Akreditasi Puskesmas
8. PMK Nomor 67 Tahun 2016 tentang Penanggulangan Tuberkulosis
9. PMK Nomor 39 Tahun 2016 tentang Pedoman Penyelenggaraan
Pedoman Penyelenggaraan Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS HAMPARAN PERAK

TENTANG PEMBENTUKAN TIM TB-DOTS PUSKESMAS
HAMPARAN PERAK

Pertama : Pembentukan Tim TB-DOTS pelayanan sebagaimana tersebut

 dalam lampiran keputusan ini

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diperbaiki
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : S
Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
Nomor : 800/ 008 / PKM /
TENTANG PEMBENTUKAN
TIM TB-DOTS PUSKESMAS HAMPARAN PERAK

TIM TB-DOTS PUSKESMAS HAMPARAN PERAK

NO NA MA JABATAN Kedudukan
Dalam Tim
KET
1 dr Kepala Puskesmas
2N Dokter
3 Perawat
4 Penjab Laboratorium
Apoteker
Petugas
Pencatat dan
Pelaporan

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas
 LAMPIRAN
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
Nomor : 800/ 008 / PKM /
TENTANG PEMBENTUKAN
TIM TB-DOTS PUSKESMAS HAMPARAN PERAK

URAIAN TUGAS TIM TB-DOTS (DIRECTLY OBSERVED TREATMENT SHORT

COURSE) TINGKAT PUSKESMAS

1. Koordinator
 Melakukan semua koordinasi kegiatan dan bertanggungjawab kepada Kepala
Puskesmas
 Melaporkan hasil pencapaian sasaran
 Melakukan koordinasi tim seluruh tim TB-DOTS
2.Anggota : Medis
 Melakukan pemeriksaan medis dasar antara lain, anamnesis, pemeriksaan fisik,
pemeriksaan penunjang,penetapan diagnosis memberikan terapi Obat Anti
Tuberkulosis dan terapi lain pada pasien tuberkulosis hingga selesai pengobatan
dan sembuh.
 Merujuk peserta TB yang mempunyai faktor resiko sesuai dengan indikasi medis
 Menyimpulkan dan memberi saran hasil pemeriksaan
dasar. 3.Anggota : Pelayanan Pemeriksaan Laboratorium
Melakukan pemeriksaan penunjang
Melaporkan hasil pemeriksaan kepada dokter
4.Anggota : Farmasi
Melakukan pencatatan, pengelolaan dan pelaporan obat TB b. Menyiapkan obat TB
yang dibutuhkan pasien
dst

Ditetapkan di :
Pada Tanggal :

Kepala Puskesmas