KEMENTERIAN AGAMA

KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROV. JAWA TIMUR

SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN
Nomor 01044T Tanggal 21-Agu-2023 Halaman 1 dari 3

Kuasa Bendahara Umum KPPN Sidoarjo (165)

Agar melakukan pembayaran tagihan sejumlah Rp 30.700.730,00

**** TIGA PULUH JUTA TUJUH RATUS RIBU TUJUH RATUS TIGA PULUH RUPIAH ****

Tahun Anggaran 2023 Jenis Tagihan : Tukin Ke-13

Dasar Pembayaran
DIPA Jatuh Tempo : Segera
Nomor : DIPA-025.01.2.417800/2023 Cara Bayar : SP2D
Tanggal : 30-Nov-2022
UU NOMOR 28 TAHUN 2022
TENTANG APBN 2023

PENGELUARAN JUMLAH UANG

417800.165.511152.02501WA.6708EBA.A000000001.00000.2.0503.2.000000.000000 30.700.730,00
Jumlah Pengeluaran 30.700.730,00
POTONGAN JUMLAH UANG
0,00
Jumlah Potongan 0,00
TOTAL PEMBAYARAN 30.700.730,00

Kepada:
Nomor : 993948 Bank / Pos : Terlampir
Nama Supplier : KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROV. JAWA Rekening : Terlampir
TIMUR Nama Pemilik : Terlampir
NPWP1 : 783358161642000
Uraian : Pembayaran Tunkin Ke-13 Tunjangan Profesi Guru
NPWP2 : 001587088609000 Pendidikan Agama Kristen Tahun 2023 untuk 17
NOP : Pegawai.
ALAMAT : Jl. Raya Bandara Juanda No 26

Semua bukti-bukti pengeluaran yang disahkan Pejabat Pembuat Komitmen telah Sidoarjo, 21 Agustus 2023
diuji dan dinyatakan memenuhi persyaratan untuk dilakukan pembayaran atas a.n Kuasa Pengguna Anggaran
beban APBN, selanjutnya bukti-bukti pengeluaran dimaksud disimpan dan Pejabat Pembuat Komitmen
ditatausahakan oleh Pejabat Pembuat Komitmen
Kebenaran perhitungan dan isi yang tertuang dalam SPP ini menjadi tanggung
jawab Pejabat Pembuat Komitmen

SANGIDUN, S.Kom
NIP 198207062011011005
 KEMENTERIAN AGAMA
KANWIL KEMENTERIAN AGAMA PROV. JAWA TIMUR
LAMPIRAN SURAT PERMINTAAN PEMBAYARAN

Nomor : 01044T Tanggal : 21-Agu-2023 Halaman 2 dari 3

Nama Penerima
Nama Bank
No Nomor Rekening Nilai Rupiah
Nama Rekening Penerima
NPWP
AGUS SETIJONO,S.TH BPD JAWA TIMUR
1 0156012785 1.687.650,00 AGUS SETIJONO
001714450643000
BETSEBA GINTING BPD JAWA TIMUR
2 0057009233 1.687.650,00 BETSEBA BR GINTING
001714450643000
DIAN KRISTINA MARIA DEWI BPD JAWA TIMUR
3 0302577081 1.871.550,00 DIAN KRISTINA MARIA DEWI
001714450643000
DWIRETNANINGATI BPD JAWA TIMUR
4 0272531552 2.423.650,00 DWIRETNANINGATI
001714450643000
ENDANG TRI PRAPTIWI,S.TH BPD JAWA TIMUR
5 0156011118 1.910.500,00 ENDANG TRI PRAPTIWI
001714450643000
KASTINI BPD JAWA TIMUR
6 0047503779 2.170.180,00 KASTINI
001714450643000
KATENO BPD JAWA TIMUR
7 0302563209 1.795.600,00 KATENO
001714450643000
LAURA DIANAWATI SUTJIPTO BPD JAWA TIMUR
8 0302570507 1.795.600,00 LAURA DIANAWATI SUTJIPTO
001714450643000
MARKUS AGUSTINUS TEGUH HARIYANTO BPD JAWA TIMUR
9 0142334801 1.832.950,00 MARKUS AGUSTINUS TEGUH H
001714450643000
MASRIAH BPD JAWA TIMUR
10 0272524572 1.852.150,00 MASRIAH
001714450643000
NERI KRISTINA,S.TH BPD JAWA TIMUR
11 0272851140 1.852.150,00 NERI KRISTINA,S.TH
001714450643000
NOENOEK AMPERAWATI BPD JAWA TIMUR
12 0272825939 1.537.350,00 NOENOEK AMPERAWATI
001714450643000
RATNA MARIAWATI BPD JAWA TIMUR
13 0142200660 1.687.650,00 RATNA MARIAWATI
001714450643000
SAMUEL LUCKY SANTOSO BPD JAWA TIMUR
14 0057008920 1.687.650,00 SAMUEL LUCKY SANTOSO
001714450643000
TEOFILES YANRI PERWIRA BPD JAWA TIMUR
15 0057022868 1.619.150,00 TEOFILES YANRI PERWIRA
001714450643000
TRI SETYO HERIYATI BPD JAWA TIMUR
16 0067142811 1.619.150,00 TRI SETYO HERIYATI
001714450643000
YOSEP SETIAWAN BPD JAWA TIMUR
17 0052835046 1.670.150,00 YOSEP SETIAWAN
001714450643000
JUMLAH 30.700.730,00

Sidoarjo, 21 Agustus 2023

a.n Kuasa Pengguna Anggaran
Pejabat Pembuat Komitmen

SANGIDUN, S.Kom
NIP 198207062011011005