PEMERINTAH KOTA PAYAKUMBUH

SEKRETARIAT DPRD
Jl. Soekarno Hatta, Bulakan Balai Kandih, Payakumbuh Bar., Kota Payakumbuh,
Sumatera Barat 26223

Lembar Ke :
Kode Nomor :
Nomor :

SURAT PERJALANAN DINAS (SPD)

Perjabat yang Berwenang Memberikan Perintah SEKRETARIS DEWAN PERWAKILAN
1
RAKYAT DAERAH

2 Nama / NIP Pegawai yang melaksanakan perjalanan dinas HERIBERTUS WAWAN LISTIAWAN
197804092010011005

3 a. Pangkat dan Golongan Penata Muda Tk. I/III.B

b. Jabatan/Instansi Bendahara/ Sekretariat

c. Tingkat Biaya Perjalanan Dinas DPRD

4 Maksud Perjalanan Dinas Mengikuti Kegiatan Mengikuti Kegiatan Mengikuti

5 Alat Angkutan yang Digunakan
Kegiatan Mengantar, Mendampingi dan Memfasilitasi
Penyelesaian Administrasi dan Pertanggungjawaban
Konsultasi Anggota DPRD Kota Payakumbuh ke DPRD
Kota Pekanbaru, DPRD Provinsi Riau dan Dinas Sosial
Kota Pekanbaru
Kendaraan Umum

6 a. Tempat Berangkat Kota Payakumbuh

b. Tempat Tujuan Kota Pekanbaru, Kota Pekanbaru, dan Kota Pekanbaru

7 a. Lama Perjalanan Dinas 6 Hari

b. Tanggal Berangkat 03 Juli 2023

c. Tanggal Harus Kembali/Tiba ditempat Baru 08 Juli 2023

8 Pengikut : Jabatan :

9 Pembebanan Anggaran

: Instansi Sekretariat Dprd

Sub Kegiatan (Kode Rekening) Penyelenggaraan Rapat Koordinasi dan Konsultasi

SKPD (4.02.01.2.06.09.5.1.02.04.01.0001)

10 Keterangan

Ditetapkan di : Payakumbuh

Pada Tanggal : 03 Juli 2023

SEKRETARIS DEWAN PERWAKILAN
RAKYAT
DAERAH

YONREFLI, S.Sos., M.AP

NIP. 196911081991031006
 I a. Tiba di : a. Berangkat dari :
b. Pada Tanggal : b. Ke :
c. Kepala : c. Pada Tanggal :
d. Kepala

II a. Tiba di : a. Berangkat dari :

b. Pada Tanggal : b. Ke :
c. Kepala : c. Pada Tanggal :
d. Kepala

III a. Tiba di : a. Berangkat dari :

b. Pada Tanggal : b. Ke :
c. Kepala : c. Pada Tanggal :
d. Kepala

IV a. Tiba di : a. Berangkat dari :

b. Pada Tanggal : b. Ke :
c. Kepala : c. Pada Tanggal :
d. Kepala

Tiba Kembali di : Payakumbuh

Pada Tanggal :

Telah diperiksa dengan keterangan bahwa perjalanan tersebut diatas

benar dilakukan atas perintahnya dan semata-mata untuk kepentingan
jabatan dalam waktu yang sesingkat-singkatnya.

SEKRETARIS DEWAN PERWAKILAN

V RAKYAT DAERAH

Dokumen ini dinyatakan sah secara

administrasi negara, silakan
lakukan verifikasi dengan
melakukan scan QR Code

YONREFLI, S.Sos.,
M.AP NIP.
196911081991031006
VI Catatan Lainnya :

VII PERHATIAN

Pejabat yang berwewenang menerbitkan Surat Perjalanan Dinas, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang
mengesahkan tanggal berangkat/tiba serta Bendaharawan bertanggung jawab berdasarkan Peraturan-Peraturan Keuangan
Negara apabila Negara mendapat rugi akibat kesalahan, kealpaannya.