Nama Kepala Keluarga: WINARNO KARTU KELUARGA No-81010b2801090072 DesarKeluranan : WAY ASiH Alamat SWAY ASIA Kecamatan SERAM UTARA TIMUR KOBI RIIRW sovr001 Kabupatenkota_ MALUKU TENGAH Kose Pos 197357 Provns 2 MALUKY No| Nama Lengkap nik | aeten Tempat tahir _|72"998l] agama Pendidikan denis Pekerjaan | Ce!ongan o. © a a ao eros aaES a Tan soa rernroaan Fawr ARTI forces osssneor | >reuru [reson an seat enous rover TmGa ——|roarans ALE FAZAL [aroestsozanco| anv [ua Ta PacoeMLowanSHIRA WA [RENTIeRCEA ac [OSA DURAN [srozerstoenen [evan Tan esos svn fa ssesett peaunannssista ocr s FE wo Status Hubungan | ceiver Dokuren iar Nama Orang Tua Re Dalam Keluarga _|Kearganegaraan | Paspor_| No. KITAP. ‘Ayah (2) rz z =a) oo eames REPALARELUARGA = = foi hora 7 ran TeRCATAT sa NAS [ows 3 [eet eawn AN wn aera 1 fectorean ed wnasN parr i : E 6 Dikcluarkan Tanggal : — [3ODS2OTE aon acids LeMBAR L Kepale Kelvarga RT MM, Desarkelurohan IV. Kecamatan WINARNO Tanda TanganiCap Jempot