Nomor 000082

No SPP : 09.06/02.0/000006/GU/7.01.0.00.0.00.12.0000/P.01/8/2023
Tanggal : 07 Agustus 2023
Nilai : 80,000,000

70,610,800
 PEMERINTAH KABUPATEN PELALAWAN
KANTOR CAMAT LANGGAM
Jln. Layak Huni No. 01 Langgam Kode Pos 28381

DAFTAR CHEKLIST PPK-OPD/SKPD

NO REGISTER MASUK : 000082

TANGGAL DITERIMA : 07 Agustus 2023
NAMA SKPD : KANTOR CAMAT LANGGAM
NO. SPP/TGL. SPP : 09.06/02.0/000006/GU/7.01.0.00.0.00.12.0000/P.01/8/2023/07 Agustus 2023

Rp.70.610.800,00

1. Salinan Surat Penyediaan Dana (SPD)

2. Rincian Penggunaan Dana (RPD)

3. SPP-LS Gaji, Brang dan Jasa, UP/GU/TU

4. Surat Perintah Membayar (SPM)

5. Surat Pernyataan Kelengkapan Dokumen

6. Surat Pernyataan Pengajuan SPP-LS Gaji, Brang dan Jasa, UP/GU/TU

7. Surat Pernyataan Pengajuan SPM-LS Gaji, Brang dan Jasa, UP/GU/TU

8. Resume Kontrak

9. Salinan DPA/DPPASKPD Kegiatan di maksud

10. Photocopy NPWP

11. Referensi Bank

12. Id Billing / Simponi

13. Lembar Kontrol

14. Amprah

CATATAN : - Saya selaku PPK-SKPD telah meneliti kelengkapan Dokumen dan isinya.Seandainya
terjadi kesalahan dikemudian hari akan menjadi tanggung jawab PPK-SKPD
- (Harus diisi, cklis yang telah dilengkapi/diperbaiki)

1. Masih perlu perbaikan sebagai berikut :

a. _______________________________
b. _______________________________
c. dst ____________________________

2. Dokumen telah sesuai dengan ketentuan dapat diproses SPM

Pejabat Penatausaha Keuangan (PPK-OPD)

Tanggal : 07 Agustus 2023
Nama : ASMAYANTI, S.Sos
NIP : 197909092007012006
Tanda Tangan :