Template RKO Dan RAB FKTP

1.
SATUAN KERJA ADALAH NAMA APOTEK, FKTP, FKRTL atau DINKES PROVINSI dan KAB/KOTA
2. SISA STOK PER 31 DESEMBER 2022 ADALAH SISA STOK PER 31 DESEMBER 2022 DI SATUAN KERJA
3. PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2023 ADALAH PREDIKSI JUMLAH YANG DIRENCANAKAN UNTUK DIADAKAN TAHUN 2023
4. PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2022 ADALAH PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN DI SATKER SELAMA TAHUN
5. PREDIKSI SISA STOK 31 DESEMBER 2023 ADALAH SISA STOK PER 31 DESEMBER 2022 DITAMBAH PREDIKSI PENGADAAN TAH
6. JUMLAH KEBUTUHAN TAHUN 2024 ADALAH PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2022 DIKALI 18 BULAN DALAM SA
7. RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2024 ADALAH JUMLAH KEBUTUHAN YANG DIHITUNG BERDASARKAN METODE KONSUMSI D
8. RENCANA PENGADAAN TAHUN 2024 ADALAH RENCANA UNTUK PENGADAAN DI TAHUN 2024 DALAM SATUAN TERKECIL SE
9. RENCANA PENGADAAN TAHUN 2023 ADALAH OTOMATIS TERISI DARI SISTEM JIKA SATKER TELAH MENGIRIMKAN PELAPOR
10. REALISASI PENGADAAN TAHUN 2022 ADALAH REALISASI PENGADAAN OBAT JKN BAIK E-PURCHASING MAUPUN MANUAL
RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP
SATUAN KERJA : Dinas Kesehatan…....
NO NAMA OBAT SATUAN
1 Air untuk injeksi ampul/vial/botol 1

2 Air untuk injeksi Botol 100 ml
3 Air untuk injeksi Botol 250 ml
4 Air untuk injeksi amp 20 ml ampul/vial/botol
5 Air untuk injeksi amp 25 ml ampul/vial/botol 2
6 Albendazol susp 200 mg/5 ml Botol
7 Albendazol tab 400 mg tablet/kapsul/kapl
8 Alopurinol tab 100 mg Tab
9 Alopurinol tab 300 mg tablet/kapsul/kapl
10 Aminofilin inj 24 mg/ml ampul/vial 10 ml
11 Aminofilin tab 150 mg tablet/kapsul/kapl
12 Aminofilin Tab 200 mg tablet/kapsul/kapl
13 Amitriptilin tab sal 25 mg tablet/kapsul/kapl
14 Amlodipin tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
15 Amlodipin tab 5 mg tablet/kapsul/kapl
16 Amoksisilin drops 100 mg/ml Botol @10 ml
19 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml botol 60 ml
20 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml Botol
21 Amoksisilin tab 250 mg tablet/kapsul/kapl
22 Amoksisilin tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
23 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial ampul/vial
24 Ampisilin serb inj 250 mg/vial Vial
25 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin 1 : 80.000 inj 2 ampul/vial
ml
26 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium botol 60 ml
hidroksida 200 mg
27 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium tablet/kapsul/kapl
hidroksida 200 mg
28 Antibakteri kombinasi : Basitrasin 500 UI/g + Polimiksin B 10.000 UI/g Tube
29 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3% pot 30 g

30 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + heksaklorofen 2,5 Suppositoria
mg + lidokain lidokain 10 mg+ seng oksida 120 mg + sup ad 2 g
31 Aquadest cairan 500 ml Botol 500 ml

32 Articulating paper kertas warna penanda oklusi Kertas warna penan
33 Asam asetat tetes telinga 2% Botol
34 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg tablet/kapsul/kapl
35 Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg Tab
36 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg tablet/kapsul/kapl
37 Asam folat tab 0,4 mg tablet/kapsul/kapl
38 Asam folat tab 1 mg tablet/kapsul/kapl
39 Asam folat tab 5 mg Tab
40 Asam mefenamat kaps 250 mg tablet/kapsul/kapl
41 Asam mefenamat kaps 500 mg tablet/kapsul/kapl
42 Asam retinoat krim 0,05% Tube/pot
43 Asam salisilat salep 10% Tube
46 Asetazolamid tab 250 mg tablet/kapsul/kapl
47 Asiklovir tab 200 mg tablet/kapsul/kapl
48 Asiklovir tab 400 mg tablet/kapsul/kapl
49 Atapulgit 600 mg tablet/kapsul/kapl
50 Atapulgit tab 630 mg tablet/kapsul/kapl
51 Atapulgit tablet 650 mg tablet/kapsul/kapl
52 Atapulgit tablet 750 mg Tab
53 Atenolol tab 100 mg tablet/kapsul/kapl
54 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k) Ampul
55 Atropin tab 0,5 mg Tab
56 Bahan tumpatan sementara lar, serb Botol
57 Bedak salisil serb 2% Dus/Sachet/Plastik
58 Benzatin benzilpenisilin inj 1,2 juta UI/ml (i.m.) Vial
59 Benzatin benzilpenisilin inj 2,4 juta UI/ml (i.m.) Vial
60 Betahistin tab 6 mg tablet/kapsul/kapl
61 Betametason krim 0,1% tube 5 gram
62 Betametason krim 0,5 mg/g Tube
63 Bisakodil sup 10 mg Suppositoria
64 Bisakodil sup 5 mg Suppositoria
65 Bisakodil tab sal 5 mg tablet/kapsul/kapl
66 Bisoprolol tab 2,5 mg tablet/kapsul/kapl
67 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml Botol @ 4 ml
68 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml, respoules 2 ml respoules
69 Budesonid cairan ih 0,5 mg/ml Botol @ 4 ml
70 Budesonid cairan ih 0,5 mg/ml, respoules 2 ml respoules
71 Budesonid serb ih 200 mcg/dosis 100 dosis
72 Budesonid serb ih 200 mcg/dosis 200 dosis
73 Dapson tab 100 mg Tab
74 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) ampul/vial
75 Diazepam enema 10 mg/2,5 ml tube @ 2,5 mL
76 Diazepam enema 5 mg/2,5 ml tube @ 2,5 mL
77 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.) ampul/vial
78 Diazepam tab 2 mg tablet/kapsul/kapl
79 Diazepam tab 5 mg tablet/kapsul/kapl
80 Dietilkarbamazin tab 100 mg tablet/kapsul/kapl
81 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) ampul/vial
82 Dimenhidrinat tab 50 mg tablet/kapsul/kapl
83 Doksisiklin kaps 100 mg tablet/kapsul/kapl
84 Domperidon susp 5 mg/5 ml botol @60 ml
85 Domperidon tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
86 Ekstrak Herba meniran (Phyllanthi niruri herba) Botol
87 Ekstrak Herba meniran (Phyllanthi niruri herba) Kapsul
88 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml Ampul
89 Ergotamin tab 1 mg Tablet/kapsul/kapl
90 Eritromisin kaps 250 mg tablet/kapsul/kapl
91 Eritromisin sir 200 mg/5 ml Botol @ 60 ml
92 Eritromisin tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
93 Etambutol tab 400 mg tablet/kapsul/kapl
94 Etanol 70% cairan 70% Botol
95 Etil klorida semprot 100 ml Botol
96 Etonogestrel implan 68 mg Set
97 Eugenol Botol
98 Fenitoin Na inj 50 mg/ml (100 mg/ 2 mL) ampul @ 2 ml
99 Fenitoin Na kaps 100 mg Kaps
100 Fenitoin Na kaps 30 mg Kaps
101 Fenobarbital inj 50 mg/ml Ampul
102 Fenobarbital tab 100 mg Tab
103 Fenobarbital tab 30 mg tablet/kapsul/kapl
104 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg Tab
105 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg Tab
106 Ferrakrilum cairan 1% Botol
107 Ferro Sulfat sir 150 mg/5 ml botol
108 Ferro Sulfat tab sal selaput 300 mg tablet salut selapu
109 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.) ampul/vial
110 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg Tab sal
111 Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/ml (i.m) tablet salut gula/ka
112 Flufenazin Dekanoat inj 25 mg/ml (i.m) Vial
113 Fluoksetin kaps 10 mg tablet/kapsul/kapl
114 Fluoksetin kaps 20 mg tablet/kapsul/kapl
115 Fluor kapl 1 mg Kaplet
116 Fluor sediaan topikal Tube
117 Flutikason propionat cairan ih 0,5 mg/dosis Botol
118 Formokresol Botol
119 Fraksi dari ekstrak campuran Daun bungur (Lagerstroemiae speciosae Kapsul
folium) dan Kulit kayu manis (Cinnamomi burmannii cortex)
120 Fraksi dari ekstrak Kulit kayu manis (Cinnamomi burmannii cortex) Kaplet
121 Framisetin Sulfat Tulle 1% Patch

122 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.) ampul/vial
123 Furosemid tab 40 mg tablet/kapsul/kaple
124 Galactose microparticle 200-400 mg micropart/ml Vial
125 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g + sachet
trinatrium sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 g
126 Gentamisin salep mata 0,3% Tube
127 Gentamisin tts mata 0,3% Botol
128 Glibenklamid tab 2,5 mg tablet/kapsul/kaple
129 Glibenklamid tab 5 mg tablet/kapsul/kaple
130 Glimepirid tab 1 mg tablet/kapsul/kaple
131 Glimepirid tab 2 mg tablet/kapsul/kaple
132 Glimepirid tab 3 mg tablet/kapsul/kapl
133 Glimepirid tab 4 mg tablet/kapsul/kapl
134 Glipizid tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
135 Glipizid tab 5 mg tablet/kapsul/kaple
136 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg tablet/kapsul/kapl
137 Gliserol obat luar 100 ml Botol
138 Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 ml Botol
141 Glukosa Larutan Infus 40% Ampul @25 ml
145 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg tablet/kapsul/kapl
146 Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg tablet/kapsul/kapl
147 Griseofulvin tab 500 mg Tablet/kapsul/kapl
148 Haloperidol Dekanoat inj 50 mg/ml Vial
149 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.) Vial
150 Haloperidol tab 0,5 mg tablet/kapsul/kapl
151 Haloperidol tab 1,5 mg tablet/kapsul/kapl
152 Haloperidol tab 2 mg tablet/kapsul/kapl
153 Haloperidol tab 5 mg tablet/kapsul/kapl
154 Haloperidol tts 2 mg/ml botol
155 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 110 IU Ampul
156 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 200 IU Ampul
157 Hepatitis B imunoglobulin (human) Inj 220 IU Ampul
158 Hidrogen peroksida cairan 3% Botol
159 Hidroklorotiazid tab 25 mg tablet/kapsul/kapl
160 Hidrokortison krim 1% tube @ 5 g
161 Hidrokortison krim 2,5% tube @ 5 g
162 Hidrokortison serb inj 100 mg Vial
163 Hiosina butilbromida tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
164 Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.) Ampul
165 Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.) Ampul
166 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml botol @ 60 ml
167 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml botol @ 60 ml
168 Ibuprofen tab 200 mg tablet/kapsul/kapl
169 Ibuprofen tab 400 mg tablet/kapsul/kapl
170 Ipratropium bromida aerosol 20 mcg/semprot Botol
171 Ipratropium bromida cairan ih 0,025% Botol
172 Isoniazid tab 100 mg Tablet/kapsul/kapl
173 Isoniazid tab 300 mg Tablet/kapsul/kapl
174 Isosorbid dinitrat tab 5 mg tablet/kapsul/kapl
175 Kalamin Tube
176 Kalium Klorida tab lepas lambat 600 mg tab
177 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml ampul/vial
178 Kalsium hidroksida bubuk, pasta Tube
179 Kalsium hipoklorit serb Sachet
180 Kalsium karbonat tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
181 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
182 Kaptopril tab 12,5 mg tablet/kaplet
183 Kaptopril tab 25 mg tablet/kaplet
184 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml Botol
185 Karbamazepin Tab 200 mg Tablet/kapsul/kapl
186 Karbogliserin tts telinga 10 % Botol
187 Ketokonazol krim 2% Tube 10 g
188 Ketokonazol scalp sol 2% botol
189 Ketokonazol tab 200 mg tablet/kapsul/kapl
190 Klindamisin kaps 150 mg Tablet/kapsul/kapl
191 Klindamisin kaps 300 mg tablet/kapsul/kapl
192 Klofazimin, micronized kaps 50 mg Kapsul
193 Klofazimin, micronizedkaps 100 mg kapsul
194 Kloramfenikol kaps 250 mg tablet/kapsul/kapl
195 Kloramfenikol salep mata 1% tube @ 5 gram
196 Kloramfenikol serb inj 1.000 mg/ml vial/ampul
197 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml botol 60 ml
198 Kloramfenikol tetes telinga 3% Botol
199 Kloramfenikol tts mata 0,5% botol
200 Kloramfenikol tts mata 1% Botol
201 Klorfeniramin tab 4 mg tablet/kapsul/kapl
202 Klorfenol kamfer mentol (CHKM) Botol
203 Klorheksidin lar 0,2% Botol
204 Klorheksidin lar 15% Botol
205 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.) ampul/vial
206 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.) ampul/vial
207 Klorpromazin tab sal 100 mg tablet salut selapu
208 Klorpromazin tab sal 25 mg Tab sal
209 Kodein tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
212 Kolkisin tab 500 mcg Tablet/kapsul/kapl
213 Komb: Deksametason 0,1% Thymol 5% Paraklorphenol 30 Botol
214 Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin 20 mg + Piperakuin 160 mg tab tablet dispersible
dispersible
215 Kombinasi : artemether 20 mg + lumefantrin 120 mg tablet/kapsul/kapl
216 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg tablet/kapsul/kapl
217 Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + etinilestradiol 30 mcg tab salut gula
218 Kombinasi : triamsinolon asetonoid + dimetil-klortetrasiklin pasta Pasta tube
219 Kombinasi ekstrak Herba seledri (Apii graveolentis herba) dan ekstrak Kapsul
Daun kumis kucing (Orthosiphonis staminei folium)
220 Kombinasi ekstrak Ikan gabus (Ophiocephali striati), ekstrak Buah jeruk Sachet
(Citri sinensidis fructus), dan ekstrak Rimpang kunyit (Curcumae longae
rhizoma)
221 Kombinasi: Ipratropium bromida 0,5 mg + Salbutamol 2,5 mg, cairan ih Ampul/vial
222 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg Tab

223 Kombinasi: lidokain + medisinal creosote phenol + eugenol + benzil Botol
alkohol, cairan
224 Komposit resin Set
225 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+ tab/kaptab
trimetoprim 80 mg
226 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 800 mg+ tab/kaptab
trimetoprim 160 mg
227 Kotrimoksazol kombinasi tiap 5 ml suspensi : sulfametoksazol 200 mg + botol 60 mL
trimetoprim 40 mg
228 Kuinin tab 200 mg tablet/kapsul/kapl
229 Laktulosa sir 3,335 g/5 ml botol @ 60 mL
230 Larutan mengandung elektrolit (CaCl2H2O 0,165 gr, KCl 0,15 gr, NaCl 4,3 Botol plastik @500
gr)
231 Larutan mengandung Elektrolit (Kalium Klorida) Botol
232 Larutan mengandung Elektrolit (KCl 0,15%, NaCL 0,9%) (KN1) Botol
233 Larutan mengandung Elektrolit (KCl 0,3%,NaCl 0,9%) (KN2) Botol
234 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, K 4 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 Botol plastik @ 50
mEq, Asetat 28 mEq) Ringer Asetat
235 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, K 4 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3 Softbag @ 500 ml
236 Larutan mengandung Elektrolit (Sodium Lactate sol (50%) 113 gr/L, Botol
Potassium Chloride 0.3 gr/L, Calcium Chloride 0.2 gr/L, elektrolit)
237 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml mengandung electrolit: Botol

Sodium 145 mmol/l, Potassium 4.0 mmol/l, Calcium 2.5 mmol/l,
Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118 mmol/l, Acetate 24 mmol/l, Malate
5.0 mmol/l)
238 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 120 g, glucose 66 g, Xylitol 60 Botol

g/ L)
239 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 15 mg, glucose monohydrate softbag
30 mg, xylitol 15 mg)
240 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 200 g, glucose 110 g, Xylitol Botol
100 g/ L)
241 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 60 g, glucose 33 g, Xylitol 30 Botol
g/ L)
242 Larutan mengandung Karbohidrat (Maltose 10%) Botol
243 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g dextrose anhidrat, Botol plastik @500
3.00 g sodium chloride, 0.15 g potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
dihydrate dan 1.55 g sodium lactate)
244 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g maltose, 3.00 g Botol plastik @500
sodium chloride, 0.15 g potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
245 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Acetate, Na, K, Cl, Ca, Mg, Botol
Sorbitol 50 gr/L)
246 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Dextrose 5%, NaCL 0,45%, Botol
KCl) (HSD)
247 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Fructose 120 g, glucose 66 Botol
g, Xylitol 60 g/ L + elektrolit)
248 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 25 g, NaCl 2,0 g, Botol
KCl 1,3 g, Natrium Laktat 3,1 g, air untuk injeksi ad 1000 ml)
249 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 55 g ; Natrium Botol
Chloride 9 g, air untuk injeksi ad 1000 ml) (D5-NS)
250 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 110.0 g; NaCl: botol/softbag
1.80 g) (D10-1/5NS)
251 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 25,0 g; NaCl: 4,5 Botol
g)
252 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25 botol/softbag @ 1
g) (D5-1/4NS)
253 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25 botol/softbag @ 5
g) (D5-1/4NS)
254 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 4.5 Botol
g) (D5-1/2NS)
255 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan nutrisi kombinasi Botol
infus per L: Na. 100mEQ, K 18mEQ, Ca. 4mEQ, Mg 6mEQ, Cl 90mEQ,
Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)
256 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan Ringer & Glukosa Botol
5%)
257 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.125 gr, Dekstrosa Botol
18.75 gr) (KA EN 1B)
258 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL 1.5g, Botol
Glukosa 100 gr)
259 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL 1.5g, Na Botol
Lactate 2.24 g, Glukosa 100 gr)
260 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na Botol
Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3B)
261 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 2.34 gr, Na Laktat Botol
2.24 gr, KCL 0.75 gr Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3A)
262 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun) pack/ sachet/ set
263 Lidokain gel 2% syringe/syringe pla
264 Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.) ampul/vial
265 Lidokain salep 5% Tube
266 Lidokain spray topikal 10% botol
267 Linestrenol tab 0,5 mg tablet/kapsul/kapl
268 Liquor carbonis detergens lar 5% Botol
269 Lisinopril tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
270 Lisinopril tab 5 mg tablet/kapsul/kapl
271 Loratadin tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
272 Lorazepam tab 0,5 mg tablet/kapsul/kapl
273 Lorazepam tab 1 mg tablet/kapsul/kapl
274 Lorazepam tab sal 2 mg Tab sal
275 Magnesium sulfat inj 20% ampul/vial
276 Magnesium sulfat inj 20% ampul/vial @25 ml
277 Magnesium sulfat inj 40% ampul/vial
278 Magnesium sulfat inj 40% ampul/vial @25 ml
279 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g Sachet
280 Manitol lar infus 20% Botol @ 100 ml
283 Mebendazol sir 100 mg/5 ml Botol
284 Mebendazol tab 100 mg Tablet/kapsul/kapl
285 Mebendazol tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
286 Medroksi progesteron asetat inj 150 mg/ml ampul/vial
287 Metadon sir 50 mg/5 ml Botol 1000 ml
288 Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab salut enterik 500 mg Tab salut
289 Metformin tab 500 mg tablet/kapsul/kapl

290 Metformin tab 850 mg tablet/kapsul/kapl
291 Metildopa tab 250 mg tablet/kapsul/kapl
292 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml ampul/vial
293 Metilergometrin tab salut 0,125 mg tablet/kaplet salut
294 Metilprednisolon inj 125 mg ampul/vial
295 Metoklopramid inj 5 mg/ml ampul/vial
296 Metoklopramid tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
297 Metoklopramid tab 5 mg tablet/kapsul/kapl
298 Metronidazol susp 125 mg/5 ml Botol @ 100 ml
299 Metronidazol susp 125 mg/5 ml Botol @ 60 ml
300 Metronidazol tab 250 mg tablet/kapsul/kapl
301 Metronidazol tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
302 Mikonazol krim 2% tube
303 Mikonazol serb 2% botol / sachet
304 Mometason furoat krim 0,1% tube 10 gram
305 Mometason furoat krim 0,1% Tube 5 gram
306 N-asetil sistein kaps 200 mg tablet/kapsul/kapl
307 N-asetil Sistein sir 100 mg/5ml botol
308 NaCl 0,9% Larutan Ampul/botol @ 10
309 NaCl 0,9% Larutan Botol @1.000 mL
310 NaCl 0,9% Larutan Botol @100 ml
314 NaCl 3% Larutan Botol plastik @500
315 Natrium bikarbonat tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
316 Natrium diklofenak tab 25 mg tablet salut enteri
317 Natrium diklofenak tab 50 mg tablet salut enteri
318 Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 mg/ml botol 5 mL
319 Natrium fluoresein tetes mata 2% Botol
320 Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5% Botol
321 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.) Ampul
322 Nistatin susp 100.000 UI/ml botol/vial
323 Nistatin tab salut 500.000 UI tablet salut gula/ka
324 Nistatin tab vaginal 100.000 UI tablet/kaplet
325 Oksigen ih, gas dlm tabung Botol
326 Oksimetazolin tts hidung 0,025% botol @ 10 mL
327 Oksimetazolin tts hidung 0,050% botol @ 10 mL
328 Oksitetrasiklin 1% Salep Mata tube
329 Oksitosin inj 10 UI/ml ampul/vial
330 Olopatadin tts mata 0,1% Botol
331 Omeprazol inj 40 mg ampul/vial
332 Omeprazol kaps 20 mg tablet/kapsul/kapl
333 Parasetamol sir 120 mg/5 ml botol @ 60 mL
334 Parasetamol tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
335 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml botol @ 15 mL
336 Pasta devitalisasi (non arsen) Tube
337 Pasta pengisi saluran akar (pasta) Tube
338 Perak sulfadiazin krim 1% Tube
339 Permetrin krim 5 % Tube 10 g
342 Pilokarpin tetes mata 2% Botol 5 ml
343 Pilokarpin tetes mata 2% Catchcover, botol
344 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml Botol
345 Pirantel pamoat tab scored 125 mg tablet/kapsul/kapl
346 Pirantel pamoat tab scored 250 mg Tab
347 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg tab/kap/kapl
348 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg tablet/kapsul/kapl
349 Povidon iodin lar 100 mg/ml botol 30 mL
350 Povidon iodin lar 100 mg/ml Botol 300 ml
351 Povidon iodin lar 100 mg/ml botol @ 1.000 mL
352 Povidon iodin lar 100 mg/ml botol @ 60 mL
353 Povidon iodin lar obat kumur 1% Botol
354 Povidon iodin tts mata 2,5% botol/strip
355 Prazikuantel tab scored 600 mg Tab
356 Prednison tab 5 mg tablet/kapsul/kapl
357 Probenesid tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
358 Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial (i.m.) ampul/vial
359 Propranolol tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
360 Ranitidin tab 150 mg tablet/kapsul/kapl
361 Rifampisin kaps 300 mg tablet/kapsul/kapl
362 Ringer Laktat Larutan Botol
363 Risperidon tab sal 2 mg tablet/kapsul/kapl
364 Salbutamol cairan ih 1 mg/mL ampul/vial/botol
365 Salbutamol tab 2 mg tablet/kapsul/kapl
366 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 % pot 15 gram
367 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 % pot 30 gram
368 Sefadroksil drops 150 mg/ml botol
369 Sefadroksil kaps 250 mg tablet/kapsul/kapl
370 Sefadroksil kaps/tab 500 mg tablet/kapsul/kapl
371 Sefadroksil sir kering 125 mg/5 ml botol @ 60 mL
372 Sefadroksil sir kering 250 mg/5 ml botol @ 60 mL
373 Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar Papua) inj (i.m./i.v.) Vial
374 Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Papua) inj (i.m./i.v.) Vial
375 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial

376 Serum antirabies inj 200 UI/ml Vial
377 Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 UI/vial (i.m /i.v.) Vial
378 Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.) Ampul
379 Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m /i.v.) Vial
380 Serum antitetanus (A.T.S) inj 5.000 IU/mL (i.m) Ampul/vial
381 Setirizin sir 5 mg/5 ml. botol @ 60 mL
382 Setirizin tab 10 mg tablet/kapsul/kapl
383 Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml ampul/vial
384 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg tablet/kapsul/kapl
385 Simvastatin tab sal 10 mg tablet/kapsul/kaple
386 Simvastatin tab sal 20 mg tablet/kapsul/kaple
387 Simvastatin tab sal selaput 40 mg Tab salut selaput
388 Siprofloksasin tab scored 500 mg tablet salut selapu
389 Spironolakton tab 25 mg tablet/kapsul/kapl
390 Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial ampul/vial
391 Surgical ginggival pack Tube
392 Terbutalin cairan ih 2,5 mg/ml Botol
393 Terbutalin inj 0,5 mg/ml ampul/vial
394 Tetanus toxoid inj Ampul
395 Tetrakain tts mata 0,5% Botol
396 Tetrasiklin kaps 250 mg tablet/kapsul/kapl
397 Tetrasiklin kaps 500 mg tablet/kapsul/kapl
398 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg tablet/kapsul/kapl
399 Timolol tts mata 0,25% botol @ 5 mL
400 Timolol tts mata 0,5% botol @ 5 mL
401 Triheksifenidil tab 2 mg tablet/kapsul/kapl
402 Tropikamid tts mata 0,5% Botol @ 5 ml
403 Tropikamid tts mata 0,5% Catchcover, botol
404 Tropikamid tts mata 1% Botol @ 0,6 ml
405 Tropikamid tts mata 1% Botol @ 5 ml
406 Urea krim 10 % Tube/pot
407 Urea krim 20 % Tube/pot
408 Vaksin bivalen OPV (b-OPV) drops 10 dosis Vial
409 Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj 2,5 IU Vial
410 Valproat sir 250 mg/5 ml botol @ 120 ml
411 Valproat tab lepas lambat 250 mg tabet lepas lambat
412 Valproat tab lepas lambat 500 mg tabet lepas lambat
413 Valproat tab sal enterik 250 mg tablet salut enterik
414 Vitamin B kompleks tablet
415 Zinc drops 10 mg/ml Botol
416 Zinc sir 20 mg/5 ml botol
417 Zinc tab disp 20 mg tablet dispersible
TUAN KERJA
N UNTUK DIADAKAN TAHUN 2023
PER BULAN DI SATKER SELAMA TAHUN 2022
DITAMBAH PREDIKSI PENGADAAN TAHUN 2023 DIKURANGI (12 x PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN TAHUN 2022)
AMA 2022 DIKALI 18 BULAN DALAM SATUAN TERKECIL SEPERTI : TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL / AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / P
BERDASARKAN METODE KONSUMSI DIKURANGI DENGAN PREDIKSI SISA STOK PER 31 DESEMBER 2023
UN 2024 DALAM SATUAN TERKECIL SEPERTI: TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL / AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF YANG AKAN DI
TKER TELAH MENGIRIMKAN PELAPORAN RKO TAHUN 2023
IK E-PURCHASING MAUPUN MANUAL SELAMA TAHUN 2022
TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2024
SISA STOK PER 31 PREDIKSI PEMAKAIAN PREDIKSI SISA STOK 31 JUMLAH

DESEMBER 2022 PENGADAAN RATA-RATA PER DESEMBER 2023 KEBUTUHAN
TAHUN 2023 BULAN SELAMA TAHUN 2024
2022
(a) (b) (c) (d) = (a)+(b)-(12x(c)) (e) = (c) x 18

0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
0 0 0 0 0
N TAHUN 2022)
/ AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF
BE / SACCHET / PUFF YANG AKAN DIADAKAN TAHUN 2024 BERDASARKAN
RENCANA RENCANA RENCANA REALISASI KETERANGAN

KEBUTUHAN PENGADAAN PENGADAAN PENGADAAN
TAHUN 2024 TAHUN 2024 TAHUN 2023 TAHUN 2022
(f) = (e) - (d) (g) (h) (i) (j)

0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
0 0 0
RENCANA ANGGARAN BIAYA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGK
(FKTP) TAHUN 2024
SATUAN KERJA : Dinas Kesehatan…....
NO NAMA OBAT
1 Air untuk injeksi

2 Air untuk injeksi
3 Air untuk injeksi
4 Air untuk injeksi amp 20 ml
5 Air untuk injeksi amp 25 ml
6 Albendazol susp 200 mg/5 ml
7 Albendazol tab 400 mg
8 Alopurinol tab 100 mg
9 Alopurinol tab 300 mg
10 Aminofilin inj 24 mg/ml
11 Aminofilin tab 150 mg
12 Aminofilin Tab 200 mg
13 Amitriptilin tab sal 25 mg
14 Amlodipin tab 10 mg
15 Amlodipin tab 5 mg
16 Amoksisilin drops 100 mg/ml
19 Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml
20 Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml
21 Amoksisilin tab 250 mg
22 Amoksisilin tab 500 mg
23 Ampisilin serb inj 1000 mg/vial
24 Ampisilin serb inj 250 mg/vial
25 Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin 1 : 80.000 inj 2
ml
26 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium
hidroksida 200 mg
27 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg + magnesium
hidroksida 200 mg
28 Antibakteri kombinasi : Basitrasin 500 UI/g + Polimiksin B 10.000 UI/g
29 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3%

30 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg + heksaklorofen 2,5
mg + lidokain lidokain 10 mg+ seng oksida 120 mg + sup ad 2 g
31 Aquadest cairan 500 ml

32 Articulating paper kertas warna penanda oklusi
33 Asam asetat tetes telinga 2%
34 Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg
35 Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg
36 Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg
37 Asam folat tab 0,4 mg
38 Asam folat tab 1 mg
39 Asam folat tab 5 mg
40 Asam mefenamat kaps 250 mg
41 Asam mefenamat kaps 500 mg
42 Asam retinoat krim 0,05%
43 Asam salisilat salep 10%
46 Asetazolamid tab 250 mg
47 Asiklovir tab 200 mg
48 Asiklovir tab 400 mg
49 Atapulgit 600 mg
50 Atapulgit tab 630 mg
51 Atapulgit tablet 650 mg
52 Atapulgit tablet 750 mg
53 Atenolol tab 100 mg
54 Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k)
55 Atropin tab 0,5 mg
56 Bahan tumpatan sementara lar, serb
57 Bedak salisil serb 2%
58 Benzatin benzilpenisilin inj 1,2 juta UI/ml (i.m.)
59 Benzatin benzilpenisilin inj 2,4 juta UI/ml (i.m.)
60 Betahistin tab 6 mg
61 Betametason krim 0,1%
62 Betametason krim 0,5 mg/g
63 Bisakodil sup 10 mg
64 Bisakodil sup 5 mg
65 Bisakodil tab sal 5 mg
66 Bisoprolol tab 2,5 mg
67 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml
68 Budesonid cairan ih 0,25mg/ml, respoules 2 ml
69 Budesonid cairan ih 0,5 mg/ml
70 Budesonid cairan ih 0,5 mg/ml, respoules 2 ml
71 Budesonid serb ih 200 mcg/dosis
72 Budesonid serb ih 200 mcg/dosis
73 Dapson tab 100 mg
74 Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.)
75 Diazepam enema 10 mg/2,5 ml
76 Diazepam enema 5 mg/2,5 ml
77 Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.)
78 Diazepam tab 2 mg
79 Diazepam tab 5 mg
80 Dietilkarbamazin tab 100 mg
81 Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.)
82 Dimenhidrinat tab 50 mg
83 Doksisiklin kaps 100 mg
84 Domperidon susp 5 mg/5 ml
85 Domperidon tab 10 mg
86 Ekstrak Herba meniran (Phyllanthi niruri herba)
87 Ekstrak Herba meniran (Phyllanthi niruri herba)
88 Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml
89 Ergotamin tab 1 mg
90 Eritromisin kaps 250 mg
91 Eritromisin sir 200 mg/5 ml
92 Eritromisin tab 500 mg
93 Etambutol tab 400 mg
94 Etanol 70% cairan 70%
95 Etil klorida semprot 100 ml
96 Etonogestrel implan 68 mg
97 Eugenol
98 Fenitoin Na inj 50 mg/ml (100 mg/ 2 mL)
99 Fenitoin Na kaps 100 mg
100 Fenitoin Na kaps 30 mg
101 Fenobarbital inj 50 mg/ml
102 Fenobarbital tab 100 mg
103 Fenobarbital tab 30 mg
104 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg
105 Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg
106 Ferrakrilum cairan 1%
107 Ferro Sulfat sir 150 mg/5 ml
108 Ferro Sulfat tab sal selaput 300 mg
109 Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.)
110 Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg
111 Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/ml (i.m)
112 Flufenazin Dekanoat inj 25 mg/ml (i.m)
113 Fluoksetin kaps 10 mg
114 Fluoksetin kaps 20 mg
115 Fluor kapl 1 mg
116 Fluor sediaan topikal
117 Flutikason propionat cairan ih 0,5 mg/dosis
118 Formokresol
119 Fraksi dari ekstrak campuran Daun bungur (Lagerstroemiae speciosae
folium) dan Kulit kayu manis (Cinnamomi burmannii cortex)
120 Fraksi dari ekstrak Kulit kayu manis (Cinnamomi burmannii cortex)
121 Framisetin Sulfat Tulle 1%

122 Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.)
123 Furosemid tab 40 mg
124 Galactose microparticle 200-400 mg micropart/ml
125 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium klorida 0,30 g +
trinatrium sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 g
126 Gentamisin salep mata 0,3%
127 Gentamisin tts mata 0,3%
128 Glibenklamid tab 2,5 mg
129 Glibenklamid tab 5 mg
130 Glimepirid tab 1 mg
134 Glipizid tab 10 mg
135 Glipizid tab 5 mg
136 Gliseril trinitrat tab 0,5 mg
137 Gliserol obat luar 100 ml
138 Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 ml
141 Glukosa Larutan Infus 40%
145 Griseofulvin (micronized) tab 125 mg
146 Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg
147 Griseofulvin tab 500 mg
148 Haloperidol Dekanoat inj 50 mg/ml
149 Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.)
150 Haloperidol tab 0,5 mg
151 Haloperidol tab 1,5 mg
152 Haloperidol tab 2 mg
153 Haloperidol tab 5 mg
154 Haloperidol tts 2 mg/ml
155 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 110 IU
156 Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 200 IU
157 Hepatitis B imunoglobulin (human) Inj 220 IU
158 Hidrogen peroksida cairan 3%
159 Hidroklorotiazid tab 25 mg
160 Hidrokortison krim 1%
161 Hidrokortison krim 2,5%
162 Hidrokortison serb inj 100 mg
163 Hiosina butilbromida tab 10 mg
164 Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.)
165 Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.)
166 Ibuprofen sir 100 mg/5 ml
167 Ibuprofen sir 200 mg/5 ml
168 Ibuprofen tab 200 mg
169 Ibuprofen tab 400 mg
170 Ipratropium bromida aerosol 20 mcg/semprot
171 Ipratropium bromida cairan ih 0,025%
172 Isoniazid tab 100 mg
173 Isoniazid tab 300 mg
174 Isosorbid dinitrat tab 5 mg
175 Kalamin
176 Kalium Klorida tab lepas lambat 600 mg
177 Kalsium glukonat inj 100 mg/ml
178 Kalsium hidroksida bubuk, pasta
179 Kalsium hipoklorit serb
180 Kalsium karbonat tab 500 mg
181 Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg
182 Kaptopril tab 12,5 mg
183 Kaptopril tab 25 mg
184 Karbamazepin sir 100 mg/5 ml
185 Karbamazepin Tab 200 mg
186 Karbogliserin tts telinga 10 %
187 Ketokonazol krim 2%
188 Ketokonazol scalp sol 2%
189 Ketokonazol tab 200 mg
190 Klindamisin kaps 150 mg
191 Klindamisin kaps 300 mg
192 Klofazimin, micronized kaps 50 mg
193 Klofazimin, micronizedkaps 100 mg
194 Kloramfenikol kaps 250 mg
195 Kloramfenikol salep mata 1%
196 Kloramfenikol serb inj 1.000 mg/ml
197 Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml
198 Kloramfenikol tetes telinga 3%
199 Kloramfenikol tts mata 0,5%
200 Kloramfenikol tts mata 1%
201 Klorfeniramin tab 4 mg
202 Klorfenol kamfer mentol (CHKM)
203 Klorheksidin lar 0,2%
204 Klorheksidin lar 15%
205 Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.)
206 Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.)
207 Klorpromazin tab sal 100 mg
208 Klorpromazin tab sal 25 mg
209 Kodein tab 10 mg
212 Kolkisin tab 500 mcg
213 Komb: Deksametason 0,1% Thymol 5% Paraklorphenol 30
214 Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin 20 mg + Piperakuin 160 mg tab
dispersible
215 Kombinasi : artemether 20 mg + lumefantrin 120 mg
216 Kombinasi : ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg
217 Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + etinilestradiol 30 mcg
218 Kombinasi : triamsinolon asetonoid + dimetil-klortetrasiklin pasta
219 Kombinasi ekstrak Herba seledri (Apii graveolentis herba) dan ekstrak
Daun kumis kucing (Orthosiphonis staminei folium)
220 Kombinasi ekstrak Ikan gabus (Ophiocephali striati), ekstrak Buah jeruk
(Citri sinensidis fructus), dan ekstrak Rimpang kunyit (Curcumae longae
rhizoma)
221 Kombinasi: Ipratropium bromida 0,5 mg + Salbutamol 2,5 mg, cairan ih
222 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg

223 Kombinasi: lidokain + medisinal creosote phenol + eugenol + benzil
alkohol, cairan
224 Komposit resin
225 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+
trimetoprim 80 mg
226 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 800 mg+
trimetoprim 160 mg
227 Kotrimoksazol kombinasi tiap 5 ml suspensi : sulfametoksazol 200 mg +
trimetoprim 40 mg
228 Kuinin tab 200 mg
229 Laktulosa sir 3,335 g/5 ml
230 Larutan mengandung elektrolit (CaCl2H2O 0,165 gr, KCl 0,15 gr, NaCl 4,3
gr)
231 Larutan mengandung Elektrolit (Kalium Klorida)
232 Larutan mengandung Elektrolit (KCl 0,15%, NaCL 0,9%) (KN1)
233 Larutan mengandung Elektrolit (KCl 0,3%,NaCl 0,9%) (KN2)
234 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, K 4 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3
235 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, K 4 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3
236 Larutan mengandung Elektrolit (Sodium Lactate sol (50%) 113 gr/L,
Potassium Chloride 0.3 gr/L, Calcium Chloride 0.2 gr/L, elektrolit)
237 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml mengandung electrolit:

Sodium 145 mmol/l, Potassium 4.0 mmol/l, Calcium 2.5 mmol/l,
Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118 mmol/l, Acetate 24 mmol/l, Malate
5.0 mmol/l)
238 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 120 g, glucose 66 g, Xylitol 60

g/ L)
239 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 15 mg, glucose monohydrate
30 mg, xylitol 15 mg)
240 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 200 g, glucose 110 g, Xylitol
100 g/ L)
241 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 60 g, glucose 33 g, Xylitol 30
g/ L)
242 Larutan mengandung Karbohidrat (Maltose 10%)
243 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g dextrose anhidrat,
3.00 g sodium chloride, 0.15 g potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
244 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g maltose, 3.00 g

sodium chloride, 0.15 g potassium chloride, 0.10 g calcium chloride
245 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Acetate, Na, K, Cl, Ca, Mg,
Sorbitol 50 gr/L)
246 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Dextrose 5%, NaCL 0,45%,
KCl) (HSD)
247 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Fructose 120 g, glucose 66
g, Xylitol 60 g/ L + elektrolit)
248 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 25 g, NaCl 2,0 g,
KCl 1,3 g, Natrium Laktat 3,1 g, air untuk injeksi ad 1000 ml)
249 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 55 g ; Natrium
Chloride 9 g, air untuk injeksi ad 1000 ml) (D5-NS)
250 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 110.0 g; NaCl:
1.80 g) (D10-1/5NS)
251 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 25,0 g; NaCl: 4,5
g)
252 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g; NaCl: 2.25
g) (D5-1/4NS)
g) (D5-1/4NS)
g) (D5-1/2NS)
255 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan nutrisi kombinasi
infus per L: Na. 100mEQ, K 18mEQ, Ca. 4mEQ, Mg 6mEQ, Cl 90mEQ,
Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)
256 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan Ringer & Glukosa
5%)
257 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.125 gr, Dekstrosa
18.75 gr) (KA EN 1B)
258 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL 1.5g,
Glukosa 100 gr)
259 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL 1.5g, Na
Lactate 2.24 g, Glukosa 100 gr)
260 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl 1.5 gr, Na
Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3B)
261 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 2.34 gr, Na Laktat
2.24 gr, KCL 0.75 gr Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3A)
262 Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun)
263 Lidokain gel 2%
264 Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.)
265 Lidokain salep 5%
266 Lidokain spray topikal 10%
267 Linestrenol tab 0,5 mg
268 Liquor carbonis detergens lar 5%
269 Lisinopril tab 10 mg
270 Lisinopril tab 5 mg
271 Loratadin tab 10 mg
272 Lorazepam tab 0,5 mg
273 Lorazepam tab 1 mg
274 Lorazepam tab sal 2 mg
275 Magnesium sulfat inj 20%
279 Magnesium sulfat serb, ktg 30 g
280 Manitol lar infus 20%
283 Mebendazol sir 100 mg/5 ml
284 Mebendazol tab 100 mg
285 Mebendazol tab 500 mg
286 Medroksi progesteron asetat inj 150 mg/ml
287 Metadon sir 50 mg/5 ml
288 Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab salut enterik 500 mg
289 Metformin tab 500 mg

290 Metformin tab 850 mg
291 Metildopa tab 250 mg
292 Metilergometrin inj 0,2 mg/ml
293 Metilergometrin tab salut 0,125 mg
294 Metilprednisolon inj 125 mg
295 Metoklopramid inj 5 mg/ml
296 Metoklopramid tab 10 mg
297 Metoklopramid tab 5 mg
298 Metronidazol susp 125 mg/5 ml
299 Metronidazol susp 125 mg/5 ml
300 Metronidazol tab 250 mg
301 Metronidazol tab 500 mg
302 Mikonazol krim 2%
303 Mikonazol serb 2%
304 Mometason furoat krim 0,1%
305 Mometason furoat krim 0,1%
306 N-asetil sistein kaps 200 mg
307 N-asetil Sistein sir 100 mg/5ml
308 NaCl 0,9% Larutan
314 NaCl 3% Larutan
315 Natrium bikarbonat tab 500 mg
316 Natrium diklofenak tab 25 mg
317 Natrium diklofenak tab 50 mg
318 Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 mg/ml
319 Natrium fluoresein tetes mata 2%
320 Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5%
321 Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.)
322 Nistatin susp 100.000 UI/ml
323 Nistatin tab salut 500.000 UI
324 Nistatin tab vaginal 100.000 UI
325 Oksigen ih, gas dlm tabung
326 Oksimetazolin tts hidung 0,025%
327 Oksimetazolin tts hidung 0,050%
328 Oksitetrasiklin 1% Salep Mata
329 Oksitosin inj 10 UI/ml
330 Olopatadin tts mata 0,1%
331 Omeprazol inj 40 mg
332 Omeprazol kaps 20 mg
333 Parasetamol sir 120 mg/5 ml
334 Parasetamol tab 500 mg
335 Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml
336 Pasta devitalisasi (non arsen)
337 Pasta pengisi saluran akar (pasta)
338 Perak sulfadiazin krim 1%
339 Permetrin krim 5 %
342 Pilokarpin tetes mata 2%
343 Pilokarpin tetes mata 2%
344 Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml
345 Pirantel pamoat tab scored 125 mg
346 Pirantel pamoat tab scored 250 mg
347 Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg
348 Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg
349 Povidon iodin lar 100 mg/ml
353 Povidon iodin lar obat kumur 1%
354 Povidon iodin tts mata 2,5%
355 Prazikuantel tab scored 600 mg
356 Prednison tab 5 mg
357 Probenesid tab 500 mg
358 Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial (i.m.)
359 Propranolol tab 10 mg
360 Ranitidin tab 150 mg
361 Rifampisin kaps 300 mg
362 Ringer Laktat Larutan
363 Risperidon tab sal 2 mg
364 Salbutamol cairan ih 1 mg/mL
365 Salbutamol tab 2 mg
366 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 %
367 Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 %
368 Sefadroksil drops 150 mg/ml
369 Sefadroksil kaps 250 mg
370 Sefadroksil kaps/tab 500 mg
371 Sefadroksil sir kering 125 mg/5 ml
372 Sefadroksil sir kering 250 mg/5 ml
373 Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar Papua) inj (i.m./i.v.)
374 Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Papua) inj (i.m./i.v.)
375 Serum antirabies inj 100 UI/ml

376 Serum antirabies inj 200 UI/ml
377 Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 UI/vial (i.m /i.v.)
378 Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.)
379 Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m /i.v.)
380 Serum antitetanus (A.T.S) inj 5.000 IU/mL (i.m)
381 Setirizin sir 5 mg/5 ml.
382 Setirizin tab 10 mg
383 Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml
384 Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg
385 Simvastatin tab sal 10 mg
386 Simvastatin tab sal 20 mg
387 Simvastatin tab sal selaput 40 mg
388 Siprofloksasin tab scored 500 mg
389 Spironolakton tab 25 mg
390 Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial
391 Surgical ginggival pack
392 Terbutalin cairan ih 2,5 mg/ml
393 Terbutalin inj 0,5 mg/ml
394 Tetanus toxoid inj
395 Tetrakain tts mata 0,5%
396 Tetrasiklin kaps 250 mg
397 Tetrasiklin kaps 500 mg
398 Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg
399 Timolol tts mata 0,25%
400 Timolol tts mata 0,5%
401 Triheksifenidil tab 2 mg
402 Tropikamid tts mata 0,5%
403 Tropikamid tts mata 0,5%
404 Tropikamid tts mata 1%
405 Tropikamid tts mata 1%
406 Urea krim 10 %
407 Urea krim 20 %
408 Vaksin bivalen OPV (b-OPV) drops 10 dosis
409 Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj 2,5 IU
410 Valproat sir 250 mg/5 ml
411 Valproat tab lepas lambat 250 mg
412 Valproat tab lepas lambat 500 mg
413 Valproat tab sal enterik 250 mg
414 Vitamin B kompleks
415 Zinc drops 10 mg/ml
416 Zinc sir 20 mg/5 ml
417 Zinc tab disp 20 mg
AT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA
SATUAN RENCANA HARGA

PENGADAAN SATUAN
TAHUN 2024 (Rp)
(g) (k)
ampul/vial/botol 10 mL 0
Botol 100 ml 0
Botol 250 ml 0
ampul/vial/botol 0
ampul/vial/botol 25 mL 0
Botol 0
tablet/kapsul/kaplet 0
Tab 0
ampul/vial 10 ml 0
Botol @10 ml 0
Botol @15 ml 0
Botol @20 ml 0
botol 60 ml 0
Botol 0
ampul/vial 0
Vial 0
ampul/vial 0
botol 60 ml 0
Tube 0
pot 30 g 0
Suppositoria 0
Botol 500 ml 0
Kertas warna penanda oklusi 0
Botol 0
Tab 0
Tab 0
tablet/kapsul/kaplet/kaptab 0
Tube/pot 0
Tube 0
Tube 0
Tube 0
Tab 0
Ampul 0
Tab 0
Botol 0
Dus/Sachet/Plastik 0
Vial 0
Vial 0
tube 5 gram 0
Tube 0
Suppositoria 0
Suppositoria 0
Botol @ 4 ml 0
respoules 0
Botol @ 4 ml 0
respoules 0
100 dosis 0
200 dosis 0
Tab 0
ampul/vial 0
tube @ 2,5 mL 0
tube @ 2,5 mL 0
ampul/vial 0
ampul/vial 0
botol @60 ml 0
Botol 0
Kapsul 0
Ampul 0
Tablet/kapsul/kaplet 0
Botol @ 60 ml 0
Botol 0
Botol 0
Set 0
Botol 0
ampul @ 2 ml 0
Kaps 0
Kaps 0
Ampul 0
Tab 0
Tab 0
Tab 0
Botol 0
botol 0
tablet salut selaput 0
ampul/vial 0
Tab sal 0
tablet salut gula/kaplet salut gula 0
Vial 0
Kaplet 0
Tube 0
Botol 0
Botol 0
Kapsul 0
Kaplet 0
Patch 0
ampul/vial 0
Vial 0
sachet 0
Tube 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Ampul @25 ml 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Vial 0
Vial 0
botol 0
Ampul 0
Ampul 0
Ampul 0
Botol 0
tube @ 5 g 0
tube @ 5 g 0
Vial 0
Ampul 0
Ampul 0
botol @ 60 ml 0
botol @ 60 ml 0
Botol 0
Botol 0
Tube 0
tab 0
ampul/vial 0
Tube 0
Sachet 0
tablet/kaplet 0
tablet/kaplet 0
Botol 0
Botol 0
Tube 10 g 0
botol 0
Kapsul 0
kapsul 0
tube @ 5 gram 0
vial/ampul 0
botol 60 ml 0
Botol 0
botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
ampul/vial 0
ampul/vial 0
tablet salut selaput/kaplet salut selaput 0
Tab sal 0
Botol 0
tablet dispersible 0
tab salut gula 0
Pasta tube 0
Kapsul 0
Sachet 0
Ampul/vial 0
Tab 0
Botol 0
Set 0
tab/kaptab 0
tab/kaptab 0
botol 60 mL 0
botol @ 60 mL 0
Botol plastik @500 ml 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol plastik @ 500 ml 0
Softbag @ 500 ml 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
softbag 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
botol/softbag 0
Botol 0
botol/softbag @ 100 mL 0
botol/softbag @ 500 mL 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
Botol 0
pack/ sachet/ set 0

syringe/syringe plastik 0
ampul/vial 0
Tube 0
botol 0
Botol 0
Tab sal 0
ampul/vial 0
ampul/vial @25 ml 0
ampul/vial 0
ampul/vial @25 ml 0
Sachet 0
Botol @ 100 ml 0
Botol @ 250 ml 0
Botol @ 500 ml 0
Botol 0
ampul/vial 0
Botol 1000 ml 0
Tab salut 0
ampul/vial 0
tablet/kaplet salut selaput 0
ampul/vial 0
ampul/vial 0
Botol @ 100 ml 0
Botol @ 60 ml 0
tube 0
botol / sachet 0
tube 10 gram 0
Tube 5 gram 0
botol 0
Ampul/botol @ 10 mL 0
Botol @1.000 mL 0
Botol @100 ml 0
Botol @25 ml 0
Botol @250 ml 0
Botol @500 ml 0
tablet salut enterik/kaplet salut enterik 0
tablet salut enterik/kaplet salut enterik 0
botol 5 mL 0
Botol 0
Botol 0
Ampul 0
botol/vial 0
tablet salut gula/kaplet salut gula 0
tablet/kaplet 0
Botol 0
botol @ 10 mL 0
botol @ 10 mL 0
tube 0
ampul/vial 0
Botol 0
ampul/vial 0
botol @ 60 mL 0
botol @ 15 mL 0
Tube 0
Tube 0
Tube 0
Tube 10 g 0
Tube 15 g 0
Tube 30 g 0
Botol 5 ml 0
Catchcover, botol 0,6 ml 0
Botol 0
Tab 0
tab/kap/kapl 0
botol 30 mL 0
Botol 300 ml 0
botol @ 1.000 mL 0
botol @ 60 mL 0
Botol 0
botol/strip 0
Tab 0
ampul/vial 0
Botol 0
ampul/vial/botol 0
pot 15 gram 0
pot 30 gram 0
botol 0
botol @ 60 mL 0
botol @ 60 mL 0
Vial 0
Vial 0
Vial 0
Vial 0
Vial 0
Ampul 0
Vial 0
Ampul/vial 0
botol @ 60 mL 0
ampul/vial 0
tablet/kapsul/kaplet/tablet salut selaput/kaple 0
tablet/kapsul/kaplet/tablet salut selaput/kaple 0
Tab salut selaput 0
tablet salut selaput/kaplet salut selaput 0
ampul/vial 0
Tube 0
Botol 0
ampul/vial 0
Ampul 0
Botol 0
botol @ 5 mL 0
botol @ 5 mL 0
Botol @ 5 ml 0
Catchcover, botol 0,6 ml 0
Botol @ 0,6 ml 0
Botol @ 5 ml 0
Tube/pot 0
Tube/pot 0
Vial 0
Vial 0
botol @ 120 ml 0
tabet lepas lambat/kaplet lepas lambat 0
tabet lepas lambat/kaplet lepas lambat 0
tablet salut enterik/ kaplet salut enterik 0
tablet 0
Botol 0
botol 0
tablet dispersible 0
JUMLAH LINK REFERENSI HARGA
HARGA
(Rp)
(l) = (g) x ( k) (m)

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

Template RKO Dan RAB FKTP

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Template RKO Dan RAB FKTP

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

1.

RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN TINGKAT PERTAMA (FKTP

SATUAN KERJA : Dinas Kesehatan…....

NO NAMA OBAT SATUAN

1 Air untuk injeksi ampul/vial/botol 1

29 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3% pot 30 g

31 Aquadest cairan 500 ml Botol 500 ml

121 Framisetin Sulfat Tulle 1% Patch

222 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg Tab

237 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml mengandung electrolit: Botol

238 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 120 g, glucose 66 g, Xylitol 60 Botol

289 Metformin tab 500 mg tablet/kapsul/kapl

375 Serum antirabies inj 100 UI/ml Vial

TINGKAT PERTAMA (FKTP) TAHUN 2024

SISA STOK PER 31 PREDIKSI PEMAKAIAN PREDIKSI SISA STOK 31 JUMLAH

(a) (b) (c) (d) = (a)+(b)-(12x(c)) (e) = (c) x 18

BE / SACCHET / PUFF YANG AKAN DIADAKAN TAHUN 2024 BERDASARKAN

RENCANA RENCANA RENCANA REALISASI KETERANGAN

(f) = (e) - (d) (g) (h) (i) (j)

1 Air untuk injeksi

29 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat 3%

31 Aquadest cairan 500 ml

121 Framisetin Sulfat Tulle 1%

221 Kombinasi: Ipratropium bromida 0,5 mg + Salbutamol 2,5 mg, cairan ih

222 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg

237 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml mengandung electrolit:

238 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 120 g, glucose 66 g, Xylitol 60

244 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g maltose, 3.00 g

289 Metformin tab 500 mg

375 Serum antirabies inj 100 UI/ml

SATUAN RENCANA HARGA

Botol plastik @500 ml 0

pack/ sachet/ set 0

(l) = (g) x ( k) (m)

Anda mungkin juga menyukai