PEMERINTAH KABUPATEN ENDE

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / IV / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Abdul Kadir Longga Staf Pusk Ngalupolo

2 Arlina Pawe Bhoko Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Ngalupolo 1

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : April 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : April 2022
Tanggal Kembali : April 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan Abdul Kadir
Lingungan Sekitar Longga
13 Orang
Menutup Genangan – Arlina Pawe
Bhoko
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Ngalupolo 1
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, April 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Abdul Kadir Longga ..............

2 Arlina Pawe Bhoko ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / IV / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Sumarniathy Staf Pusk Ngalupolo

2 Maria Natalia Ch. Mbasi Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Wolosoko

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : April 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : April 2022
Tanggal Kembali : April 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan
Sumarniathy
Lingungan Sekitar
17 Orang
Menutup Genangan – Maria Natalia Ch.
Mbasi
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Wolosoko
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, April 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Sumarniathy ..............

2 Maria Natalia Ch. Mbasi ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / IV / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Vinsensia Gero Santi Staf Pusk Ngalupolo

2 Elviana Nggagho Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Reka 2

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : April 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : April 2022
Tanggal Kembali : April 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan Vinsensia Gero
Lingungan Sekitar Santi
21 Orang
Menutup Genangan – Elviana Nggagho
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Reka 1
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, April 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Vinsensia Gero Santi ..............

2 Elviana Nggagho ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / IV / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Yuliana Bataona Staf Pusk Ngalupolo

2 Nona Linda Samsudin Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Wolowona

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : April 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : April 2022
Tanggal Kembali : April 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan
Yuliana Bataona
Lingungan Sekitar
18 Orang
Menutup Genangan – Nona Linda
Samsudin
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Wolowona
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, April 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Yuliana Bataona ..............

2 Nona Linda Samsudin ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / IV / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Adelina Adryana Nona Staf Pusk Ngalupolo

2 Nurwansyah Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Puusambi

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : April 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : April 2022
Tanggal Kembali : April 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan Adelina Adryana
Lingungan Sekitar Nona
18 Orang
Menutup Genangan – Nur Wan Syah
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Puusambi
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, April 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Adelina Adryana Nona ..............

2 Nurwansyah ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / IV / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Vinsentius Neta Kepala Pusk Ngalupolo

2 Nurwansyah Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Tanagadi

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : April 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : April 2022
Tanggal Kembali : April 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan
Vinsentius Neta
Lingungan Sekitar
21Orang
Menutup Genangan – Nur Wan Syah
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Tanagadi
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, April 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Vinsentius Neta ..............

2 Nurwansyah ...............
 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / IV / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Adrianus Puu Bari Staf Pusk Ngalupolo

2 Ernestin A.S.D. Salo Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Radaara

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : April 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : April 2022
Tanggal Kembali : April 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan
Adrianus Puu Bari
Lingungan Sekitar
19 Orang
Menutup Genangan – Ernestin A.S.D. Salo
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Radaara
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, April 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Adrianus Puu Bari ..............

2 Ernestin A.S.D. salo ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / V / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Rusmin Nuryadin Staf Pusk Ngalupolo

2 Maria Yohana Ari Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Nuaraja

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : Mei 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : Mei 2022
Tanggal Kembali : Mei 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan
Rusmin Nuryadin
Lingungan Sekitar
18 Orang
Menutup Genangan – Maria Yohana Ari
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Nuaraja
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, Mei 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Rusmin Nuryadin ..............

2 Maria Yohana Ari ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / V / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Rusmin Nuryadin Staf Pusk Ngalupolo

2 Adriana Pare Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Nuanelu

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : Mei 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : Mei 2022
Tanggal Kembali : Mei 2022

VII. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

a. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan
Rusmin Nuryadin
Lingungan Sekitar
22 Orang
Menutup Genangan – Adriana Pare
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Nuanelu
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat
 b. Kesimpulan
- Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, Mei 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Rusmin Nuryadin ..............

2 Adriana Pare ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

I. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / II / 2022

II.Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Adelina Adryana Nona Staf Pusk Ngalupolo

2 Nurlailah Dala 19880402 201101 2 014 Staf Pusk Ngalupolo

III. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Nuaraja

IV. Tanggal Perjalanan Dinas : 9 Februari 2022

V. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Fogging

VI. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : 9 Februari 2022
Tanggal Kembali : 9 Februari 2022
VII. Hasil Kegiatan :
Out Put dari Kegiatan Fogging
Membasmi sarang nyamuk dan membunuh nyamuk dewasa secara cepat dan memutuskan rantai
penularan Penyakit DBD.

a. Pelaksanaan Kegiatan Fogging :

NO LOKASI KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN
KEGIATAN
1 Menghimbau kepada warga agar keluar
dari rumah terlebih dahulu
Menghimbau kepada warga agar menutup
tempat makanan
Dusun Pengasapan dilakukan sedikitnya minimal
Nuaraja 200 meter didalam radius rumah yang
Desa
Nanganesa terindikasi sebagai lokasi demam berdarah.
Menganjurkan kepada masyarakat agar
selalu menjaga kebersihan disekitar
lingkungan tempat tinggal.

b. Kesimpulan
 - Berdasarkan hasil Kegiatan telah dilaksanakan kegiatan Fogging untuk membunuh nyamuk dewasa
secara cepat dan memutus rantai penularan penyakit DBD di lokasi kegiatan.

VIII. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, Februari 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Adelina Adryana Nona ..............

2 Nurlailah Dala ...............

 PEMERINTAH KABUPATEN ENDE
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS NGALUPOLO
Alamat: Desa Ngalupolo - Kec. Ndona
Email: puskesmas.ngalupolo20@gmail.com, No. Telepon: 082193041104

LAPORAN PERJALANAN DINAS

IX. Dasar Penugasan :
- DPA Puskesmas Ngalupolo TA 2022
- Surat Tugas dari Kepala Puskesmas Ngalupolo Kecamatan Ndona
- Nomor : / TU.01 / PUSK NPL / ST / V / 2022

X. Penerima Tugas :

No Nama Petugas NIP Jabatan

1 Rusmin Nuryadin Staf Pusk Ngalupolo

XI. Tujuan Perjalanan Dinas : Dusun Puusambi

XII. Tanggal Perjalanan Dinas : Mei 2022

XIII. Maksud Perjalanan Dinas : Melaksanakan Kegiatan Pemberantasan Sarang Nyamuk

XIV. Lama Perjalanan Dinas : 1 (Satu) Hari

Tanggal Berangkat : Mei 2022
Tanggal Kembali : Mei 2022

XV. Hasil Kegiatan :

Out Put dari Kegiatan PSN
Totalitas seluruh warga masyarakat untuk bergotong royong menjaga kebersihan lingkungan
Sekitar, Membasmi sarang nyamuk atau tempat perindukan nyamuk dan
Memutuskan rantai penularan penyakit Malaria

c. Pelaksanaan Kegiatan PSN :

NO LOKASI KEGIATAN YANG JUMLAH PETUGAS KET
KEGIATAN DILAKSANAKAN HADIR
1 Melaksanakan Pemberihan
Rusmin Nuryadin
Lingungan Sekitar
22 Orang
Menutup Genangan –
Genngan air tempat
perindukan Nyamuk
Dusun Mengubur Barang – barang
Puusambi
Bekas / Kalng Bekas
Membakar Sampah
Menguras tempat
penampungan air umum yang
ada di Masyarakat

d. Kesimpulan
 - Berdasarkan hasil Kegiatan PSN Masyarakat telah Melaksanakan kegiatan pemberantasan sarang
nyamuk dan kerja bakti bersama – sama untuk membunuh sarang nyamuk

XVI. Penutup
Demikian Laporan Perjalanan Dinas ini dibuat untuk diketahui dan dipergunakan sebagai bahan
pertanggung jawaban.

Ngalupolo, Mei 2022

Petugas Yang Melakukan Perjalanan Dinas

1. Rusmin Nuryadin ..............