PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN PREPARTUM DAN 2 JAM

POSTPARTUM SECTIO CAESAREA (SC) PADA IBU HAMIL DI

RS PKU MUHAMMADIYAH SURAKARTA

DIFFERENCES IN HEMOGLOBIN LEVELS IN PREPARTUM AND

2 HOURS POSTPARTUM SECTIO CAESAREA (SC) IN PREGNANT
WOMEN AT PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL, SAMPANGAN,
SURAKARTA

JURNAL ILMIAH

Oleh:
Diana Mega Puspita
N15221096

PROGRAM STUDI D4 ANALIS KESEHATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS SETIA BUDI
SURAKARTA
2023
 LEMBAR PENGESAHAN

PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN PREPARTUM DAN 2 JAM POSTPARTUM

SECTIO CAECAREA (SC) PADA IBU HAMIL DI RS PKU MUHAMMADIYAH
SAMPANGAN SURAKARTA

DIFFERENCES IN HEMOGLOBIN LEVELS IN PREPARTUM AND 2 HOURS

POSTPARTUM SECTIO CAESAREA (SC) IN PREGNANT WOMEN AT PKU
MUHAMMADIYAH HOSPITAL, SAMPANGAN, SURAKARTA

JURNAL ILMIAH

Oleh :

Diana Mega Puspita

N15221096

Menyetujui,

Pembimbing Utama Pembimbing Pendamping

dr. Kunti Dewi Saraswati, Sp.PK, M.Kes Rumeyda Chitra Puspita, S.ST., MPH
NIPPPK. 196912162022212001 NIS. 01201710162232
 PERNYATAAN KEASLIAN

Saya menyatakan bahwa skripsi ini yang berjudul “Perbedaan Kadar

Hemoglobin Prepartum Dan 2 Jam Postpartum Sectio Caesarea (SC) Pada Ibu Hamil
di RS PKU Muhammadiyah Sampangan Surakarta” adalah hasil perkerjaan saya sendiri
dan tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di
suatu Perguruan Tinggi dan sepanjang pengetahuan saya tidak terdapat karya atau
pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan oleh orang lain, kecuali yang secara
tertulis dalam naskah ini disebutkan dalam daftar pustaka.
Apabila skripsi ini merupakan jiplakan dari penelitian karya ilmiah/skripsi orang
lain, maka saya siap menerima sanksi, baik secara akademis maupun hukum.

Surakarta, 25 Agustus 2023

Diana Mega Puspita

N15221096
PERBEDAAN KADAR HEMOGLOBIN PREPARTUM DAN 2 JAM
POSTPARTUM SECTIO CAESAREA (SC) PADA IBU HAMIL DI RS
PKU MUHAMMADIYAH SAMPANGAN SURAKARTA

DIFFERENCES IN HEMOGLOBIN LEVELS IN PREPARTUM AND

2 HOURS POSTPARTUM SECTIO CAESAREA (SC) IN PREGNANT
WOMEN AT PKU MUHAMMADIYAH HOSPITAL, SAMPANGAN,
SURAKARTA

Diana Mega Puspita1 dr. Kunti Dewi Saraswati, Sp.PK, M.Kes2 Rumeyda Chitra Pupita, S.ST,
M.PH3
1
D4 Analis Kesehatan, Fakultas Ilmu Kesehatan, Universitas Setia Budi Surakarta, Jawa
Tengah, Indonesia

JL. Let. Jen. Sutoyo, Mojosongo – Solo 57127 Telp. (0271) 852518 Fax. (0271) 853275

INTISARI

Sectio caesaria adalah prosedur bedah untuk melahirkan bayi melalui insisi pada
dinding abdomen dan uterus, dilakukan untuk bayi dengan berat di atas 500 gram atau usia lebih
dari 28 minggu. Angka Kematian Ibu (maternal mortality rate) yang diukur oleh WHO tahun
2019 mencerminkan kesehatan perempuan terkait proses kehamilan dan persalinan.
Hemoglobin prepartum menurun karena hemodilusi selama kehamilan, sementara hemoglobin
rendah postpartum disebabkan oleh perdarahan saat atau setelah melahirkan. Penelitian ini
bertujuan untuk membandingkan kadar hemoglobin prepartum dan 2 jam postpartum pada SC.
Ini adalah penelitian observasional analitik dengan 50 responden ibu hamil yang menjalani SC
di Rumah Sakit PKU Muhammadiyah Sampangan Surakarta. Uji Paired T-Test digunakan
untuk menganalisis perbedaan kadar hemoglobin. Hasil penelitian menunjukkan perbedaan
yang signifikan antara kadar hemoglobin prepartum dan 2 jam postpartum pada SC (p=0.000).
Kadar hemoglobin 2 jam postpartum lebih tinggi. Disarankan untuk menormalkan kadar
hemoglobin sebelum operasi dan mengukurnya 12 jam setelah operasi.

Kata Kunci: Sectio caesarea, Hemoglobin prepartum, Hemoglobin 2 jam postpartum

ABSTRACT

Sectio caesaria is a surgical procedure to give birth to a baby through an incision in

the abdominal wall and uterus, performed for babies weighing more than 500 grams or more
than 28 weeks of age. The maternal mortality rate as measured by WHO in 2019 reflects the
health of women related to the process of pregnancy and childbirth. Prepartum hemoglobin is
decreased due to hemodilution during pregnancy, while postpartum low hemoglobin is caused
by bleeding during or after delivery. This study aims to compare hemoglobin levels prepartum
and 2 hours postpartum in SC. This is an analytic observational study with 50 pregnant women
who underwent SC at PKU Muhammadiyah Sampangan Hospital, Surakarta. Paired T-Test test
is used to analyze differences in hemoglobin levels. The results showed a significant difference
between hemoglobin levels prepartum and 2 hours postpartum in CS (p=0.000). Hemoglobin
level 2 hours postpartum is higher. It is recommended to normalize the hemoglobin level before
surgery and measure it 12 hours after surgery.
Keywords: Sectio caesarea, Hemoglobin prepartum, Hemoglobin 2 hours postpartum
PENDAHULUAN
Pada tahun 2019, World Health
Assosiation (WHO) menyebutkan bahwa
Angka Kematian Ibu (AKI) adalah jumlah
kematian ibu yang disebabkan oleh
kehamilan, persalinan, dan masa setelah
persalinan. AKI digunakan sebagai
indikator untuk mengukur kesejahteraan
perempuan. Tingkat Kematian Ibu
(Maternal Mortality Rate atau MMR)
merupakan salah satu target Tujuan
Pembangunan Berkelanjutan (Sustainable
Development Goals atau SDGs) secara
global, dengan tujuan untuk mengurangi
Angka Kematian Ibu (AKI) menjadi 70 per
100.000 kelahiran hidup pada tahun 2030.
Angka Kematian Ibu (AKI) merujuk
pada semua kematian yang disebabkan oleh
faktor-faktor seperti kehamilan, persalinan,
dan masa nifas, tanpa termasuk sebab-sebab
lain seperti kecelakaan atau faktor lainnya.
Di sisi lain, Angka Kematian Bayi (AKB)
mengukur jumlah kematian bayi pada usia
0 tahun dari setiap 1000 kelahiran hidup
dalam tahun tertentu. AKB juga dapat
diartikan sebagai probabilitas atau peluang
bahwa seorang bayi akan meninggal
sebelum mencapai usia satu tahun, diukur
dalam setiap 1000 kelahiran hidup
(Kemenkes, 2020).
Angka Kematian Ibu (AKI) di
seluruh dunia mencapai 303.000 individu.
Sementara itu, di kawasan ASEAN, Angka
Kematian Ibu (AKI) tercatat sebesar 235
per 100.000 kelahiran hidup (Sekretariat
ASEAN, 2020). Menurut Profil
Kesejahteraan Indonesia (2020), jumlah
kematian ibu yang terakumulasi dari catatan
program kesejahteraan keluarga
menunjukkan 4.627 kematian ibu di
Indonesia. Jumlah ini menunjukkan
peningkatan sebanyak 406 kasus menonjol
dari tahun 2019. Pertimbangan perawatan
selama trimester I-III kehamilan akan
meningkat setiap hari. Namun, ada
perbedaan dalam tren penurunan antara
tahun 2020 dan tahun sebelumnya, dengan
angka penurunan berubah dari 88,54%
menjadi 84,6%. Penurunan ini mungkin
terjadi karena pelaksanaan program di
daerah-daerah yang terpengaruh oleh
pandemi Covid-19 (Kementrian Kesehatan
RI, 2020).
Menurut data yang diperoleh dari
Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia
(SDKI), Angka Kematian Ibu (AKI) di
Indonesia mengalami perubahan dari 228
per 100.000 kelahiran hidup pada periode
tahun 2002-2007, meningkat menjadi 359
per 100.000 kelahiran hidup pada periode
tahun 2007-2012. Namun, Angka Kematian
Ibu (AKI) menunjukkan tren penurunan
pada periode tahun 2012-2015, dengan
angka turun menjadi 305 per 100.000
kelahiran hidup. Pada tahun 2019, jumlah
kematian ibu di Indonesia tercatat sebanyak
4.221 kasus, menurut data dari Kementerian
Kesehatan Republik Indonesia (Kemenkes
RI, 2019).
Dinas Kesehatan di Kota Surakarta
mengatakan bahwa jumlah angka kematian
ibu di kota Surakarta pada tahun 2020 yaitu
sebesar 41.52 per kelahiran hidup, selain itu
pun mengalami peningkatan yang cukup
signifikan semenjak terjadinya pandemi
Covid-19 pada tahun 2021 yaitu sebesar
51.6 per jumlah kelahiran hidup (Dinkes
Kota Surakarta, 2021).
Strategi dalam menyaring kesehatan
ibu hamil sebagai antisipasi dan juga
sebagai deteksi dini atas kejadian kematian
dengan melakukan tes laboratorium. Ibu
hamil diharapkan melakukan pemeriksaan
darah lengkap, protein urin, dan juga
reduksi urine pada ibu juga perlu dilakukan
pengecekan (Kementrian Kesehatan RI,
2013).
Perdarahan yang dapat menyebabkan
kematian selama masa kehamilan adalah
perdarahan pada minggu awal kehamilan,
saat persalinan dan masa postpartum.
Perdarahan postpartum merupakan salah
satu penyebab tertinggi terjadinya kematian
pada ibu, angka kejadian perdarahan
postpartum di Indonesia berkisar anatar
5%-15%. Perdarahan postpartum erat
kaitannya dengan rendahnya kadar
hemoglobin pada saat kehamilan maupun
menjelang persalinan. Angka prevalensi
anemia pada ibu hamil di seluruh dunia
masih tetap signifikan, mencapai 41,8%.
Anemia pada kehamilan dapat diartikan
sebagai kondisi di mana kadar hemoglobin
berada di bawah 11 g/dL selama trimester I
dan III, atau di bawah 10,5 g/dL selama
trimester ke-II (Astuti, 2021).
Ibu yang mengalami anemia selama
masa kehamilan memiliki risiko lebih tinggi
untuk mengalami perdarahan saat proses
persalinan, yang dapat berujung pada risiko
kematian (Tanziha et al., 2016). Menurut
Hasil Riset Kesehatan Dasar (Riskesdas)
pada tahun 2018, rata-rata 48,9% ibu hamil
di Indonesia mengalami kelemahan.
Sementara itu, penelitian yang dilakukan
secara bersama oleh Pusponegoro dan
Anemia World Map juga menunjukkan
bahwa sekitar 51% ibu hamil mengalami
gejala kelemahan, yang mengakibatkan
hingga 300 kematian setiap harinyaTop of
Form (Kementrian Kesehatan, 2018).
Ketika kadar hemoglobin dalam
darah rendah, jumlah oksigen yang dapat
diikat dan diangkut oleh hemoglobin
menuju jaringan akan menurun. Ini dapat
mengakibatkan penurunan fungsi jaringan
rahim. Akibat penurunan fungsi jaringan
ini, ada risiko terjadinya beberapa
komplikasi pasca persalinan. Penurunan
kadar hemoglobin dapat memicu kondisi
seperti atonia uteri, di mana rahim tidak
dapat berkontraksi dengan cukup kuat
setelah persalinan. Hal ini dapat
mengakibatkan retensio plasenta
(ketidakmampuan melepaskan plasenta),
laserasi jalan lahir (luka pada jalan lahir),
dan bahkan ruptur (robekan) yang
semuanya dapat menyebabkan perdarahan
pasca persalinan yang berpotensi serius
(Rosdiana, 2018).
Periode postpartum adalah periode
setelah melahirkan yang berlangsung
selama 6-8 minggu, di mana tubuh
mengalami perubahan untuk kembali ke
kondisi sebelum kehamilan. Pada masa ini,
beberapa perubahan terjadi pada organ-
organ tubuh, termasuk sistem hematologi.
Pada awal periode postpartum, kadar
hemoglobin bisa mengalami variasi akibat
hemodilusi yang terjadi setelah kehilangan
darah selama persalinan. Antara hari ke-3
hingga 7 setelah melahirkan, jumlah sel
darah dalam tubuh akan meningkat,
sehingga kadar hemoglobin akan
mengalami peningkatan (Dewi, 2021).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Nurazizah pada tahun 2016,
ditemukan perbedaan signifikan dalam hasil
pemeriksaan kadar hemoglobin antara
pasien yang sedang dalam proses persalinan
(inpartu) dan pasien pada periode
postpartum 6 jam setelah melahirkan. Rata-
rata kadar hemoglobin yang diperoleh dari
pasien inpartu adalah 10,5 g/dL sedangkan
pada pasien postpartum sebesar 8,5 g/dl.
Sedangkan penelitian yang dilakukan Putri
pada tahun 2017 menyatakan terdapat
perbedaan kadar hemoglobin antara pasien
6 jam dan 3 hari postpartum dengan rata
rata peningkatan kadar hemoglobin sebesar
10,0 g/dl dan rata-rata presentase
peningkatan hemoglobin sebesar 10,4%.
Pada ibu yang tergolong memiliki kadar
hemoglobin dibawah rata-rata, sebelum
dilakukan operasi diperlukan berbagai
upaya untuk mengembalikan menjadi
normal. Pengukuran kadar darah tersebut
juga dilakukan pada waktu tertentu setelah
maupun sebelum dilakukan operasi sesar
agar memberikan hasil yang dapat
disimpulkan (Abdelazim et al, 2021).
Dalam penelitian oleh Kiswati
(2014), ditemukan bahwa rata-rata kadar
hemoglobin pada ibu hamil sebelum proses
persalinan (inpartu) adalah sekitar 11,2 gr
%, sementara rata-rata kadar hemoglobin
pada ibu 2 jam setelah melahirkan
(postpartum) adalah sekitar 9,2 gr%.
Penurunan ini disebabkan oleh perdarahan
yang terjadi selama proses persalinan, di
mana ibu kehilangan sekitar 500 mL hingga
1000 mL darah. Dampak dari perdarahan
tersebut mengakibatkan penurunan kadar
hemoglobin ibu hamil pada trimester III
setelah melahirkan sebesar 2,3 gr%.
Berdasarkan informasi tersebut,
dapat disimpulkan bahwa kadar
hemoglobin memiliki peran yang signifikan
dalam proses persalinan. Oleh karena itu,
penulis tertarik untuk mengadakan
penelitian mengenai “Perbedaan Kadar
Hemoglobin Prepartum dan 2 Jam
Postpartum Sectio Caesarea (SC) Pada Ibu
Hamil Di RS PKU Muhammadiyah
Sampangan Surakarta”. Hipotesis dalam
penelitian ini yaitu Terdapat perbedaan
antara kadar hemoglobin prepartum dan 2
jam postpartum Sectio caesaria.
Berdasarkan penjelasan diatas penelitian ini
bertujuan untuk mengetahui perbedaan
kadar hemoglobin pada pasien prepartum
dan 2 jam postpartum Sectio caesarea (SC)
pada ibu hamil.
METODE PENELITIAN
Rancangan Penelitian
Penelitian yang digunakan dalam
yaitu observasional analitik dengan
pendekatan cross sectional study untuk
mengetahui perbedaan kadar hemoglobin
prepartum dan 2 jam post partum Sectio
caesaria pada ibu hamil.
Waktu dan Tempat
Penelitian ini dilakukan pada bulan
Februari - Juli tahun 2023 di Instalansi
Laboratorium Patologi Klinik RS PKU
Muhammadiyah Sampangan Surakarta.
Populasi dan Sampel
Populasi
Dalam penelitian ini populasi yang
digunakan sebesar 97 pasien ibu hamil yang
menjalani persalinan secara Sectio caesaria
(SC) dalam rentang waktu Januari – April
tahun 2023.
Sampel
Sampel yang digunakan dalam
penelitian ini yaitu 50 sampel yang terdiri
dari data hasil pemeriksaan hemoglobin
pada prepartum dan 50 data hasil 2 jam
postpartum tindakan Sectio caesarea.
Sampel yang digunakan dalam penelitian
ini dengan teknik Purposive Sampling.
Variabel Penelitian
Variabel Independen
Variabel independen dalam
penelitian ini adalah tindakan inpartu
dengan Sectio caesaria (SC).
Variabel Dependen
Dalam penelitian ini variable
dependennya adalah kadar Hb prepartum
dan 2 jam postpartum.
Teknik Pengumpulan Data
Jenis informasi yang digunakan
dalam pemeriksaan ini adalah data
sekunder. Data sekunder mengenai kadar
hemoglobin prepartum dan 2 jam
postpartum SC periode bulan Januari –
April tahun 2023. Data hasil pemeriksaan
diperoleh dari hasil laboratorium di RS
PKU Muhammadiyah Sampangan
Surakarta.
Teknik Analisa Data
Dalam penelitian ini tujuan yang
ingin dicapai yaitu mengetahui apakah
terdapat perbedaan antara kadar
hemoglobin prepartum dan 2 jam
postpartum SC maka dilakukan uji statistik
dengan uji normalitas menggunakan
Kolmogrov-smirnov karena jumlah sampel
yang digunakan sebanyak 50 responden jika
terdistribusi normal maka dilanjutkan uji
Paired Sample T Test.
HASIL DAN PEMBAHASAN
Hasil penelitian
Penelitian ini memiliki tujuan
untuk mengetahui perbedaan kadar
hemoglobin prepartum dan 2 jam
postpartum Sectio caesarea (SC) dengan
menggunakan data rekam medis
Laboratorium RS PKU Muhammadiyah
Sampangan Surakarta. Berdasarkan
penelitian digunakan 50 responden secara
random yang menjalani persalinan dengan
 metode Sectio caesarea (SC). Data
penelitian dilakukan uji statistik dengan uji
normalitas menggunakan Kolmogrov-
smirnov jika terdistribusi normal maka
dilakukan uji Paired Sample T Test.
umur menunjukkan, kenaikan usia diikuti
dengan jumlah responden yang semakin
sedikit jumlahnya. Usia 46 – 55 tahun
paling sedikit hanya sejumlah 6%
ditunjukkan pada tabel berikut:

Tabel 1 Karakteristik Responden Tabel 2 Karakteristik Responden

Berdasarkan Klasifikasi Anemia Berdasarkan Usia
Klasifikas Kadar Prepartum 2 Jam Karakteristik N %
i Anemia HB postpartum Usia

n % N % Remaja 11 22

Tidak >11 36 72 40 80 (17-25 Tahun)

Anemia g/dL
Dewasa Awal 22 44
Anemia 9 – 10 11 22 8 16
Ringan g/dL (26-35 Tahun)

Anemia 7–8 3 6 2 4 Dewasa Akhir 14 28

Sedang g/dL
(36-45 Tahun)
Anemia <7 - - - -
Lansia Awal 3 6
Berat g/dL
(46-55 Tahun)
Total 50 100 50 100
Total 50 100
(Sumber: Data Sekunder, 2023)
(Sumber: Data Sekunder, 2023)
Data kadar hemoglobin pada pasien
prepartum dan 2 jam postpartum terbagi Setelah mendapatkan data sekunder
menjadi empat kategori berdasarkan berdasarkan variabel yang diteliti, analisis
klasifikasi anemia. Keseluruhan responden univariat pada tabel 3 menjelaskan
yaitu 50 sampel pasien, termasuk dalam persentase setiap variabel. Analisis untuk
total populasi. Analisis kemudian dilakukan mengetahui keterkaitan variabel yang
untuk memperhitungkan perbedaan diteliti kemudian dilakukan. Analisis data
prepartum dan postpartum ditunjukkan tersebut dilakukan guna memberikan
dengan tabel diatas berasa dari data jawaban terhadap hipotesis penelitian pada
sekunder. Data menunjukkan bahwa penelitian ini.
sebagian besar kadar hemoglobin pasien
(72%) berada pada rentang >11 g/dl baik Tabel 3 Pengolahan Data Descriptive
sebelum tindakan Sectio caesarea (SC) Ket: *uji paired t-test (p<0.05)
yang berarti tidak mengalami anemia.
Kriteria N Mea SD Min Max P
Setelah tindakan Sectio caesarea (SC)
n value*
keseluruhan kelompok responden
mengalami kenaikan kadar hemoglobin Hb 50
dengan berkurangnya pasien dengan 11,34 1,469 7,9 14,7
prepartum
kategori anemia sedang dan ringan.
Hb 2 jam 50 0.000
Berdasarkan rentang distribusi postpartu 12,02 1,373 8,8 14,5
kelompok usia, responden yang m
mendapatkan tindakan Sectio caesarea
(SC) paling banyak pada usia dewasa awal
(26 – 35 tahun) sejumlah 44%. Rentang (Sumber: Data Statistik, 2023)
 Pada tabel 3 didapatkan hasil uji
statistik menunjukan bahwa kadar
hemoglobin prepartum memiliki rata rata
11,3 gr/dL dan hasil hemoglobin pada 2
jam postpartum memiliki rata-rata 12,0
gr/dL dengan presentase perbedaan
hemoglobin prepartum dengan 2 jam
postpartum sebesar 6%. Nilai standar
deviasi pada hemoglobin prepartum sebesar
1,47 dengan kadar hemoglobin terendah 7,9
gr/dL dan tertinggi 14,7 gr/dL sedangkan
pada hemoglobin 2 jam postpartum nilai
standar deviasi sebesar 1,37 dengan kadar
hemoglobin terendah 8,8 gr/dL dan
tertinggi 14,5 gr/dL.
Tabel 4 Uji Normalitas Kolmogorov-
Smirnova
Kriteria Sig
Hb prepartum 0,098*
Hb 2 jam 0,068*
postpartum
Ket: * (Terdistribusi Normal)
(Sig>0,05 = Normal)
Pada tabel 4 dilakukan uji normalitas
Kolmogorov-Smirnov Test didapatkan hasil
nilai hemoglobin prepartum p=0,098517
sedangkan hemolobin 2 jam postpartum
dengan nilai p=0,068. Berdasarkan Uji
Kolmogorov-Smirnov Test didapatkan hasil
p<0,5 sehingga dapat dikatakan bahwa data
terdistribusi secara normal. Kemudian
dilakukan uji homogenitas didapatkan nilai
signifikasi sebesar 1,1443 (p>0,05)
sehingga data yang diperoleh homogen.
Tabel 5 Uji data Paired T-Test
Sig
Perbedaan Hb 0.000*
prepartum dan 2 jam
postpartum
*: diterima (p<0.05)
Pada uji statistik Paired T-Test
didapatkan p-value sebesar 0,000 (p<0,05)
yang berarti Hi diterima terdapat perbedaan
yang signifikan kadar Hb prepartum dan 2
jam postpartum.
Pembahasan
Berdasarkan uji statistik yang
dilakukan, diperoleh rerata hasil
pemeriksaan kadar hemoglobin pada pasien
prepartum adalah 11,3 g/dL dan rerata
kadar hemoglobin 2 jam postpartum adalah
12 g/dL. Berdasarkan penggolongan anemia
yaitu kadar hemoglobin kurang dari 11
g/dL, maka rata-rata pasien prepartum tidak
mengalami anemia. Pada saat persalinan
tidak terjadi perdarahan yang
mengakibatkan kehilangan darah dalam
jumlah yang banyak, sehingga kadar
hemoglobin dan volume eritrosit tetap
normal.
Hasil dari uji statistik pada penelitian
didapatkan hasil yang signifikasi 0,000,
dimana 0,000 < 0,05, dapat disimpulkan
bahwa ada kontras yang luar biasa dalam
konsekuensi penilaian kadar hemoglobin
pada pasien prepartum dan 2 jam
postpartum Sectio caesarea (SC) di RS
PKU Muhammadiyah Sampangan
Surakarta.
Perbedaan kadar hemoglobin antara
pasien prepartum dan 2 jam postpartum
Sectio caesarea (SC) disebabkan oleh
terjadinya pemulihan organ-organ tubuh
kembali seperti keadaan sebelum hamil.
Pada masa kehamilan darah mengalami
hemodilusi dimana konsentrasi hemoglobin
terlihat akan menurun dikarenakan karena
pada masa kehamilan, volume dari plasma
darah dapat mengalami peningkatan lebih
besar (35-40%) jika dibandingkan dengan
jumlah peningkatan sel-sel darah merah
yaitu sebesar (15-20%) (Putri, 2013).
Pemeriksaan ulang hemoglobin 2 jam
postpartum di RS PKU Muhammadiyah
Surakarta bertujuan untuk mengetahui
apakah terdapat perdarahan didalam setelah
dilakukan tindakan Sectio caesaria (SC).
Kadar hemoglobin 2 jam postpartum di RS
PKU Muhammadiyah Sampangan
cenderung naik dibandingkan dengan kadar
hemoglobin prepartum hal ini dikarenakan
tidak terdapat pendarahan didalam setelah
dilakukan tindakan Sectio caesaria (SC).
Setelah melahirkan, shunt akan menghilang
entah dari mana sehingga volume darah ibu
meningkat secara moderat, membuat beban
pada jantung bertambah dan menyebabkan
dekompensasi kordia pada vitum cordia.
Keadaan saat ini dapat diatasi oleh sistem
pada awal hemokonsentrasi sehingga
volume darah kembali normal (Nurjannah,
2013).
Perbedaan kadar hemoglobin terhitung
signifikan, terjadi pada sebelum dan 2 jam
setelah persalinan dengan Sectio caesaria.
Pengukuran dan hasil analisis yang
dilakukan dapat bervariasi dikarenakan oleh
banyak faktor. Paritas atau jumlah kelahiran
mempengaruhi kadar hemoglobin dalam
tubuh ibu pada trimester pertama hingga
pada saat kelahiran (Imai, 2020).
Berdasarkan penelitian Imai (2020)
menyatakan bahwa perbedaan kadar
hemoglobin pada ibu sebelum melahirkan
dan setelah melahirkan bahkan menjadi
normal atau lebih tinggi. Hal ini disebabkan
oleh peningkatan drainase vena atau
pengumpulan darah ke bagian bawah uterus
(Marty et al, 2023). Kondisi berkumpulnya
darah bersamaan dengan pelebaran
pembuluh darah pada uterus sebelum
melahirkan sehingga menyebabkan
penurunan kadar hemoglobin terdeteksi.
Darah kaya dengan oksigen didorong
menuju endometrium (James, 2017) dengan
aliran 600-800 ml per menit (Browne et al,
2015) mempengaruhi rerata jumlah ibu
yang tergolong anemia. Selanjutnya setelah
proses persalinan selesai, konsentrasi darah
kembali seperti semula.
Kadar hemoglobin pasca Sectio
caesaria (SC) dipengaruhi oleh faktor lain
yang dimiliki oleh ibu. Singh et al, (2013)
mengungkapkan bahwa, anemia dapat
terjadi setelah operasi dengan melihat
jumlah darah yang hilang pada saat proses
insisi maupun perbaikan. Akan tetapi
jumlah zat besi terkandung dalam tubuh,
BMI (Body Mass Index), dan laktasi
memengaruhi jumlah darah yang keluar
pada saat operasi.
Dapat disimpulkan bahwa tidak ada
hubungan signifikan pada ibu yang
mendapatkan perlakuan Sectio caesaria
(SC) dengan kejadian anemia setelahnya,
tercermin dalam penelitian Singh et al,
(2013). Hal ini juga didukung oleh
penelitian Abdelazim et al, (2021) yang
menyatakan bahwa tidak ada hubungan
antara penurunan kadar hemoglobin pada
ibu yang melahirkan pasca Sectio caesarea
(SC). Durasi operasi sesar yang dilakukan
pun tidak memengaruhi kadar hemoglobin
responden (Pergialiotis et al, 2021). Setelah
selesai persalinan, peredaran darah kembali
kandungan hemoglobin pun kembali
menuju normal dan mungkin tidak
terpengaruh oleh proses operasi.
Kehilangan darah peripartum setelah
perlakuan Sectio caesarea (SC) seringkali
dikatakan tidak benar (Aslan Çetin et al,
2019), karena pengukuran pada penelitian
sebelumnya kurang tepat. Hal ini juga
didukung melalui penelitian et al, (2021),
lebih dari separuh responden yang
mendapatkan Sectio caesarea (SC) tidak
mengalami pengurangan jumlah dan kadar
hemoglobin dalam darah.
Anemia dan atau diikuti dengan
penurunan kadar hemoglobin pasca Sectio
caesarea (SC) memang dapat terjadi
dipengaruhi oleh waktu. Pada penelitian ini,
pengukuran dilakukan 2 jam setelah
perlakuan. Dalam kategori waktu yang
tidak terpaut lama tersebut, tidak terjadi
perubahan signifikan. Penelitian oleh
Cahyariza et al, (2020) memberikan
gambaran yang sama dengan penelitian ini,
bahwa terdapat perbedaan yang signifikan
hemoglobin responden pre dan post operasi
sesar. Pemeriksaan 2 jam setelah operasi
sesar adalah waktu yang kurang tepat untuk
mengukur hemoglobin pada ibu. Penelitian
Abdelazim et al, (2021) menyatakan bahwa
pemeriksaan hemoglobin pada ibu pasca
Sectio caesarea (SC) paling tepat dilakukan
12 jam setelahnya. Pada penelitian tersebut,
terdapat kenaikan hemoglobin pada
responen segera pasca dilakukan operasi.
Penelitian ini sejalan dengan hasil yang
penulis dapatkan di lapangan.
Adapun peningkatan hemoglobin pada
darah responden selepas operasi sesar salah
satunya dipengaruhi oleh Inisiasi Menyusui
Dini (IMD). Kondisi menyusui atau
exclusive breast feeding tidak berbeda dari
melahirkan nomal, dapat dilakukan pada
ibu yang melahirkan dengan jalan sesar.
Studi menunjukkan, ibu yang melakukan
IMD tidak mengalami penururnan kadar
hemoglobin dalam darah mereka setelah
Sectio caesarea (SC), kemudian baru
mengalami penurunan setelah 2-3 hari
(Horie et.al., 2017). Mekanisme yang
menjelaskan IMD mungkin menyebabkan
kenaikan kadar hemoglobin adalah
hypothalamic-pituitary-adrenal axis
sebagai pusat pengatur produksi ASI
(Hasiec dan Misztal, 2018). Kandungan
besi sebagai bahan pembentukan sel darah
merah yang tersimpan dalam tubuh ibu
dapat berkurang akibat stres sebelum masa
persalinan. Stres dapat berkurang saat
postpartum dengan melakukan IMD pada
bayi yang kemudian memicu pembetukan
hemoglobin pada darah pasca persalinan
(Rendina et al, 2018).
Penelitian yang dilakukan telah sampai
pada hasil akhir, namun penelitian ini masih
memiliki keterbatasan. Meskipun hasil
mampu memberikan informasi perbedaan
kadar hemoglobin pada ibu pasca operasi
Sectio caesarea (SC). Namun tidak bisa
menjelaskan dengan rinci faktor apa saja
yang menyebabkan terjadi kenaikan kadar
hemoglobin ibu pasca Sectio caesarea
(SC). Beberapa variabel yang merupakan
karakteristik responden mungkin
memengaruhi hasil akhir tidak dimasukkan
sebagai analisis. Sebagai respon tubuh dari
ibu, dapat dimungkinkan terjadi kenaikan
kadar hemoglobin pasca operasi.
Pengukuran kadar hemoglobin juga hanya
dilakukan 1 waktu sebelum maupun setelah
operasi. Hasil ini mungkin dapat lebih
bervariasi apabila dilakukan 12 hingga 3
hari pasca Sectio caesarea (SC).
KESIMPULAN
Penelitian ini dapat disimpulkan
bahwa adanya perbedaan kadar hemoglobin
prepartum dan 2 jam postpartum Sectio
caesarea (SC) pada ibu hamil di RS PKU
Muhammadiyah Surakarta (p=0.000).
Kadar Hemoglobin 2 jam postpartum lebih
tinggi dibandingkan Hemoglobin
prepartum
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami ingin mengucapkan terima
kasih yang tulus kepada semua pihak yang
telah memberikan dukungan dan bantuan
dalam penelitian kami tentang " Perbedaan
Jumlah Trombosit Dan Kadar Perbedaan
Kadar Hemoglobin Prepartum Dan 2 Jam
Postpartum Sectio Caesarea (Sc) Pada Ibu
Hamil Di RS PKU Muhammadiyah
Sampangan Surakarta". Tanpa kerjasama
dan kontribusi berbagai pihak, penelitian ini
tidak akan dapat terlaksana dengan baik.
DAFTAR PUSTAKA
Abdelazim, I., Farghali, M., & Amer, O. O.
(2021). Routine haemoglobin assay
after uncomplicated caesarean
sections. Przeglad menopauzalny =
Menopause review, 20(1), 29–33.
https://doi.org/10.5114/pm.2021.10
4474
Aboagye, R. G., Okyere, J., Seidu, A.-A., A
hinkorah, B. O., Budu, E., & Yaya,
S. (2023). Relationship between his
tory of hormonal contraceptive use
and anaemia status among women i
n sub-Saharan Africa: A large popu
lation-based study. PLOS ONE, 18
(6), e0286392. https:// doi.org/10.1
371/journal.pone.0286392
Agustina, W. (2019). Perbandingan
Kadar Hemoglobin Pada Ibu Hamil
Yang Mengkonsumsi Tablet Besi
Dengan Dan Tanpa Vitamin C Di
Wilayah Keja Puskesmas Langsa
Lama Tahun 2019. Jurnal Nasinal
Ilmu Kesehatan, 2(2), 76-87.
Aliviameita, A., & Rinata, E. (2020).
Perbedaan Hasil Pemeriksaan
Hemoglobin Antara Metode Point
Of Care Testing Dengan Metode
Sianmethemoglobin Pada Ibu
Hamil The Difference In
Hemoglobin Test Result Beetween
Poit Of Care Testing Methode With
The Cyanmethemoglobin Method
In Pregnant Women. Jurnal Analis
Kesehatan, 9(4), 24-28
Anggraini, E. N., & Wijayanti, T. (2021).
Hubungan Frekuensi ANC dengan
 Kejadian Anemia pada Ibu Hamil
di Puskesmas Trauma Center
Samarinda. Borneo Student
Research, 2(3), 1569–1575.
https://journals.umkt.ac.id/index.ph
p/bsr/article/view/1629
Aprilia, N. P. D. (2019). Hubungan Anemia
Pada Kehamilan Dengan Tingkat
Asfiksia Dengan Neonatorum Pada
Ibu Bersalin di RSUD Wangaya
Tahun 2019. RSUD Wangaya, 8–
22.
Aslan Çetin, B., Yalçin Bahat, P.,
Kadiroğullari, P., Akça, A., &
Köroğlu, N. (2019). Investigation
of Factors Affecting Postoperative
Hemoglobin Decrease in Primary
Cesarean Sections. European
Archives of Medical Research,
35(1), 1–5.
doi.org/10.4274/eamr.galenos.2017.
79037
Astriana, W. (2017). Kejadian Anemia pada
Ibu Hamil Ditinjau dari Paritas dan
Usia. Jurnal Aisyah : Jurnal Ilmu
Kesehatan, 2(2), 123–130.
https://doi.org/10.30604/jika.v2i2.5
7 Dewi, & N. (2021). Gambaran Perawatan
Astuti D, Kulsum U. (2018). Pola makan
dan umur kehamilan trimester iii
dengan anemia pada ibu hamil.
Indones J Kebidanan. 2(1);24.
Azizah, A., & Adriani, M. (2018). Tingkat
kecukupan energi protein pada ibu
hamil trimester pertama dan
kejadian kekurangan energi kronis.
Media Gizi Indonesia, 12(1), 21
Browne, V. A., Julian, C. G., Toledo-Jaldin,
L., Cioffi-Ragan, D., Vargas, E., &
Moore, L. G. (2015). Uterine artery
blood flow, fetal hypoxia and fetal
growth. Philosophical transactions
of the Royal Society of London.
Series B, Biological
sciences, 370(1663), 20140068.
doi.org/10.1098/rstb.2014.0068
Cahyariza N.I., Hariyanto, Pratiwi C.D.,
Fitriani. (2020). The differences of
hemoglobin levels in pregnant
women patients before and after
caesarean section. Medical
Laboratory Analysis and Sciences
Journal. Vol. 2 Issue 2, November
2020, page 53-58. DOI:
1035584/melysa.v2i2.54
Dameuli, S., Ariyadi, T., & Nuroini, F.
(2018). Perbedaan Kadar
Hemoglobin Menggunakan Hb
Meter, Spektrofotometer Dan
Hematology Analyzer Pada Sampel
Segera Diperiksa Dan Ditunda 20
Jam. Jurnal Program Studi D IV
Analis Kesehatan Fakultas Ilmu
Keperawatan Dan Kesehatan
Universita Muhammadiyah
Semarang., 1-6
Desia Ramadhannanti KNR. (2018).
Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi
Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil
Di Puskesmas Tegalrejo Tahun
2017. Skripsi. Yogyakarta:
Politeknik Kesehatan Kementrian
Kesehatan Yogyakarta.
Ibu Post Partum Pada Masa
Pandemi Covid-19. Buku
Kebidanan\, 4(1), 1–23.
Dinkes Kota Surakarta. (2021). Profil
Kesehatan Kota Surakarta. Profil
Kesehatan Kota Surakarta, 2.
Dr. dr. Haidar Alatas SpPD-KGH, MH., M.
(2019). Hipertensi Pada Kehamilan.
Herb-Medicine Journal, 2(2), 27–
51.
http://ejournal.stikesmajapahit.ac.id
/index.php/EBook/article/view/
308/295
Faatih, M., Sariadji, K., Susanti, I., Putri, R.
R., Dany, F.,& Nikmah, U. A.
(2017). Penggunaan Alat Pengukur
Hemoglobin Di Puskesmas. Jurnal
Penelitian Dan Pengembangan
Pelayanan Kesehatan. 1(1), 32-39
Farhan, K., & Dhanny, D. R. (2021).
Anemia Ibu Hamil dan Efeknya
pada Bayi. Muhammadiyah Journal
of Midwifery, 2(1), 27.
https://doi.org/10.24853/myjm.2.1.
27-33