PEMERINTAH KOTA DENPASAR

DINAS KESEHATAN KOTA DENPASAR

PUSKESMAS I DENPASAR BARAT
JL. Gunung Rinjani No. 65 Denpasar
No Telp. (0361) 482045
Email : puskesmas1denbar@gmail.com

KEPUTUSAN
PLT KEPALA PUKESMAS I DENPASAR BARAT
NOMOR : 440/039/Pusk I DB

TENTANG
STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN TERMINOLOGI

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

PLT KEPALA PUSKESMAS I DENPASAR BARAT,

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memenuhi kebutuhan data dan informasi

asuhan bagi petugas kesehatan, pengelola sarana dan pihak terkait di
luar organisasi dipenuhi melalui proses yang baku;
b. bahwa proses pembakuan dilakukan dengan penyeragaman kode
klasifikasi diagnosis dan terminologi lain secara konsisten dan
sistematis;
c. bahwa untuk maksud huruf a dan b tersebut di atas, perlu ditetapkan
dalam keputusan Kepala Puskesmas I Denpasar Barat;

Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan;

2. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor
269/Menkes/ Per/III/2008 tentang Rekam Medis;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun
2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Rekam Medis;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 75 tahun
2014 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN PLT KEPALA PUSKESMAS I DENPASAR BARAT

TENTANG STANDARISASI KODE KLASIFIKASI DIAGNOSIS
DAN TERMINOLOGI.

Kesatu : Standarisasi kode klasifikasi diagnosis dan terminologi di Puskesmas I

Denpasar Barat menggunakan ICD X yang diterbitkan oleh Kementrian

1
 Kesehatan Republik Indonesia;
Kedua : Pembakuan singkatan singkatan yang digunakan dalam pelayanan
sesuai dengan standar nasional atau lokal sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang tidak terpisahkan dari surat keputusan ini;
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila dikemudian
hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka akan diadakan
pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Denpasar
Pada tanggal : 20 September 2017
Plt Kepala Puskesmas I Denpasar Barat,

dr. Lina Muji Rahayu

Pembina
NIP. 19711129200212 2 004

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Denpasar di Denpasar.
2. Arsip

2
 LAMPIRAN 1
KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 440/039/Pusk I DB
TENTANG : STANDARISASI KODE
KLASIFIKASI DIAGNOSIS DAN
TERMINOLOGI

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN

YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO. KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. R. Pemeriksaan Umum
Ax Anamnesa
KU Keadaan Umum
PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
T Ax Temperatur Axila
N Nadi
RR Respiratory Rate
dbn dalam batas normal
Aps Atas permintaan sendiri
an Anemia
ict icterus
Rh Ronchi
Wh wheezing
BU Bising Usus
H/L Hepar/Lien
Tho Thorak
Abd Abdomen
Ext Extremitas
DM Diabetes Mellitus
NIDDM Non insunsulin Dependen Diabetes mellitus
DB Demam Berdarah
DBD Demam Berdarah Dengue
DD Demam Dengue

3
 ISK Infeksi Saluran Kemih
TB Tuberculosis
Go Gonorrhoe
CKD Chronic Kidney Disease
CKB Cedera Kepala Berat
CKR Cedera Kepala Ringan
Fx Fraktur
PPOK Penyakit Paru Obstruktif Kronis
Br Bronchitis
DC Decompensasi Cordis
ISPA Infeksi Saluran Pernapasan Akut
RA Rheumatoid Arthritis
OA Osteo Arthritis
CHD Congestive Heart Disease
RHD Rheumatoid Heart Disease
IMA Infark Myocard Acute
OMA Otitis Media Akut
OMK Otitis Media Kronis
SN Syndrome Nefrotik
CC Common Cold
HT Hipertensi
Pn Pneumonia
NPn Non Pneumonia
GEA Gastroenteritis
DHF Dengue Haemorhagic Fever
Obs Observasi
2 KIA/KB
TFU Tinggi Fundus Uteri
McD Mc Donald
Letkep Letak kepala
Letli Letak Lintang
Letsu Letak sungsang
DJJ Denyut Jantung Janin
Cut Kontraksi Uterus
VT Vagina Tuse
Po Portio

4
 Lila Lingkar Lengan Atas
KEK Kekurangan Energi Khronis
HTA Hari Terakhir Haid
KPD Ketuban Pecah Dini
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PER Pre Eklamsi Ringan
PEB Pre Eklamsi Berat
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartu Intra partum
Ab Abortus
TP Taksiran Persalinan
TBJ Taksiran Berat Janin
Pencegahan Penularan Virus dari Ibu ke
PPIA
Anak
Hep. B Hepatitis B
ANC Ante Natal Care
PNC Post Natal Care
INC Intra Natal Care
BBLR Bayi Berat Lahir Rendah
IUFD Intra Uterine Fetal Death
AKI Angka Kematian Ibu
AKB Angka Kematian Bayi
Risti Risiko Tinggi
Nakes Tenaga Kesehatan
Yankes Pelayanan Kesehatan
KF Kunjungan Nifas
K1 Kunjungan Ibu Hamil Pertama Kali
K4 Kunjungan lengkap Pada Ibu Hamil
PKO Penanggulangan Komplikasi Obsetri
LMR Locus Minorus Resistent
LHM Low High Mother
ROB Riwayat Obsetri Buruk
APB Ante Partum Bleeding
HPP Haemorhagic Post Partum
3. Poli Gigi
Pulp Pulpitis
TKF Tri Kresol Formalin

5
 CHKM Chlorphenol Kamfer Menthol
GI Glass Ionomer
TS Tumpatan Sementara
OH Oral Higyene
DHE Dental Health Education
GTS Gigi Tiruan Sebagian
GTL Gigi Tiruan Lengkap
GMC Ginggivitis Marginalis Chronic
GP Gangren Pulpa
GR Gangrene radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
GF Goyang Fisiologis
IP Iritasi Pulpa
HP Hiperemia Pulpa
HPP Heperemia Pulpa Profunda
GMC Ginggivitis Marginalis Chronic
4. Laboratorium
Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula Darah Sewaktu
GDP Gula Darah Puasa
PP Test Plano Pregnancy Test
Tg Trigliserid
HbsAg Hepatitis B antigen
OT SGOT
PT SGPT
CT Clooting time
BT Blooding time
Au Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju Endap Darah
UL Urin Lengkap
DL Darah Lengkap

6
4 FARMASI
AC Antec Cunam (sebelum makan)
PC Post Coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam Tiap Dosis
Gtt Tetes
Tab Tablet
Caps Capsul
Pulv Pulvis
SK Salep Kulit
SM Salep Mata
TM Tetes Mata
TT Tetes Telinga
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SC Sub Cutan
SL Sub Lingual

Plt Kepala Puskesmas I Denpasar Barat,

dr. Lina Muji Rahayu

Pembina
NIP. 19711129200212 2 004