KARTU KELUARGA

Nama Kepala Keluarga

No. 3329171409160024
: SUKWAN Desa/Kelurahan : PAREREJA
Alamat : PAREREJA Kecamatan : BANJARHARJO
RT/RW : 001/001 Kabupaten/Kota : BREBES
Kode Pos : 52265 Provinsi : JAWA TENGAH
Jenis Tanggal Golongan
No Nama Lengkap NIK Tempat Lahir Agama Pendidikan Jenis Pekerjaan
Kelamin Lahir Darah
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9)
1 SUKWAN 3329172007850007 LAKI-LAKI BREBES 20-07-1985 ISLAM BELUM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH HARIAN LEPAS TIDAK TAHU
2 WAENAH 3329174205910002 PEREMPUAN BREBES 02-05-1991 ISLAM TAMAT SD/SEDERAJAT BURUH TANI/PERKEBUNAN TIDAK TAHU
3 WULIDA ZAHRATUN NISA 3329170804220001 LAKI-LAKI BREBES 08-04-2022 ISLAM TIDAK/BELUM SEKOLAH BELUM/TIDAK BEKERJA TIDAK TAHU
4 - - - - - - - - -
5 - - - - - - - - -
6 - - - - - - - - -
7 - - - - - - - - -
8 - - - - - - - - -
9 - - - - - - - - -
10 - - - - - - - - -

Status Tanggal Status Hubungan Dokumen Imigrasi Nama Orang Tua

No Perkawinan Perkawinan Dalam Keluarga Kewarganegaraan
No. Paspor No. KITAP Ayah Ibu
(10) (11) (12) (13) (14) (15) (16) (17)
1 KAWIN TERCATAT 26-03-2011 KEPALA KELUARGA WNI - KASORI KASEM
2 KAWIN TERCATAT 26-03-2011 ISTRI WNI - KARYO DARSEM
3 BELUM KAWIN - ANAK WNI - SUKWAN WAENAH
4 - - - - - - - -
5 - - - - - - - -
6 - - - - - - - -
7 - - - - - - - -
8 - - - - - - - -
9 - - - - - - - -
10 - - - - - - - -
KEPALA KELUARGA KEPALA DINAS KEPENDUDUKAN DAN
Dikeluarkan Tanggal: 28-08-2023
PENCATATAN SIPIL KABUPATEN BREBES

SUKWAN MAYANG SRI HERBIMO

Tanda Tangan/Cap Jempol NIP. 196407031989031014

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN