Anda di halaman 1dari 1

KUITANSI PEMBAYARAN

APOTEK FARMASI BRAWIJAYA


No:…………………………. JL. Veteran. Malang. 0341-8876442
SIA : 88736/SIA/3389.22/2022
Tanggal: ………………..
Terima Dari: No:…………………………. Tanggal: ………………..
………………………………..
………………………………..
Jumlah: Terima Dari: ……………………………..…………………………………………………………………
……………………………........
................................... Terbilang: ……………………………..……………………………………………………………………
Untuk Pembayaran:
……………………………….. Untuk Pembayaran: ……………………………..……………………………………………….…….
………………………………..
………………………………. Resep Pro : ……………………………………… Dari dokter : ………………………………………
Malang, .................................
Apoteker,
Rp._______________________

KUITANSI PEMBAYARAN
APOTEK FARMASI BRAWIJAYA
No:…………………………. JL. Veteran. Malang. 0341-8876442
SIA : 88736/SIA/3389.22/2022
Tanggal: ………………..
Terima Dari: No:…………………………. Tanggal: ………………..
………………………………..
………………………………..
Jumlah: Terima Dari: ……………………………..…………………………………………………………………
……………………………........
................................... Terbilang: ……………………………..……………………………………………………………………
Untuk Pembayaran:
……………………………….. Untuk Pembayaran: ……………………………..……………………………………………….…….
………………………………..
………………………………. Resep Pro : ……………………………………… Dari dokter : ………………………………………
Malang, .................................
Apoteker,
Rp._______________________

Anda mungkin juga menyukai