Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-TK7JK0SF No. NIK : 3604021010950217


Nama Lengkap : HAERUDIN
Tanggal Lahir : 1997-10-10
No.HP : 083110422387
Alamat : lingk. babakan rt 002 rw 001 gelam
Lokasi Menerima : BANTEN GIRANG - 10062701

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-12-28 10:19:00 CoronaVac 24203721 BANTEN GIRANG - 10062701 Sudah divaksin

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Yanti
No Telp : 087871060611

Anda mungkin juga menyukai