PENILAIAN AWAL IBU BERSALIN No. Dokamen: No Revisi; | Halaman 337/SPO/Yan.Kep/VII1/2022_| 00 13 Tanggal Terbit Ditetapkan 1 Agustus 2022 Direktur Standar Prosedur 4 uc ane rl Gede Sui Syae Nip.1966071 ee PENGERTIAN | Suatu tindakan yang di laksanakan untuk melakukan penapisan pada ibu hail TUIUAN Sebagai acuan dalam melaksanakan penifaian awal ibu bersalin KEBLIAKAN T. SK Direktur RSUD Tabanan No 244/SK/RSUD/2022 tentang Panduan Asuhan Kebidanan 2. INPK-KR. 2012, Asuhan Persalinan Normal Menyusui Dini, JHPIEGO Kerja Sama Save dan The Inisiasi Children Federation Ine-U'S, Modul. Jakarta, PROSEDUR (A. Amamnesa |.Menyambut ibu dan keluarga dengan sopan dan ramah 2.Memperkenalkan diri 3.Menanyakan identitas ibu 4 Melakukan pengkajian ulang/tanyakan mengenai * Gravida dan para * Usia kehamilan + HPHT © Riwayat alergi obat-obatan tertentu: * Gerakan janin pertama kali dirasakan $.Melakukan pengkajian ulang/tanyakan mengenai masalah-masallh dengan kehamilan yang sekarang (lengkapi penapisan) Komplikasi Ya| Tidak Riwayat seksio sesaria terdahulu Perdarahan pervaginam Persalinan kurang bulan (37 mgg) Ketuban pecah dengan mekonium kental Ketuban pecah lama (lebih dari 24 jam) Ketuban pecah pada persalinan kurang bulan (<37mgg) ‘Anemia berat Tkterus “Tanda/gejala infeksi 10_| Preeklamsia/hipertensi dalam kehamilan LI_[TFU 40cm atau lebih 12_| Gawat janin 13 | Primipara dalam fase aktif persalinan dengan palpasi kepala janin masih 5/5 14_| Presentasi bukan belakang kepala 15_| Presentasi majemuk 16 | Kehamilan gemeti 17_| Tali pusat menumbung 18__| Syok 19. | Riwayat penyakit yang menyertai ay=)>)-|z) S|PENILAIAN AWAL IBU BERSALIN No. Dokumen’ No. Revisi Halaman’ 337/SPO/Yan.Kep/VII1/2022_| 00 28 Tanggal Terbit: 1 Agustus 2022 ‘Standar Prosedur Operasional PROSEDUR 6 Menanyakan pemah melakukan antenatal ika va periksa buku KIA) 7. Menanyakan masalah selama kehamilan 8, Menanyakan apa yang dirasakan ibu saat ini 9, Menanyakan mengenai kontraksi ‘© Kapan mulai terasa « Frekuensi * Durasi * Kekuatannya 10, Menanyakan mengenai adanya cairan vagina: «* Perdarahan Vagina ‘= Lendir darah ‘ Aliran atau semburan cairan : kapan .wama dan bau 11. Menanyakan mengenai gerakan janin 12. Menanyakan mengenai kapan makan terakhir dan berapa lama 13, Menanyakan mengenai terakhir buang air kecil dan buang air besar 14, Menanyakan riwayat kehamilan sebelumnya = Masala selama persalinan atau kelahiran sebelumnya — Berat badian bayi yang dilahirkan sebelumnya —_ Bayi bermasatah pada kehamilan/persalinan sebelumnya 15. Menanyakan riwayat medis lainnya ( masalah pernafasan, hipertensi, gangguan jantung, berkemih, dll.) 16.meneatat temuan pada status pasien B. Pemeriksaan Fisik 1. Mempersiapkan alat * Tensimeter * Stetoskop + Termometer Reflex hammer «Medlin * Stetoskop monoaular Jam tangan ‘* Baskom berisi larutan alkasim 0,5% « Sarung tangan steril ‘+ Kapas DTT dalam kom DTT Tempat sampalt medis * Partograf « Status klien Mencuci tangan 6 langkah sebelum pemeriksaan fisik | Menunjukan sikap ramah dan sopan Meminta ibu untuk mengosongkan kandung kemihnya ( jika perlu, periksa jumlah urine, protein dan aseton dalam urine)PENILAIAN AWAL IBU BERSALIN No, Dokumen: No. Revisi: Halaman: 337/SPO/Yan.Kep/VIN/2022__| 00 38 Standar Prosedur Operasional Tanggal Terbit 1 Agustus 2022 PROSEDUR, ‘Menilai keadaan umum ibu, tingkat nyeri kontraksi Melakukan pemeriksaan tanda- tanda vital, untuk akurasi TD dan nadi ibu, pemeriksaan diantara dua kontraksi Melakukan pemeriksaan adanya oedema pada muka Melakukan pemeriksasin adanya wama kuning pada seklera Melakukan pemeriksaan pucat pada mata dan mulut 0. Melakukan pemeriksaan Abdomen: . ‘+ Bekas luka operasi «Tinggi fundus uteri ‘+ Pemeriksaan leopold + Penurunan bagian terendah dengan perlimaan ‘© Kontraksi uterus; frekuensi, durasi, intensitas his 11, Melakukan penilaian detak jantung janin setelah kontraksi berakhir untuk ‘memastikan DJJ dalam batas normal (120-160 kali permenit) Pemeriksaan Dalam 1. Mencuci tangan dengan sabun dan air mengalir serta mengeringkannya dengan tissue 2, Menjelaskan prosedur tindakan kepada ibu dan memberitahukan kemungkinan ketidaknyamanan. 3. Menggunakan sarung tangan steril pada kedua tangan 4. Menggunakan kapas DTT yang dicelupkan ke air DTT. Basu labia secara hati- hati seka dari depan ke belakang untuk menghindarkan kontaminasi feses (tinja). 5. Melakukan pemeriksaan genetalia luar. Perhatikan apakah ada Iuka atau massa termasuk kondiloma, varikositas vulva atau rectum atau Tuka parut di perinium 6. Menilai cairan vagina dan tentuken apakah ada bereak darah, perdarahan pervaginam atau mekonium 7. Menilai vagina. Luka parut di vagina mengindikasi adanya riwayat robekan perineum atau tindakan episiotomy sebelumnya. 8. Dengan hatichati pisahkan labia mayora dengan jari manis dan ibu jar. Masukkan jari telunjuk yang ditkuti jari tengah, Nila * Penipisan dan konsistensi serviks + Pembukaan serviks * Penurunan, presentasi dan posisi + Bagian lain yang menumbung 9. Lakukan kebersihan tangan 6 langkah 10, Memberitahu ibu dan keluarganya tentang hasil pemeriksaan 11, Memberikan asuan sayang ibu 12, Mendokumentasikan hasil-hasil pemeriksaan serta asuitan lainnya pada partograf atau status ibu. ou soe UNIT TERKAIT Ruang Bersalin, Poli Kebidanan, Kemuning, Gryatama, Tsolasi I, ICU Tsolasi, ICU, iGD