PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR PEMERINTAH KABUPATEN BANJAR

DINAS PENDIDIKAN DINAS PENDIDIKAN

SDN KELILING BENTENG TENGAH SDN KELILING BENTENG TENGAH
KECAMATAN MARTAPURA BARAT KECAMATAN MARTAPURA BARAT
Alamat: Jl. Swadiri RT 3 Desa Keliling Benteng Tengah Kec. MTP Barat Alamat: Jl. Swadiri RT 3 Desa Keliling Benteng Tengah Kec. MTP Barat
__________________________________________________________
SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR SURAT KETERANGAN IZIN KELUAR

Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : FAHRUDI, S. Pd. MM 1. Nama : FAHRUDI, S. Pd. MM

2. NIP : 19710612 199903 1 008 2. NIP : 19710612 199903 1 008

3. Jabatan : Kepala Satuan Pendidikan Dasar 3. Jabatan : Kepala Satuan Pendidikan Dasar

Memberikan izin kepada : Memberikan izin kepada :

1. Nama : 1. Nama :

2. NIP : 2. NIP :

3. Unit Kerja : SDN Keliling Benteng Tengah 3. Unit Kerja : SDN Keliling Benteng Tengah

4. Keperluan : 4. Keperluan :

5. Hari : 5. Hari :

6. Tanggal : 6. Tanggal :

7. Jam : 7. Jam :

Martapura Barat, Martapura Barat,

KASATDIKDAS KASATDIKDAS

FAHRUDI, S. Pd. MM FAHRUDI, S. Pd. MM

NIP. 19710612 199903 1 008 NIP. 19710612 199903 1 008