SKRINING 

DAN
PENATALAKSANAAN
PERDARAHAN
OBSTETRIK
DR.FRIANTON TUA SARAGI SP.OG (K)
PENYEBAB KEMATIAN MATERNAL
,

Hypertension
18%

Haemorrhage
34%

Sepsis
8%

Abortion
10%

Embolism
1%

Other Direct Causes Indirect Causes

11% 18%
 PERDARAHAN DALAM KEHAMILAN,PERSALINAN & MASA NIFAS
PERDARAHAN
KEHAMILAN MASA NIFAS
< 20 > 20
minggu <24 jam >24 jam
minggu
PERSALINAN
Plasenta
Abortus imminens, previa,Solusio Perlukaan jalan lahir, Sisa plasenta,
Abortus Kehamilan plesente, Sisa plasenta, Atonia Infeksi
ektopik terganggu, Lain lain uteri ,Lain lain (subinvolusi
Mola hidatidosa uterus), Lain lain

KALA I KALA II KALA III KALA IV

Perlukaan jalan Atonia

Plasenta Ruptura
lahir,Ruptura uteri,Perlukaan
previa,Solusio uteri,Lain lain
uteri,Plasenta jalan lahir,Sisa
plesenta,Ruptura
inkarserata,Plasenta plasenta,Ruptura
uteri,Lain lain 
adhesiva,Lain lain uteri,Lain lain
PREDISPOSISI
Partus lama
Kelahiran dengan alat ( vakum , forseps )
Grandemultigravida ( G5+ , umur 35 th+)
Hamil dengan mioma uteri
Plasenta previa , Abruptio placentae
Over - distended uterus = Hidramnion,Kehamilan
ganda,Janin besar ( DM)
Persalinan pacuan ( oksitosin , misoprostol)
Riwayat PPP dahulu
Preeklamsia-Eklamsia
Anemia , gizi buruk
Persalinan dengan anestesia,dll
Shock Cascade in Haemorrhage

Hemorrhage Shock

decreased blood volume

decreased cardiac output
septic shock
decreased oxygen delivery
impaired macrocirculation

vasoconstriction
Inadequate perfusion endotoxin
Erythrocyte aggregation release
impaired micro circulation

bowel
tissue ischemia organ failure
kidney
EFEK PERDARAHAN PADA SIRKULASI DAN OKSIGENASI SEL
Estimasi
Simtomatik Bila perdarahan menyebabkan
terjadinya perubahan tanda vital
( hipotensi ) maka jumlah darah
yang keluar telah mencapai 1,000
-1,200 ml
Bila terjadi syok hipovolemik
maka jumlah perdarahan telah
mencapai 2,000 - 2,500 ml
PENYEBAB HPP DINI
THROMBOSIS
70%

TISSUE PPH TONE

4T

TRAUMA
KLASIFIKASI SYOK
HEMORAGI
DERAJAT SYOK HEMORAGIK
MANAGEMENT
TABEL PENGGUNAAN OBAT OKSITOSA
TAMPON
TERIMA
KASIH