FORMULIR PENITIPAN KENDARAAN

GELOMBANG 2

Saya yang bertanda tangan dibawah ini, menitipkan kendaraan Saya selama berjalannya
kegiatan KKL Gelombang 2 (18-23 September 2023) di tempat parkir UMK, dengan data
sebagai berikut:

1. NAMA : ……………………………………………………………………….
2. NIM : ……………………………………………………………………….
3. No Handphone : ……………………………………………………………………….
4. No Bus KKL : ……………………………………………………………………….
5. Jenis Kendaraan : Mobil Motor
6. Merk Kendaraan : ……………………………………………………………………….
7. No Polisi : ……………………………………………………………………….

Saya mengerti dan menyetujui bahwa apabila terjadi kerusakan maupun kehilangan
terhadap kendaraan saya, hal tersebut bukan merupakan tanggung jawab panitia KKL
Manajemen FEB 2023 dan sepenuhnya menjadi tanggung jawab saya.

Kudus, …………………….

(……………………………………………………………)