Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : P-XG2AOIVJ No. NIK : 3301046005670005


Nama Lengkap : SUWARNI
Tanggal Lahir : 1967-05-20
No.HP : 08122952083
Alamat : WIDARAPAYUNG WETAN RT 5 RW 1
Lokasi Menerima : RSU AGHISNA MEDIKA KROYA - 0141R012

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksin

2021-09-27 Astra Zeneca 319692P RSU AGHISNA MEDIKA KROYA - SUDAH DI


17:21:00 0141R012 VAKSIN

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : DR S HENRY PUTRA KUSUMA
No Telp : 081393331258

Anda mungkin juga menyukai