KERANGKA ACUAN KEGIATAN
| PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
JNFEKS}
No. Dokumen : KAK/PKMDK/JBG/
MUTUPPI/1/2023
KA | No.Revisi 202
Tgl Terbit—_: 15 April 2023 |
Halaman. 11/14
| dr. NANIK
Sena Pembina Utama Muda
po NIP.196402241989122001
|. PENDAHULUAN
Upaya Pencegahan dan Pengendalian Infeksi pada pelayanan kesehatan
difokuskan pada fasilitas pelayanan kesehatan sehingga perlu mengembangkan
rencana kerja tahunan untuk menilai dan mempromosikan pelayanan kesehatan
yang baik, tindakan pencegahan dan pengendalian yang tepat, penanganan
peralatan, pelatihan staf, survey epidemiologi dan lainnya.
Percegahan dan Pengendalian Infeksi merupakan upaya untuk
memastikan perlindungan kepada setiap orang terhadap kemungkinan tertular
infeksi dari sumber masyarakat umum dan disaat menerima pelayanan
kesehatan pada berbagai fasiltas Kesehatan.
I. LATAR BELAKANG
Pencegahan dan Pengendalian Infeksi merupakan upaya untuk
memastikan perlindungan kepada setiap orang terhadap kemungkinan tertular
infeksi dari sumber masyarakat umum dan disaat menerima pelayanan
kesehatan pada berbagai fasilitas kesehatan, maka dalam upaya Pencegahan
dan Pengendalian Infeksi di fasilitas pelayanan kesehatan sangat penting adanya
Program Kerja. Berdasarkan hal diatas dan dengan harapan terwujud pelayanan
kesehatan yang bermutu serta dapat menjadi acuan bagi semua pihak yang
terlibat dalam pelaksanaan Pencegahan dan Pengendalian Infeksi serta dapat
melindungi petugas, pasien, keluarga serta masyarakat maka diperlukan adanya
Program Kerja Komite Pencegahan dan Pengendalian Infeksi.
Ml, TUJUAN
A. Tujuan Umum
Mengurangi resiko infeksi yang berkaitan dengan pelayanan kesehatan pada
pasien, petugas baik staf klinis/non klinis, pengunjung dan masyarakat sekitar
Puskesmas.
B. Tujuan Khusus
1) Terlaksananya praktek kepatuhan kebersihan tangan.
2) Terlaksananya praktek penggunaan APD dengan baik dan benar
1114
SeeeR eee eeeeeeemeeeeeKERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKS!
MUTUPPI/1/2023
KA|No.Revisi __: 02
Tgl Terbit 45 April 2023
1
No. Dokumen : KAK/PKMDK/JBG/ |
Halaman: 1/ 14
caress Pembina Utama Muda |
NIP.196402241989122001 |
3) Terlaksananya praktek kewaspadaan transmisi dan penempatan
pasien
4) Terlaksananya kebersihan lingkungan Puskesmas.
5) _ Terlaksananya pengelolaan Linen Puskesmas
6) _ Terlaksananya pengelolaan Peralatan dan Alkes lainnya
7) Terlaksananya praktek Etika Batuk
8) _Terlaksananya pengelolaan Limbah Puskesmas
9) Terlaksananya perlindungan kesehatan petugas Puskesmas
10) Terlaksananya praktek penyuntikan yang aman di Puskesmas
11) Terlaksananya praktek Bundles HAIs
12) Terlaksananya surveilens Infeksi Puskesmas
13) Terlaksananya Pendidikan dan latihan PPI.
14) Terlaksananya Pengendalian Infeksi saat kontruksimaupun renovasi
15) Terlaksananya Evaluasi dan Pelaporan PPI
Iv. KEGIATAN
NO Seon | RINCIAN KEGIATAN |
7 |Kebersihan 1. | Revisi Panduan dan SOP Kebersihan tangan
Tangan
2. | Sosialisasi Panduan dan SOP Kebersihan tangan ke
semua unit
3. | Audit kebersihan tangan kepada semua staff klinis
dan non klinis.
4. | Audit fasilitas kebersihan tangan baik hand wash
maupun handrub
5. | Buat usulan kelengkapan fasiltas kebersihan
tangan
2 |Penggunaan | 1. | Revisi Panduan dan SOP penggunaan APD
APD
- 2. | Sosialisasi_ panduan /SPO Penggunaan APD
2114KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKS!
No. Dokumen : KAK/PKMDK/JBG/
MUTUPPI/1/2023
KA | No. Revisi 102
Tg! Terbit 2.15 April 2023
Halaman: 1/ 14 |
dr. NANIK
eushesinae, Pembina Utama Muda
Bukuhilopo NIP.196402241989122001
KEGIATAN
No} ec oKOK RINCIAN KEGIATAN
3. | Audit kepatuhan penggunaan APD |
4. | Membuat usulan kelengkapan APD |
3 |Kewaspadaan |1. | Revisi Regulasi Kewaspadaan Transmisi dan |
Transmisi dan penempatan pasien
penempatan
pasien |
2. | Sosialisasi regulasi dan SPO Penempatan |
pasien
3. | Audit fasilitas kewaspadaan transmisi dan
penempatan pasien
4 | Kebersihan 1. | Revisi regulasi kebersihan lingkungan
lingkungan
2. | Sosialisasi regulasi__-kebersihan lingkungan
3. Audit 5R (Resik, Rapi, Ringkes, Rawat, Rajin) di
semua lingkungan Puskesmas. |
4. | Usulan keingkapan fasilitas kebersihan lingkungan.
6. | Pemeriksaan kualitas udara, air dan permukaan
lingkungan. |
5 | Pengelolaan 7. | Koordinasi Revisi Pedoman pengelolaan linen
Linen |
2. | Sosialisasi regulasi pengelolaan linen |
~ 3. | Audit kepatuhan pengelolaan linen
6 |Pengelolaan | 1. | Koordinasi Revisi Pedoman pengelolaan peralatan
peralatan perawatan pasien
perawatan
pasien dan alat |
kesehatan
lainnya.
3/14KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKS!
No. Dokumen : KAK/PKMDKNJBG/ |
MUTUPPI/1/2023 |
KA|NoRevisi__: 02
Tgl Terbit, 1.15 April 2023
Halaman: 1/ 14 _
ar. NANIK |
Puskeamas | Pembina Utama Muda
Cee | wip.196402241989122001 |
{| KEGIATAN j : |
NO POKOK RINCIAN KEGIATAN }
2. | Sosialisasi regulasi dan prosedur pengelolaan
peralatan _ perawatan pasien
3. | Audit peralatan single use yang di re use
7 | Etika 1. | Revisi SOP Etika batuk /bersin
Batuk/Bersin
2. | Sosialisasi regulasi Etika batukibersin |
3. | Audit kepatuhan Etika batuk/bersin |
4. | Edukasi etika batuk/bersih ke pasien, pengunjung
dan masyarakat.
8 | Pengelolaan 1 Revisi SOP pengelolaan limbah
limbah hasil
pelayanan
kesehatan
2. | Sosialisasi SOP pengelolaan limbah
3. | Audit kepatuhan pengelolaan limbah
4. |Usulan kelengkapan _fasilitas pengelolaan |
limbah
9 |Perlindungan |1. |Revisi regulasi tentang kesehatan petugas
kesehatan
petugas
2., | Sosialisasi regulasi kesehatan petugas —
3. | Melaksanakan Medikal Cek Up karyawan
baru dan seluruh karyawan sesuai prioritas |
4. | Membuat laporan rekapitulasi Pascapajanan( |
tertusuk jarum/benda tajam, terpajan darah /cairan
tubuh infeksius lainnya
5. | Resosialisasi regulasi alur penanganan dan
pelaporan pajanan
40 | Penyuntikan 7. | Revisi regulasi tentang penyuntikan yang aman
yang aman
4114KERANGKA ACUAN KEGIATAN | (TER
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN —
INFEKSI
No. Dokumen : KAK/PKMDK/JBG/
MUTUPPI1/2023
KA | NoRevisi___: 02
Tal Terbit___: 15 April 2023
Halaman: 1/ 14
dr. NANIK
pune | Pembina Utama Muda |
| NIP.196402241989122001
KEGIATAN
no| EOKOK RINCIAN KEGIATAN
2. | Sosialisasi regulasi
3. [Audit kepatuhan penyuntikan yang aman
11 | Penerapan T. |Revisi Pedoman /Panduan Penerapan Bundles
Bundles HAls HAls
2.. | Sosialisasi Regulasi 7
3.._| Audit kepatuhan Bundies HAIs 7
4. | Analisa data dari hasil audit Bundles HAls.
72 | Surveilens T. | Koordinasi revisi regulasi Surveilens
2. |Melaksanakan Surveilen HAls (Plebitis, IDO,
ISK, VAP, IADP dan HAP ),
13 [ICRA T. | Membuat ICRA Program PPI
2. | Membuat ICRA Kontruksi
14_| Outbreak Melakukan investigasi outbreak
75 |Evaluasi dan |1. |Melakukan Monitoring dan audit sesuai regulasi
pelaporan
2. | Rapat — rapat Koordinasi Komite PPI, Komite
PMKP dan unit terkait lainnya
5/14KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKS|
No. Dokumen : KAK/PKMDK/JBG/
MUTUPPI/1/2023
No.Revisi 102
Tgl Terbit__: 15 April 2023,
Halaman 11/14
Puskesmas
Dukuhklopo
dr. NANIK
Pembina Utama Muda
NIP.196402241989122001_
Vv. CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN
]
KEGIATAN PELAKSANAAN |
NO POKOK RINCIAN KEGIATAN KEGIATAN
1 Kebersihan 1. | Revisi Panduan dan | Melaksanakan rapat Komite
Tangan SOP Kebersihan PPI dan Tim untuk revisi
tangan panduan dan SOP
kebersihan tangan |
2. | Sosialisasi Panduan ‘Melaksanakan sosialisasi |
dan SOP Kebersihan | Panduan dan SOP
tangan ke semua unit | Kebersihan tangan ke
semua unit melalui kegiatan
Lokmin, Apel pagi, dil.
Melaksanakan edukasi
kebersihan tangan ke
pasien, pengunjung dan
masyarakat bersama- sama
dengan tim Promkes
3. | Audit kebersihan Melaksanakan audit
tangan kepada semua | fasilitas dan kepatuhan
staff klinisdan non | kebersihan —_tangan
Klinis. menggunakan lembar
monitoring
4. | Audit fasilitas Melaksanakan rekap data
kebersihan tangan kepatuhan kebersihan
baik hand wash tangan dan fasilitas |
maupun handrub kebersihan tangan, analisa
data, rekomendasidan |
berikan feed back kepada
unit terkait
5. | Buat _usulan Membuat usulan
kelengkapan fasilitas | kelengkapan fasilitas
kebersihan tangan kebersihan tangan melalui
RUK Puskesmas _
2 |Penggunaan | 7. | RevisiPanduan dan | Melaksanakan Rapat
APD SOP penggunaan koordinasi Komite PPI, Tim
APD KRS dan unit lainnya untuk
revisi Panduan dan SOP
Penggunaan APD
2. | Sosialisasi panduan | Melaksanakan sosialisasi
/SPO Penggunaan panduan/ SPO melalui |
APD kegiatan Lokmin, Apel pagi, |
dil. |
6/14KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN |
INFEKS!
No. Dokumen : KAK/PKMDK/JBG/
MuUTUPPI/1/2023
KA |No.Revisi___: 02
TglTerbit_: 15 April 2023,
Halaman 4/44
dr. NANIK
Guanes Pembina Utama Muda
_ : NIP.196402241989122001
KEGIATAN PELAKSANAAN
No| SoKoK RINCIAN KEGIATAN KEGIATAN
3. | Audit kepatuhan Melaksanakan audit
penggunaan APD kepatuhan penggunaan
APD, merekap hasil audit,
membuat analisa data
serta rekomendasi dan
umpan balik ke semua unit. |
4. | Membuat usulan Membuat usulan
kelengkapan APD kelengkapan fasilitas
| kepatuhan APD melalui
RUK Puskesmas.
3 |Kewaspadaan | 1. | Revisi Regulasi Mengadakan rapat
Transmisi dan Kewaspadaan koordinasi Komite PPI,
penempatan Transmisi dan | Bidang pelayanan Medis |
pasien penempatan pasien | dan Keperawatan, IPSRS_—_ |
dan unit lainnya tentang
Regulasi kewaspadaan
| transmisi serta penempatan |
pasien.
2. | Sosialisasi __regulasi | Melaksanakan sosialisasi
dan SPO regulasi kewaspadaan
Penempatan pasien _| transmisi dan penempatan
pasien kepada unit terkait.
3. | Audit fasilitas Melaksanakan audit
kewaspadaan fasilitas, kepatuhan
transmisi dan kewaspadaan transmisi dan
penempatan pasien _| penempatan pasien
menggunakan daftar tik.
4 | Kebersihan T. | Revisi regulasi Melaksanakan rapat
lingkungan kebersihan lingkungan | koordinasi Komite PPI, IPL,
IPSRS, Cleaning Service |
terkait regulasi kebersihan
lingkungan
2. | Sosialisasi Melaksanakan sosialisasi |
regulasi regulasi kebersihan
kebersihan lingkungan | lingkungan ke unit terkait.
3. [Audit 5R (Resik, Melaksanakan Audit 5R
Rapi, Ringkes, Rawat, | Melaksanakan rekap data
Rajin ) di semua , analisa_, rekomendasi
lingkungan’ serta umpan balik ke unit.
Puskesmas.
7114KERANGKA ACUAN KEGIATAN
PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN
INFEKS}
No. Dokumen : KAK/PKMDK/JBG/
MUTUPPI/1/2023
Puskesmas