DESA …..
Alamat …………………….
Panwaslu Kelurahan/Desa
(untuk rekap tingkat
kelurahan)/Panwascam (untuk
rekap tingkat kecamatan)*
…………
Mengetahui,
SEKRETARIS PPS
…………………………,
……………………………….
NIP.
……………………………………………..
PANITIA PEMUNGUTAN SUARA (PPS)
DESA …..
Alamat …………………….
Mengetahui,
SEKRETARIS PPS
…………………………,
……………………………….
NIP.
……………………………………………..