PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

INSPEKTORAT DAERAH
Jl. K.H. Samanhudi Nomor 4 Telp. (0461)202096 Luwuk-Sulteng
E-Mail : itkabbanggai@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN PERSEDIAAN OBAT

Pada hari ini .................................. Tanggal .................................................... bulan Pebruari Tahun Dua Ribu Dua
Puluh Dua, sesuai Surat Perintah Tugas Bupati Banggai Nomor : 800/01.46/B.PKP Tanggal 21 januari 2022 telah dilakukan
pemeriksaan persediaan (stok) barang tahun 2022 pada ............................................................................... dengan rincian
sebagai berikut :

jumlah Barang
Harga Satuan Nilai sisa Barang
No. Nama Barang Stok sisa Ket.
terpakai (Rp) (Rp)
awal
1 2 3 4 5 6 7 8
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11

Demikian Berita Acara pemeriksaan fisik ini dibuat berdasarkan data yang didapatkan saat pemeriksaan.

Luwuk, ......... Pebruari 2022

....................................................., Tim Pemeriksa,

Kalsum Andi Mairi, SP, M.Si

............................................... NIP. 19780816 201001 2 004 (....................................)
NIP. .....................................

Andi Zaifullah, S.Pi

NIP. 19750710 200012 1 005 (....................................)

Efrayim, M.S. Tumurang, SKM, MM

NIP. 19820501 200604 1 011 (.....................................)
...........................................,

Stenly Laimpa, SH
NIP. 19840929 201001 1 008 (....................................)
................................................
NIP. ..........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
INSPEKTORAT DAERAH
Jl. K.H. Samanhudi Nomor 4 Telp. (0461)202096 Luwuk-Sulteng
E-Mail : itkabbanggai@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN INVENTARIS

Pada hari ini .................................. Tanggal .................................................... Bulan .......................... Tahun Dua Ribu
DUA Puluh Dua, sesuai Surat Perintah Tugas Bupati Banggai Nomor : 700800/01.46/B.PKP Tanggal 21 januari 2022 telah
dilakukan pemeriksaan fisik konstruksi dan pengadaan barang atas realisasi belanja modal tahun 2021
pada ............................................................ dengan rincian sebagai berikut :

Volume item
pekerjaan Harga Nilai
No Nama item pekerjaan Selisih Satuan Barang Pelaksana Ket.
Dalam Hasil
(Rp) (Rp)
RAB Opname
1 2 3 4 5 6 7
Barang/Buku

Demikian Berita Acara pemeriksaan fisik ini dibuat berdasarkan data yang didapatkan saat pemeriksaan.

Luwuk, ......... Pebruari 2022

....................................................., Tim Pemeriksa,

Kalsum Andi Mairi, SP, M.Si

NIP. 19780816 201001 2 004 (....................................)
...............................................
NIP. .....................................
Andi Zaifullah, S.Pi
NIP. 19750710 200012 1 005 (....................................)

Efrayim, M.S. Tumurang, SKM, MM

NIP. 19820501 200604 1 011 (.....................................)
...........................................,

Stenly Laimpa, SH
NIP. 19840929 201001 1 008 (....................................)
................................................
NIP. ..........................................
 PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI
INSPEKTORAT DAERAH
Jl. K.H. Samanhudi Nomor 4 Telp. (0461)202096 Luwuk-Sulteng
E-Mail : itkabbanggai@yahoo.co.id

BERITA ACARA PEMERIKSAAN FISIK

Pada hari ini .................................. Tanggal .................................................... bulan November Tahun Dua Ribu
Delapan Belas, sesuai Surat Perintah Tugas Bupati Banggai Nomor : 700/520-ST/ITDAKAB Tanggal 2 November 2018 telah
dilakukan pemeriksaan fisik realisasi belanja barang untuk diserahkan kepada masyarakat tahun 2018 pada Dinas Perikanan
Kabupaten Banggai dengan rincian sebagai berikut :
a. Nama Kegiatan : Pendampingan pada kelompok nelayan perikanan tangkap
b. Nama Pekerjaan : Pengadaan Alat Tangkap Kepiting
c. Pelaksana : CV. Bunga Alam
d. No./Tgl. Kontrak : 523/15577969.III.01/V/SPK-PPK/Diskan/2018, Tgl. 31 Mei 2018
e. Nilai Pekerjaan : Rp. 49.989.000,-
f. Lokasi Pekerjaan : Desa Hunduhon Kec. Luwuk Timur
g. Kelompok Penerima : Sukses Mandiri
h. Ketua Kelompok : Saridin Kodohu
i No./Tgl. BAST : 523.2/52/BAST/2018, Tgl. 29 Juni 2018
Volume item pekerjaan
Nama item pekerjaan yang Harga Satuan Nilai Selisih
No Menurut Selisih Ket.
diperiksa menurut BAST (Rp) Barang (Rp)
pemeriksaan

1 2 3 4 5 6 7
1 Alat Tangkap Kepiting 100 unit 175.400,-
Bubu Kepiting
Ukuran Alat P = 45 cm
L = 30 cm
T = 20 cm
Jenis Bahan Kawat
Bronjong
Karet ban
Ukuran bahan 4 mm
Ukuran Jaring PE 1,5 inchi
Jenis/bahan Tali Nylon

Demikian Berita Acara pemeriksaan fisik ini dibuat berdasarkan data yang didapatkan saat pemeriksaan.

Luwuk, ......... November 2018

....................................................., Tim Pemeriksa,

Ariston Linggi, SE
............................................... NIP. 19741010 200903 1 003 (....................................)
NIP. .....................................

..........................................., Kalsum Andi Mairi, SP, M.Si

NIP. 19780816 201001 2 004 (....................................)
 Adiwiguna Benda, SE
................................................ NIP. 19781206 200604 1 010 (.....................................)
NIP. ..........................................