PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR SEKRETARIAT DAERAH KomplekPerkantoranTerpadu - Jalan Raya Manggar— Gantung 33511 Telp Fax. 0719 - 91001 website:beltungtimurkab 90. Manggar, a1 Juli 2022 Kepada Nomor 890/730 /SETDA-BKPSDM/IV/2022 th. Kepala Perangkat Daerah Sifat Penting i Lingkungan Pemerintah Lampiran 1 (satu) Berkas Kabupaten Belitung Timur Hal ‘Syarat Usulan Penghargaan ‘Satyalancana Karya Satya Tahun 2022 di- Tempat Berdasarkan surat dari Kementerian Dalam Negeri Republik Indonesia Nomor 861.1/3476/SJ Tanggal 20 Juni 2022 hal Prosedur Usul Tanda Kehormatan Satyalancana Karya Satya dan berdasarkan Pasal 22 Peraturan Pemerintah Nomor 35 Tahun 2010 tentang Pelaksanaan Undang-undang Nomor 20 Tahun 2009 tentang Gelar, Tanda Jasa dan Tanda Kehormatan, bersama ini disampaikan kriteria persyaratan penganugerahan tanda kehormatan Satyalancana Karya Satya bagi Pegawai Negeri Sipil Daerah di Lingkungan Pemerintah Kabupaten Belitung Timur ‘Tahun 2022 sebagai berikut 1. PNS yang telah bekerja dengan penuh kesetiaan kepada Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Negara dan Pemerintah serta dengan penuh pengabdian, Kejujuran, Kecakapan dan Disiplin. 2. Telah memiliki masa kerja secara terus-menerus dan tidak terputus: a. Sekurang-kurangnya 10 tahun untuk Satyalancana Karya Satya X Tahun; b. Sekurang-kurangnya 20 tahun untuk Satyalancana Karya Satya XX Tahun dan; c. Sekurang-kurangnya 30 tahun untuk Satyalancana Karya Satya XXX Tahun. 3. Dalam masa kerja sebagaimana tersebut pada angka 2 tidak pemah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang atau berat berdasarkan peraturan perundang- undangan. 4, Untuk proses administrasi pengusulan melampirkan persyaratan masing-masing 1 (satu) rangkap, yaitu sebagai berikut: a. Fotocopy legalisir SK Calon Pegawai Negeri Sipil (CPNS); . Fotocopy legalisir SK Pangkat Terakhir; c. Fotocopy legalisir SK Jabatan Terakhir, d. Fotocopy legalisir Daftar Penilaian/SKP Tahun 2021; e. Asli Surat Keterangan Tidak Perah Dijatuhi Hukuman Disiplin Tingkat Sedang dan Berat (Format Terlampir) dan; f. Daftar Riwayat Hidup yang ditanda tangan oleh yang bersangkutan dan atasan langsung dengan mencantumkan tempat, tanggal, bulan dan tahun saat dibuat (Format Teriampir). Pengajuan pengusulan penghargaan Satyalancana Karya Satya disampaikan paling lambat pada tanggal 1 Agustus 2022 kepada kepala Badan Kepegawaian dan Pengembangan Sumber Daya Manusia Kabupaten Belitung Timur, melalui kepala Bidang Pengembangan Kompetensi dan Penilaian Kinerja Aparatur. Demikian disampaikan, atas perhatian saudara diucapkan terima kasin. ‘Tembusan Kepada Vth: 41. Bapak Bupati Belitung Timur (Sebagai laporan); 2. Arsip,DAFTAR RIWAYAT HIDUP USULAN TANDA KEHORMATAN SATYALANCANA KARYA SATYA Nama Lengkap Tempat Lahir/Tgl. Lahir NIP Pendidikan Terakhir Pangkat /Golongan Ruang Terakhir (TMT) SK.CPNS (No. Dan Tanggal SK) Jabatan Terakhir (No. Dan Tanggal SK) Jenis Kelamin © oS) oo] a) oy) = | Tanda Kehormatan yang sudah dimiliki (Nomor, Tanggal dan Tahun Keppres) 10 | Konversi NIP Baru dari BAN 17 | Hukuman Disiplin (Jenis,Nomor, ‘TMT dijatuhi hukuman s.d selesai) 12 | CTLN (Nomor dan TMT CTLN s.d selesai) = Manggar, Kepala* Yang bersangkutan NIP. ; NP. (") DRH tersebut ditanda tangani oleh yang bersangkutan dan atasan langsung dengan mencantumkan tempat, tanggal dan tahun saat dibuat dan diisi dengan data yang lengkap dan benar.KOP SKPD Alamat ~ NomorTelp/Fax/email ~ Website SURAT KETERANGAN TIDAK PERNAH DIJATUHI HUKUMAN DISIPLIN TINGKAT SEDANG DAN BERAT Nomor :.. Yang bertandatangan dibawah ini : Nama NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan Dengan ini menerangkan dengan sesungguhnya, bahwa Pegawai Negeri Sipil Daerah Nama NIP. Pangkat/Gol. Ruang Jabatan Unit Kerja Instansi Selama menjadi Pegawai Negeri Sipil Daerah tidak pernah dijatuhi hukuman disiplin tingkat sedang maupun tingkat berat. Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sesungguhnya dengan mengingat sumpah jabatan dan apabila dikemudian hari ternyata isi surat keterangan ini tidak benar yang mengakibatkan kerugian negara, maka saya bersedia menanggung kerugian tersebut. KEPALA PERANGKAT DAERAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR NAMA Pangkat, Gol. Ruang NIP.