Anda di halaman 1dari 2

PRAKTEK DOKTER UMUM

dr. Irna Herliani


Nomor : 503/0394-SIP-DR/DPMPTSP/VII/2021
Jl.Mahmud No.017 Ds. Rahayu Kec. Margaasih Kab. Bandung

SURAT KETERANGAN SAKIT

Yang bertanda tangan dibawah ini, Dokter Irna Herliani, Desa Rahayu Kecamatan Margaasih
Kabupaten Bandung, menerangkan bahwa :

Nama :

Umur :

Pekerjaan :

Alamat :

Berhubung dengan sakitnya perlu diberi istirahat selama …… hari


Dari tanggal ……………. s/d tanggal …….....

Demikian untuk dijadikan maklum

Bandung, ……………….

Anda mungkin juga menyukai