PEMERINTAH KABUPATEN PADANG PARIAMAN

DINAS KESEHATAN
Padang Baru Nagari Parit Malintang Kecamatan Enam Lingkung

KERANGKA ACUAN PELAYANAN KESEHATAN ANAK

KEGIATAN MANAJEMEN TERPADU BALITA SAKIT (MTBS)

A. LATAR BELAKANG
Anak sebagai generasi penerus bangsa, harus mendapat perhatian yang serius agar tercipta
generasi bangsa yang sehat tangguh dan cerdas. Hal ini diamanatkan dalam Undang Undang 1945
28b & 28h; Undang Undang Nomor 23 Tahun 2002 tentang Perlindungan Anak pasal 1,4 & 8 dan
Undang Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan pasal 79,131,133,136,137&139. Sekitar
70% kematian balita disebabkan oleh Pneumonia, diare, malaria, campak, dan malnutrisi.
Penanggulangan masalah ini tidak mudah karena masing-masing program mempunyai Standar
Operasional Prosedur tersendiri. Beberapa penyakit tersebut saling berhubungan seperti diare yang
berulang mengakibatkan gizi buruk. Diare yang bersamaan dengan campak akan menjadi lebih
parah, untuk itu seluruh balita sakit umur 2 bulan sampai 5 tahun dan bayi muda kurang 2 bulan
harus dilayani dengan pendekatan MTBS. Hal ini sejalan dengan Permenkes Nomor 25 Tahun 2014
tentang Upaya Kesehatan Anak, dan Standar Pelayanan Minimal.
Sejak tahun 2006 Departemen Kesehatan bekerjasama dengan WHO mengembangkan
Manajemen Terpadu Balita Sakit (MTBS) di Indonesia. MTBS adalah suatu pendekatan pelayanan
kesehatan balita yang terintegrasi atau terpadu, keterpaduan tersebut meliputi usaha promotif,
preventif, kuratif dan rehabilitatif. MTBS menjelaskan tatalaksana penyakit, serta mengajarkan
petugas kesehatan untuk memperhatikan secara cepat semua gejala anak sakit sehingga dapat
ditangani dengan segera. Kegiatan ini dilaksanakan di unit rawat jalan fasilitas pelyanan kesehatan
dasar.
Kabupaten Padang Pariaman sejak tahun 2005 telah melaksanakan Pelatihan MTBS. Tahun
2005 diadakan pelatihan untuk 6 Puskesmas. Tahun 2006 dengan dana propinsi dilakukan pelatihan
3 Puskesmas. Tahun 2007 telah dilakukan untuk 11 Puskesmas. Kabupaten Padang Pariaman
mempunyai 25 buah Puskesmas sedangkan yang sudah dilatih mengenai MTBS sebanyak 25
Puskesmas pada tahun 2013, tetapi Pelaksanaan nya belum maksimal serta tidak sesuai dengan
standar.
Salah satu kendala utama penerapan MTBS adalah lemahnya manajemen penerapan MTBS di
Puskesmas dan kurangnya supervisi dari Dinas Kesehatan Kabupaten/ Kota. Harus dipahami bahwa
penerapan MTBS harusnya diawali dari komitmen Kepala Puskesmas untuk memberikan pelayanan
sesuai standar dan komitmen dokter puskesmas sebagai motivator perawat dan bidan disamping
fungsinya sebagai supervisor dan menerima rujukan.
 Pelaksanaan MTBS dipandu dengan bagan MTBS, pedoman ini sangat menekankan peran
semua pihak, yang bertujuan mempercepat penurunan kematian dan peningkatan kualitas hidup
anak. Penerapan MTBS akan melindungi perawat, Bidan dan petugas lain teekait bilaman
menjumpai permasalahan setelah memberikan pelayanan.
B. TUJUAN
I. Tujuan Umum
Mempercepat penurunan kematian dan peningkatan kualitas hidup anak.
II. Tujuan Khusus
 Terwujudnya Kesiapan Puskesmas dalam mengoptimalkan penerapan MTBS
 Terlaksananya penerapan MTBS oleh Puskesmas dan jaringannya
 Terlaksananya sistem pencatatan dan pelaporan pelayanan MTBS
 Terlaksananya Monitoring evaluasi dan supervisi fasilitatif berkala penerapan MTBS
 Adanya kesinambungan komitmen dukungan pemerintah kabupaten / Kota dalam
penyelenggaraan MTBS

C. INDIKATOR
1. Cakupan Kunjungan Balita Sakit ke Fasilias Kesehatan dengan pendekatan MTBS
2. Cakupan Kunjungan Neonatus Sakit ke Fasilitas Kesehatan dengan Pendekatan MTBS

D. KEGIATAN POKOK

NO Kegiatan Rincian Kegiatan

1 Penilaian dan klasifikasi Balita Sakit
1. Memeriksa bahaya umum
2. Memeriksa Batuk atau sukar bernafas
3. Memeriksa Diare
4. Memariksa Deman
5. Memeriksa Masalah Telinga
6. Memeriksa Status Gizi
7. Memeriksa Anemia
8. Memeriksa Status HIV pada balita
9. Memeriksa Status Immunisasi
10. Memeriksa pemberian Vitamin A
11. Penilaian Klasifikasi Balita Sakit
12. Melakukan Penilaian Pemberian Makan

Tindakan Atau Pengobatan Balita Sakit 1. Melakuakan Rujukan

2
2. Tindakan pengobatan pra rujukan
CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN

Kegiatan Pelayanan Lintas Program Lintas Sektor Ket

NO Pokok Poly Anak Terkait Terkait

1 Penilaian Dilaksanakan 1. Program 1. Kader

dan setiap hari Immunisasi
klasifikasi kerja di
puskesmas 2. Program Ibu
Balita Sakit
selama jam 3. Program Gizi
pelayanan. 4. Program Sumber
Kesling dana BOK
5. Laboratorium

Tindakan Dilaksanakan 1. Program 1. Kader

Atau setiap hari Immunisasi
Pengobatan kerja di
puskesmas 2. Program Ibu
Balita Sakit
selama jam 3. Program Gizi
pelayanan. 4. Program Sumber
Kesling dana BOK
Laboratorium

E. SASARAN
Seluruh Balita Sakit yang berkunjung ke Fasitas Kesehatan

F. BUKU PEDOMAN PROGRAM

1. Modol Kalakarya Manajeman Terpadu Balita Sakit di Puskesmas
2. Buku Bagan MTBS

G. JADWAL KEGIATAN
Kegiatan dilakukan setiap hari kerja pada jam Pelayanan

H. EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN

Evaluasi pelaksanaan kegiatan dilakukan setiap bulan melalui laporan bulan bulanan dan hasil-
hasil yang dicapai pada bulan tersebut

I. PENCATATAN DAN PELAPORAN

Pencatatan dan Pelaporan sesuai format yang telah ditetakan yang dilaporkan setiap bulan.

Demikian Kerangka Acuan Kerja ini dibuat untuk dapat dipedomani dan kalau ada
kekurangan ataupun kesalahan akan diperbaiaki sebagaimana mestinya.