Lap PHBS Tempat Tempat Umum
Lap PHBS Tempat Tempat Umum
PUSKESMAS SIRUKAM
TAHUN 2022
DESEMBER
1 2 3 4
1 SIRUKAM 25 13 6 9 11 7
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7
JUMLAH 38 26 14 19 22 17
DIKETAHUI OLEH :
KEPALA PUSKESMAS SIRUKAM
ABSOLUT
5 6
7 6 4
4 - -
2 5 2
13 11 6
AGUSTI RAHAYU
LAPORAN PHBS TEMPAT - TEMPAT UMUM
PUSKESMAS SIRUKAM
TAHUN 2022
DESEMBER
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
No Nagari Jml TTU CTPS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUPAYANG 7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 AIA LUO 6 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 38 0 0 0 0 0 0 0 0
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
No Nagari Jml TTU CTPS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 13 6 9 11 7 7 6 4
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 26 14 19 22 17 13 11 6
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
No Nagari Jml TTU CTPS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 18 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUPAYANG 11 0 0 0 0 0 0 0 0
3 AIA LUO 8 0 0 0 0 0 0 0 0
4 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 37 0 0 0 0 0 0 0 0
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 13 6 9 11 7 7 6 4
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 0 0
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 26 14 19 22 17 13 11 6
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
No Nagari Jml TTU CTPS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUPAYANG 7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 AIA LUO 6 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 38 0 0 0 0 0 0 0 0
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
No Nagari Jml TTU dipantau CTPS Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 13 6 9 11 7 7 6 4
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 26 14 19 22 17 13 11 6
YUSRIZAL, SKM
NIP. 19730519 199303 1 003 AGUSTI RAHAYU
LAPORAN PHBS TEMPAT - TEMPAT UMUM
PUSKESMAS SIRUKAM
TAHUN 2022
SEPTEMBER
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 18 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUPAYANG 11 0 0 0 0 0 0 0 0
3 AIA LUO 8 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 37 0 0 0 0 0 0 0 0
YUSRIZAL, SKM
NIP. 19730519 199303 1 003 AGUSTI RAHAYU
LAPORAN PHBS TEMPAT - TEMPAT UMUM
PUSKESMAS SIRUKAM
TAHUN 2022
AGUSTUS ABSOLUT
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
No Nagari Jml TTU CTPS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 13 6 9 11 7 7 6 4
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 26 14 19 22 17 13 11 6
DIKETAHUI OLEH :
KEPALA PUSKESMAS SIRUKAM SIRUKAM 25 AGUSTUS 2022
PEMBUAT LAPORAN
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
No Nagari Jml TTU CTPS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUPAYANG 7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 AIA LUO 6 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 38 0 0 0 0 0 0 0 0
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 13 6 9 11 7 7 6 4
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 26 14 19 22 17 13 11 6
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA PHBS
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 0 0 0 0 0 0 0 0
2 SUPAYANG 7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 AIA LUO 6 0 0 0 0 0 0 0 0
0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 38
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok & Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 13 6 9 11 7 7 6 4
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 26 14 19 22 17 13 11 6
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok & Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 3 2 2 3 3 1 1 1
2 SUPAYANG 7 0 0 0 0 0 0 0 0
3 AIA LUO 6 0 0 0 0 0 0 0 0
JUMLAH 38 3 2 2 3 3 1 1 1
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok & Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 10 4 7 8 4 6 5 3
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 23 12 17 19 14 12 10 5
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok & Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 22 2 2 2 2 2 2 1 1
2 SUPAYANG 7 -
3 AIA LUO 6 -
JUMLAH 35 2 2 2 2 2 2 1 1
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok &
No Nagari Jml TTU CTPS Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 10 8 2 5 6 2 4 4 2
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 23 21 10 15 17 12 10 9 4
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok &
No Nagari Jml TTU CTPS Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 22 2 1 2 2 1 1 2 1
2 SUPAYANG 7
3 AIA LUO 6
JUMLAH 35 2 1 2 2 1 1 2 1
20
16
12
8
4
0
Jml TTU Ber-PHBS
6
1
2
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok &
No Nagari Jml TTU CTPS Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 6 1 3 4 1 3 2 1
2 SUPAYANG 7 5 3 5 4 3 4 - -
3 AIA LUO 6 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 38 19 9 13 15 11 9 7 3
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok &
No Nagari Jml TTU CTPS Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 22
2 SUPAYANG 7
3 AIA LUO 6
JUMLAH 35 - - - - - - - -
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok &
No Nagari Jml TTU CTPS Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 21 6 1 3 4 1 3 2 1
2 SUPAYANG 6 5 3 5 4 3 4 0 0
3 AIA LUO 7 8 5 5 7 7 2 5 2
JUMLAH 34 19 9 13 15 11 9 7 3
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok & Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 21 3 1 2 3 1 2 1 1
2 SUPAYANG 6 2 1 2 1 1 1 0 0
3 AIA LUO 7 6 3 3 5 5 1 4 1
JUMLAH 34 11 5 7 9 7 4 5 3
Jml TTU Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Jentik Tidak merokok &
No Nagari Jml TTU CTPS Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 3 0 1 1 0 1 1 0
2 SUPAYANG 7 3 2 3 3 2 3 0 0
3 AIA LUO 6 2 2 2 2 2 1 1 1
38 8 4 6 6 4 5 2 1
JUMLAH
No Nagari Jml TTU Jml TTU CTPS Mengunakan Membuang sampah Tidak meludah Memberantas Tidak merokok & Jml TTU Ber-PHBS
dipantau Jamban Sehat pada tempatnya sembarang tempat Jentik Nyamuk NAPZA
1 2 3 4 5 6
1 SIRUKAM 25 3 0 1 1 0 1 1 0
2 SUPAYANG 7 3 2 3 3 2 3 0 0
3 AIA LUO 6 2 2 2 2 2 1 1 1
38 8 4 6 6 4 5 2 1
JUMLAH