es one mmr aa ene me — EM [Rr enn sacar noovesA PERRO) Csimaskot. (‘J ¢iro_ LC) Tabungan Haji_C] Pinjaman C] Dlertama Clentama dots C)sinp Diior Ke sa : rooney nss UY eR od, al xanca KEP BR Unban Mata Uan9 /corensy CE) Ronian C]Vatosroer SSO ar fea vane Atamat /Aacress laa Terbilang / Amount in Wor: ‘Sumber Dana / sours ofFund* Keterangan / Renans Teller [TT. Penyetor | ospostors Sinan “Tesoat Petar Bank Tans ara Bahatan Goan Pip Wanna Nasabah Se rendsos cma cap nescbon yr tak mar onring IER cages lah || est! Sagan ah woble Spinto ches el et tpn ne Penyetoren > 100 taal dn arp tocopy inttas eri or a= Ditton Bane Certara rasaba S27 RNG SS a Risa [arn sanicranvar nDoNEsia (PERSERO) Tok Csrtama Clartama dotiar, C)simpedes Cisimaskot..[] iro C)Tabungan Hall C1 Pinjaman C)... TDisélor Ke / Depaut td STC Notior Rekening! A.W ama vem, Kanca / KCP / BRI Unitérancr Mata Uang cumeny CE) Rupish C) Valasirone a Rate Penyetor / Depositor Blaya ICharges™ Nama / Name mses ? Alamat/ Assess @ y Terbilang / Amount in Words sno ‘Sumber Dana / Source of Fund * + Keterangan / Remarks u Teller LTT. Penyetor Dpostors Signatur “Sexual Porataran Bank Indoneayarg bration dengan Pin Negara Nasabah™ |, ve Ses Perntn bag nasabah yang Uaok mem retaning a Rt dengon heh anes drogap sah apabia sp penetra in valde. ds angen ter poe tn» Fe. 100 a tral eon damp ocoy ents eo ta or of bistash Bonk mbar 2 wi nash @® Dipindai dengan CamScanner