Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN BARAT

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KUMAI
Jl.Pemuda Kumai Hilir Rt 3 Kecamatan Kumai
Telp.(0532) 61179 Email : puskesmaskumai2019@gmail.com

CATATAN STABILISASI PASIEN SEBELUM DI RUJUK

NO RM :

NAMA :

UMUR :

RUANGAN :

Tgl /Jam Keluhan Tanda Tanda Vital Pengobatan / Tindakan


Pasien/Pemeriksaan Fisik
Td:
Rr:
Nadi:
Suhu:
Spo2:
Td:
Rr:
Nadi:
Suhu:
Spo2:
Td:
Rr:
Nadi:
Suhu:
Spo2:
Td:
Rr:
Nadi:
Suhu:
Spo2:
Kumai, ,
Petugas

( )

Anda mungkin juga menyukai