BLANGKO REKAPAN HASIL PEMERIKSAAN FORM BG.

01
NAMA BLOK SENSUS : Dusun Butmanceng, Desa Omben Kab. Sampang
TANGGAL : 29 Agustus 2023

NO NAMA D/d M/e F/f TOTAL

1. Amad 5 2 0 7
2. Siti Naisah 22 0 0 22
3. Sifak 0 0 0 0
4. Fitria 3 0 0 3
5. Hj. Siti 0 6 0 6
6. Asbuna 6 4 0 10
7. Sideh 6 0 0 6
8. Muammar 28 0 0 28
9. Subaidah 13 2 0 15
10. Rofiah 3 2 0 5
11. Zaini Abdi 0 0 0 0
12. Nurul Qomariyah 0 2 0 2
13. Jamik 1 0 0 1
14. Munipah 3 0 0 3
15. Buhari 2 1 0 3
16. Ulfa 1 0 0 1
17. Muhammad G. 0 0 0 0

TIM PELAKSANA :

NO NAMA TANDATANGAN
1 Sri Kurniati S.Tr.Kes 1
2 Nurul Chomariyah 2
3 Badriyah Tamami 3
4 4
5 5