20-01-2024 atta RaLOFA DEWa | ANN “NON 4910070010009 — Trigger 5. Si Jupe Julia berusia 45 tahun keluar darah terus menerus dari vagina dan berbau busuk sejak ___ 10 hari.la datang ke poliklinik kebidanan dan kandungan karena cemas dengan kondisinya ini, Keluhan keluar darah dari Kemaluan ini sudah dialaminya sejak 6 bulan yang Ialu. Keluhan ini disertai dengan nyeri perut bawah sebelah kiri. Julia juga menceritakan bahwa sebelumnya ia scring mengalami keputihan yang berbau, namun hal ini dianggap hal yang ~ —— biasa. Dokter melakukan pemeriksaan fisik dan penunjang tethadap Julia. Dokter —— menyimpulkan bahwa ia menderita kanker serviks. Dokter menyebutkan bahwa kanker ~ — serviks dapat discbabkan och infeksi HPV dan kondisi imun yang menurun. Julia juga. —— ___ menanyakan apakah ia bisa sembuh dan bagaimana pencegahannya. | STEP 1 (CLARIFY UNFAMILIAR TERMS). 4_Keputihan « kondisi_ketika Lender atau cairan keluar dari vagina ona 2 _Konker seniks : Pertumbuhan abnormal pada serviks ata _bagan bavich pada_rahim_ 3 _Infeks HPV: Virus yang dapat _menyebalkon infeksi_dipermukaon kulit serta berporensi____ _menyghobkan kanker seniks Infeksi virus ini ditandal dengan tumbubnya kutil_pada kubit aiberbegoi_area tubuh _ STEP 2 (DEANE THE PROBLEMS) A Rpa Saja peny@ba edanya bau busuk pado vagina 7 2 Apa penyebalr nye perut bawoh sebelah kiri pada julia 7 3 Apa penyebab dan factor vesiko hpy 7 4 [agaimana mekanisme hpv pada konker sentks7 B__ fpa hubungan hpy dengan terjadinya kanker seruks 7 6 Bagaimana morfolog deri hpy? T._Bagaimana mendeteksi kanker serwks 7 8 Bagaimarna respon imun tubuh Joak infeks hpy 7 STEP 3 (BRAINSTROM POSSIBLE HYPOTHESIS OR EXPLANATION) ‘Apa Sajo peryeoal adanya a ba basuk pado vagina 7 “A Jarang membersikikan Yoga ~Jorang membershicon “vagina dopat: menycbabkon mrenumpuknga, Koloni_ kuman pada erga organ iti Sebagai alibatnye vagina bau pum bisa terjodi Karena ity, seeelch berkeringat (misalrya akibat lahraga), selama menstriad, Ketika mengalami keputihan yang Lebih banyak dari Scanned with CamScanner__ 20-01-2024 intimnya, Caranya bisa dengan menggunakan celana dalam berechan katun yang menytrap keringat, sering_ mengganti celana dolam Sring mengganti pembalut, Jerta buong oir kewl setelah berhubungan _ SKS. _ - 2 “Jorang mengganti pembalue i _ Darah MeNStTUaS yong menumpul, “dan bereampur dengan ‘paktert " dopat: menythabkan iritas = aval, dan kelvamya coiran berbou tok sedap dori vogina Para pokor kesehatan menyorankon _ agar _mengganti_wanita pembolut setiap empat hingsa deLapan_jom bahkan Lebih sering_jika __perdarohan haid_sedang banyak. 2 Penivihan eelana dalom yang tidak tepat _ Penggunaan eélana dalam yang sapar kekat dapat men __4. Keringat yang berlebihon __Kalit_di_ sekitor_vogina_cenderung \ebih | berkeringat. Pasolnye, asian \wor_organ_intim __memiliki_kelenjar khusus bermama_kelenjar keringat opokrin_Kelenjar_tersebut_mengeluarkan __keringat_yang_mengandung protein_yang akan diurai_oleh_bokteri_Prases inilch yang bisa, __memion_munculnya ordma khusus peda vagina, Apabila prodaks keringat di orga vagina Anda termasuk berlebihan, rose gatol. | isa Solo _munwul Ketika digoruk, infeks pun dapat terjodi dan mémieu munulnya kondisi vaina bow tidal sedop 5 Perubohan ormon Persbchan hormon bisa terjedi Keyan Joja Pada wonita, kadar hormon munskin berubch soma __sik\as menstruas, masa ovalos, ketika menopause, Scat menggunakan alot kontraseps, don banyak Lag. Ketika kadar estrogen dolom tubuh wanita meningkat, aroma vagina umumnya akan “menjadi Leth tajam Mungkin initah yorg menjadi penyelalr vagina bau yang Anda alami 6 Makanan yang Anda konsumsi a _Tehukeh Anda baba mokanan yang Anda konsums dapat memengaruhi bau vagina? | % “beberopa _penelition menunjukkan bohwa makanan dan rempah-rempah beraroma kuat dapat menyebabken Oleh sebob ita, ada baiknya Anda membatasi konsams bohan-bahan makanan tersebut agar vagina tidak berbau menyengat. — oo _T. Sefekst bakeert Vagina bas tidak Sedap bisa menjadi sejala dart adanya Infekt bakten pode organ kewanitaan finda. Kondisi toi dikenal dengan iscilch vaginosis bakkert Selain aroma tidak “enalk, alate Scanned with CamScanner— _20-02024 “vaginosis bakeeri en juga, bisa berupa a cairn “kopatihan berwama abu-cbu atou puch — Jhsy, serea nyeri dan Sensod perth Seperti terbakar pada vega. & Trikomoniass Trikomoniass termosk salch satu penyakit menulor seksual Infeksi ini disebabkan oleh porast bernama Trichomonas vaginalis Pada wanita, trikomoriasis dapat memicu vagina bau ‘amis disertot munclnya cairan berwarmna kuning atou kehijavan, rasa gatal pada organ inti, __ dan Senios kerbakar Saat bang air Keil moupun berhubungan seksi 2_ Apa penyebab nyeri perut bovich sebelah kiri pada julia 7 penyebal nueri_adaloh dikarenakan pertumouhan kanker invasif telah menyebar ke doerch Leber Tohim dan menyebabkan inflamasi schingga ximbulnya nyeri 3 fpa penytlab dan factor restko hpu ? __Penyeloale HPV __ Penytbab HPV adaloh virus umon papillomavirus tipe 6, 16, dan 18, yang menyebabken. util kelamin dan korker servis HPV ditularkon melalui huiungan intim Virus dapat _menyebor, meskipan seseorang_yang_membai S tidak _memiliki_sejala_atau tidak merasa __sokit opapun Kuti dan kanker seriks dapat tereentuk _setelah beberapa_tahun_terpapar HP Foktor Risiko HPV Beberapa faktor risiko infeksi HP\ antora ‘is _-__Berhubungan intim dengan \ebih dart sata _pasangan. _- _Berbagi _borang pribadi, seperti hondul, sapu tangan atau Kaus kaki = _Kalit_yang rasok, seperti pada Luka terbuka ~ Sistem Kekebolan tubh Lemoh seperti pada _pengidop HNIAIDS atow menjotori kemoteropi. = Tidak menjaga kebersihan dengan boil = Usa remaja dan kalangan dewasa muda 4 bagaimana mekanisme hpv pada kanker seniks? “Mekanisme HPV delam menyebobkan kanker sertks meUbatkan strangkaian protein non-struktura! _ Rperei protein £6 dan EF yang mengakibatkan Kegagalan mekanisme apoptosis Serta pembelahan HA_yong tok terkendali yang berujung pada terbentuknya sl kanker. 5 Apa habangan hpy dengan terjedinya kariker Jerks 7 nz ks HPV merapokan fovtor risiko Utama untuk berkembangnyckanker serubisfoctor resiko Usama berkembangnya sekitar 450 jenis virus in, © Bagaimana morfolog dai hp? HPV merupaken virus double stranded ONA (dsDNA) yong tidak memiliki selubung ‘deegen "diameter “berkisar 55 am Kapsid HPY barbentuk tkaschedral. dan kersasin atas 72 copsoner “pentamer S20 protein L4) dan 12 molekul protein L2 TF. Bagaimana mendeteksi kanker seruks 7 Scanned with CamScanner20-11-2024 tOraks dan bone san, CT san atou MRL PET son, 8 Bagaimara respon imun tubuh soot infeksi hpy 7 “HPV meng menghasikan protein EG dan ET yong dapat menghambat regulasi transkrips dari foktor regslator interferon 3 uneuk mengaktivas snterferon loeka Sehingga membatalkan respon avlal, dori sistem imun bowaan terhodap infeks virus Selain iky protein E6 dan ET juga menghamoat translokas makrofag ke citik yang terinfcksi virus dengan cara menghambat _regaios Monouyte chemotorsie proven’ (MCP). Lely, mekrofag akon terattivas bile Lerikatan dengan Komponen virus seperti_ moter genetik dari virus maupun kopsidaya 42. __Makrofag yang teraktivasi a san sicokin inflamarori, kemokin atau interferon. __ Senyowa yang dilepaskan makrofag akan mémict -[]_maupun antibodt untuk membunth HPL STEP_4 (ARRANGE EXPLANATION INTO A TENTATINE SOLUTION) = : - a ene i ~— Gilt ed i5 Caen) SS SS 2 prt STEP 5 (DERNE LEARNING OBJECTIVE) Mahasiswa mampu memohami dan menjelaikan A Exioloh __ i —_ = _kanker seriks 2 Pathogenesis oe = infeks HPV ne - _kanker Series ‘ kUsis a = Kanker seniks 4 Fokkor resko - infeks HPV Scanned with CamScanner_20-0-2024 = Kanker seraks — 5 Respon imun terhadap kanker seruks 6. Edukasi dan penegohan = infeks HPV = kanker seraks 7. Pengdeatan dan pemerikoon penunjang ce fees HP - _kanker sernks 8 Dekeksi dini_karker servis STEP @ (GATHER INFORMATION AND PRNRTE STUDY) _ Aa Exiolog infeksi HPU __Haman Papilloma Mirus (HPV tergolong fomiti Popovoviridee Penythab infeksi_tersering odavoh HPV srotipe 6 dan 1_HPV odoloh virus DNA epiteLiotropi (menginfeksi epitel, _menginduksi protiferasi sel. epitel atau papilloma), juga menybol- kan les mukdkutongus __ genital pria_maupun wa- vita _Infeks terjodi_spesifik genus atou_spesies dan partikel_virus _onenveloped, mempunyai _simetri ieosahedral encppsidare dengan gerom untai_gonda sirkular_____ ‘yang berhubungan dengan histon seluier, Berbeda dengan kelompok virus Lainnya, tipe tidak _berdasorkan perbedaan antigen tetapi Lebih ke homolog DNA. Berdasarkan kriteria Papillomavirus Nomenclature Committee dinyataken bohwa penetapan tipe, paling sedikit meniliki_ 907% homolog kumpalan £6, EF don 4 ORF (Open Reading Frome) DNA sekuens Sekitar yatuson HPV didetehs dengan PCR (Polymerase Chain Reavtion) dan sekitar T5_tipe senom Seeara molekuler diklon dan disekuens secara Lengkap Lebih 30 tipe HPV mensinfeksi traktus geni- tal HPV yang mempunyai rissko keganasan, terbag menjadi risko rendah onkoviras _goitu HPV tipe 6 M42, 43, dan 44, risko intermediate onkowiras yoitu HPV tipe 34 33, 35, SA 52 dan 58, sedangkan visko tingd Onkovirus adalah HPV tipe 16, 18 45, den 56 “b. Exiolog karker seraks Penytba utama kanker servks adalah infeks Haman Papilboma Virus (HPW) (Rasjich, 2009, ~ESMO, 2010, Yayasan Kanker Indonesio, 2014, OO 2015). Proses terjadinya karsinoma seriks Sangot erat hubungannya dengan proses metaplasia Perubahan biasanya terjadi pode doerch Sambungan skuamous Kolumnar atau deerah transformas (Rasjidi, 2009) HPV ditularkan melatui Kontak Kuli dengan orga yong terinfaksi HP melalui hubungon seksual (American Concer ~ Society, Sovieky 20%) _ HPV mempanyat Vebth dari 150 jenis 13 dlantaranya adalah penytbab Kanker yong dikenal, seoagei Eipe FSKO HingG HPV yang mempunyoi rislko King penygbab Kanker Jeriks adelch Scanned with CamScanner