INAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN BELITUNG TIMUR
comple Perkaneran Tera Mangporawan, Jalan Raya Manggar Cann
Hea Padang Mangan Kabupaten Beltung Timac Fleponfex. 071991738
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR A
+
BERITA ACARA KEGIATAN
PENGUJIAN KETAHANAN SISTEM ATR BERSIE
‘Nomor : 0\ /UJI-UTLTS/AIR/UPT.RSUD/ 1/2022
Pada hari ini Senin Tanggal Dae" balay. Bulan .3a0608..... Tahun Dua Ribu Dua Puluh
‘Dua ( 17-4 -2022) pada pukul ..°% ‘05.. sampai dengan .'': 0S... WIB Bertempat di Lingkungan
UPT Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Belitung Timur Telah dilakukan Pengujian
katahonan air bersih di lingkungan UPT Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Belin Timur
dengan mengandalkan tendon utama berkapasitas 60 MP untuk menyuplat ‘air bersih ke seluruh
Jingkungan rumah sakit.
‘Dengan ini kami sampaikan hasil pengujian dimaksud :
[No NAMA RUANGAN TERSUPLAL
YA TIDAK
‘Ruang Kamar Operasi ¥
Ruang ICU ¥
‘Ruang Hemodialisa x v
Ruang Instalasi CSSD .
Ruang Isolasi
Ruang IGD
Ruang Perinatologi_
Ruang Kebidanan {
Ruang Perawatan
<
Sa) fo]ofejels|-|
19 _ | Ruang Administrasi
20__ | Ruang Distribusi gas medik
21__| Ruang Server
10 _| Ruang Laboratorium v
TI | Ruang instalasi Rehabilitasi Medik y
12__| Ruang UTDRS. v
13 | Ruang GIZI v
14 __ | Ruang Poliklinik v
15__ | Ruang Instalasi Loundry _ z
[16 | Ruang Radiologi v a)
17 _| Ruang Gudang Farmasi v
18 | Ruang Kamar Jenazah ¥
Z
7
{22 | Ruang IPAL 1
(23 | Ruang Bengkel IPSRS st
Secara umum pengujian ketahanan sistem ai bersih berjalan dengan lancar, dengan ‘menggunakan
Secavbiume ax di tendon ulama yang dalam kondisi penuh mampu menyuplai ( SELURUH /
‘Sms Kebutuhan Air Rumah sakit.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestiny
Kepala Instalasi SanitasiDINAS KESEHATAN, PENGENDALIAN PENDUDUK DAN KELUARGA BERENCANA
UPT RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN BELITUNG TIMUR
‘Kompiek PerkanoranTerped Manggarawen, Jalan Raya Manggar-Gantung,
Dosa Padang Mangaar KabupotenBeltung Tanur Telepen/Fax. 0719 91738
PEMERINTAH KABUPATEN BELITUNG TIMUR aA
BERITA ACARA KEGIATAN
PENGUJIAN KETAHANAN SISTEM AIR BERSIH
Nomor : 02 /UJI-UTLTS/AIR/UPT.RSUD/ 6 /2022
Pada hari ini Senin Tanggal emt, 145 Bulan FAwan Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Dua ( ' - °-2022) pada pukul ..°4.38., sampai dengan . \0:3E.. WIB Bertempat di Lingkungan
UPT Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Belitung Timur Telah dilakukan Pengujian
ketahanan air bersih di lingkungan UPT Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Belitung Timur
dengan mengandalkan tendon utama berkapasitas 60 M? untuk menyuplai air bersih ke seluruh
lingkungan rumah sakit.
Dengan ini kami sampaikan has pengujian dimaksud
NO NAMA RUANGAN TERSUPLAT 1
| YA TIDAK
1 | Ruang Kamar Operasi oi
2 | Ruang ICU ¥
3___[ Ruang Hemodialisa y
4 [| Ruang Instalasi CSSD y
5 | Ruang Isolasi a
6 | Ruang IGD 7
7 | Ruang Perinatologi z
8 | Ruang Kebidanan ¥
9 Ruang Perawatan v
10 | Ruang Laboratorium v
(11 | Ruang instalasi Rehabilitasi Medik v
12 _ | Ruang UTDRS ¥
13 | Ruang GIZt z
14 | Ruang Poliklinik v
15__ | Ruang Instalasi Loundry 7
16 _ | Ruang Radiologi v
[17 | Ruang Gudang Farmasi ¥
18___| Ruang Kamar Jenazah Z
19 | Ruang Administrasi v
20 _ | Ruang Distribusi gas medik v
21 | Ruang Server v
22 | Ruang PAL z
(23 [ Ruang Bengkel IPSRS v
Secara umum pengujian ketahanan sistem air bersih berjalan dengan lancar, dengan menggunakan
sisa volume air di tendon utama yang dalam kondisi penuh mampu menyuplai ( SELURUH /
SGeSSE—Y kebutuhan Air Rumah sakit.
Demikian Berita Acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya,
Kepala Instalasi Sanitasi