Teknik Penyuntikan Ganda

yang Aman dan Nyaman

Hartono Gunardi
Ikatan Dokter Anak Indonesia

Disampaikan pada Webinar Perayaan Pekan Imunisasi Dunia 9 Mei 2023

Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Suntikan ganda

• Tips agar penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

 JUMLAH ANAK BELUM IDL 2019-2021
Unfully Immunized
NO KODE PROVINSI
2019 2020 2021 Total 2019-2021
JAWA BARAT 208.500 1 2 3

ACEH 179.847 1 11 ACEH 55.922 65.739 58.186 179.847

SUMATERA UTARA 162.952 2 12 SUMATERA UTARA 40.875 70.953 51.124 162.952
RIAU 149.060 3 13 SUMATERA BARAT 25.549 48.880 42.403 116.832
SUMATERA BARAT 116.832 4 14 RIAU 40.496 62.286 46.278 149.060
DKI JAKARTA 111.295 5 15 JAMBI -1.774 4.296 8.350 10.872
NUSA TENGGARA TIMUR 99.391 6 16 SUMATERA SELATAN -4.520 12.839 17.641 25.960
PAPUA 75.554 7 17 BENGKULU 1.618 4.347 1.999 7.964
KALIMANTAN BARAT 67.966 8 18 LAMPUNG 1.085 10.969 14.028 26.082
JAWA TIMUR 52.395 9 19 BANGKA BELITUNG 2.274 3.630 3.145 9.049
SULAWESI SELATAN 48.332 Ini adalah POPULASI RENTAN yang 10 21 KEPULAUAN RIAU 1.272 4.205 8.416 13.893
JAWA TENGAH 46.585 11 31 DKI JAKARTA 3.352 44.174 63.769
KALIMANTAN SELATAN 43.842 BERISIKO TINGGI untuk 12 32 JAWA BARAT 19.854 108.149 80.497
111.295
208.500
BANTEN 34.074
MALUKU 30.569 menyebabkan KLB PD3I !!! 13

14
33

34
JAWA TENGAH

DI YOGYAKARTA
-13.726

-1.013
6.185

1.310
54.127

1.911
46.585
2.208
LAMPUNG 26.082 15 35 JAWA TIMUR -18.279 14.947 55.727 52.395
SUMATERA SELATAN 25.960 16 36 BANTEN 2.277 20.458 11.339 34.074
SULAWESI TENGGARA 25.894 17 51 BALI -2.696 365 760 -1.571
KALIMANTAN TENGAH 24.761 18 52 NUSA TENGGARA BARAT -3.732 891 4.443 1.602
SULAWESI BARAT
KALIMANTAN TIMUR
22.141
19.217
1,71 juta bayi 19 53 NUSA TENGGARA TIMUR 33.496 34.620 31.275 99.391
20 61 KALIMANTAN BARAT 17.152 27.679 23.135 67.966
MALUKU UTARA 18.941 BELUM MENDAPATKAN IDL 21 62 KALIMANTAN TENGAH 6.183 11.820 6.758 24.761
SULAWESI TENGAH 18.750
PAPUA BARAT 18.133
selama tahun 2019-2021 22
23
63
64
KALIMANTAN SELATAN
KALIMANTAN TIMUR
10.818
5.202
19.045
7.938
13.979
6.077
43.842
19.217
SULAWESI UTARA 17.856 24 65 KALIMANTAN UTARA 4.404 5.678 3.610 13.692
KEPULAUAN RIAU 13.893 25 71 SULAWESI UTARA 2.899 7.876 7.081 17.856
KALIMANTAN UTARA 13.692 26 72 SULAWESI TENGAH 4.124 7.855 6.771 18.750
GORONTALO 11.832 27 73 SULAWESI SELATAN 7.421 40.880 31 48.332
JAMBI 10.872 Perlu dilakukan 28 74 SULAWESI TENGGARA 6.474 10.378 9.043 25.895
BANGKA BELITUNG 9.049 29 75 GORONTALO 3.565 6.353 1.914

BENGKULU 7.964 IMUNISASI KEJAR (CATCH-UP) 30 76 SULAWESI BARAT 6.417 9.492 6.232
11.832
22.141
DI YOGYAKARTA 2.208 untuk melengkapi status 31 81 MALUKU 9.785 11.709 9.075 30.569
NUSA TENGGARA BARAT 1.602 32 82 MALUKU UTARA 5.459 9.082 4.401 18.942
BALI imunisasi anak 33 91 PAPUA BARAT 3.473 7.057 7.603 18.133
34 94 PAPUA 19.179 27.185 29.190 75.554
- 50.000 100.000 150.000 200.000 Indonesia 294.884 729.269 690.318 1.714.471
Outline
• Pandemi COVID-19
Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Suntikan ganda

• Tips agar penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

Cuci tangan (1)

• Dengan sabun dan air mengalir

60 detik sebelum menyiapkan
vaksin

dan

sebelum kontak dengan

anak/pasien berikutnya.
Cuci tangan (2)

• Dengan larutan antiseptik

berbahan dasar alkohol 70%
selama 20-30 detik.

• 6 Langkah cuci tangan

Sarung tangan

• Tidak diperlukan, kecuali:

a. ada lesi dengan kulit terbuka ditangan penyuntik

b. ada peluang kontak dengan cairan tubuh pasien

• Bila gunakan sarung tangan, maka perlu ganti untuk setiap pasien

Vaccine recommendations and guidelines of the ACIP, Jan 2023

Bersihkan kulit dengan antiseptik ?
• WHO1, United Kingdom’s Department of Health2, dan Australia’s
Department of Health3 : if the skin is visibly clean, disinfecting the
skin (or alcohol swabbing) is not necessary and does not reduce
infection.

• Public Health Agency of Canada4 advises the practice of cleaning the

skin with a suitable antiseptic solution prior to vaccination or
injection.
1. WHO. WHO best practices for injections and related procedures toolkit. Geneva, Switzerland: WHO; 2010
2. United Kingdom Department of Health. Immunisation against infectious disease: green book. London, England: Department of Health;
2013
3. Australian Technical Advisory Group on Immunisation (ATAGI). Australian immunisation handbook: vaccincation procedures section;
2018
4. Government of Canada. Vaccine administration practices. Canadian immunization guide: part 1 - key immunization information.
Ottawa (ON): Government of Canada; 2017
Bila kulit kotor à antiseptik

Tunggu sampai kering :

• cegah inaktivasi vaksin hidup

• Cegah iritasi kulit di tempat suntikan

Australia Government Department of Health and Aged Care. Administration of vaccines

Penyuntikan di paha
Penyuntikan SK di deltoid
Posisi untuk bayi
Posisi untuk anak (cuddle position)
Posisi untuk anak (straddle position)
Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Imunisasi kejar & Suntikan ganda

• Tips agar penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

Anak yg belum diimunisasi/tak lengkap

• Imunisasi kejar : dilengkapi imunisasi, tanpa harus diulang dari awal.

• Suntikan ganda:
Ø Aman
ØEfektif
ØEfisien
 Keuntungan Suntikan ganda

• memberikan perlindungan tepat waktu (secepat mungkin)

• mengurangi jumlah kunjungan

• mengurangi trauma, kecemasan, rasa sakit pada anak

• meningkatkan efisiensi dan cakupan

Topik bahasan

• Penyuntikan yang aman

• Imunisasi kejar & Suntikan ganda

• Tips agar penyuntikan lebih nyaman (kurang nyeri)

• Studi di Kanada oleh tim multidisiplin “Membantu mengurangi nyeri pada
anak”(Help Eliminate Pain in Kids (HELPinKIDS)
• Menggunakan alat penilaian terstandar dalam penentuan rekomendasi

CMAJ 2015. DOI:10.1503/cmaj.150391

Teknik penyuntikan

1. Tanpa aspirasi
• 313 bayi : keuntungan untuk tidak mengaspirasi: kurang nyeri

• Pembuluh darah yang jarang pada tempat yang direkomendasikan

sebagai tempat suntikan.

• Tidak terdapat bahaya dalam tidak mengaspirasi sebelum vaksinasi.

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

Lokasi penyuntikan di paha
Lokasi penyuntikan di deltoid
2. Menyuntikkan vaksin yang paling nyeri terakhir

• Pada 2 studi dengan 196 bayi, bayi menjadi lebih tidak gelisah ketika
vaksin yang lebih nyeri diberikan paling terakhir.

• Contoh vaksin yang nyeri yang sebaiknya diberikan paling terakhir:

MR/M-M-R II dan Prevnar (PCV).

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

3. ASI untuk anak di bawah 2 tahun

• ASI mengurangi kegelisahan bayi melalui berbagai mekanisme:

kenyamanan fisik saat dipeluk ibu, mengalihkan perhatian anak dan
menelan ASI yang terasa manis juga berkontribusi secara bersamaan.

• Meta analisis 792 bayi menunjukkan keuntungan ASI saat melakukan

vaksinasi.

• Alternatif: minum susu (ASI/susu formula) pada botol sebelum

prosedur.

Shah V. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S38-63.

4. Memegang / memeluk bayi

• Lebih dianjurkan dibandingkan bayi berbaring telentang) untuk anak

<3 tahun

• 736 bayi menunjukkan kontak kulit dengan pengasuh mengurangi

kegelisahan saat prosedur

Taddio A, et al. Clin J Pain. 2015 Oct;31(10 Suppl):S20-37.

5. Antipiretik sebelum imunisasi tidak dianjurkan
• Tidak dianjurkan karena dapat mengganggu pembentukan antibodi
• KIPI demam, frekuensi 20-25%

CMAJ 2015. DOI:10.1503 /cmaj.150391

Urutan dalam Imunisasi ganda
Urutan penyuntikan dalam suntikan ganda
Rangkuman

• Anak yang tertinggal imunisasinya, perlu dilakukan imunisasi kejar

dengan suntikan ganda.

• Suntikan ganda: pemberian > 2 suntikan, telah digunakan di berbagai

negara dan terbukti aman, efektif dan efisien.

• Untuk mengurangi nyeri, dapat diberikan ASI, posisi yang nyaman,

tanpa aspirasi, dahulukan suntikan yang kurang nyeri.