Hal : Surat Izin Tidak Masuk Kerja Cirebon , …..

Juli 2023

Kepada Yth.
Penanggungjawab
Klinik Cakrabuana
di
Tempat

Dengan hormat,

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : …………………….
Alamat : …………………….
Jabatan : …………………….
No Telpon : ……………………..

Bersama ini saya bermaksud untuk meminta izin selama ………………, terhitung dari
tanggal …………… sampai ………………. Adapun alasan permohonan izin ini adalah
…………………………………………………………………………………………………...

Demikian surat izin ini saya buat. Atas perhatian dan pengertiannya saya sampaikan banyak
terima kasih.

Hormat Saya

[tanda tangan]

Nama Lengkap