Dasar Kepada Untuk a PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS KESEHATAN BLUD UPT PUSKESMAS ANGSANA J. Raya Panimbang-Munjul Km, 12 Kee. Angsana Pandeglang-Banten 42277 e-mail ppuskesmas.angsana2@gmall.com SURAT PERINTAH TUGAS Nomor : 800/4¢y/BLUD PKM-TU/IV/ 2023, Pengelolaan Pelayanan Kesehatan Ibu Bersalin (1.02.02.2.02.02) MEMERINTAHKAN |. Nama + Titin uganda NIP + 19870604 201704 2 001 Pangkat/Gol_ :_—_-Pengatur TK I/D Jabatan : idan Terampil Nama 2 Maya Nurseha NIP eaeerKs) Pangkat / Gol TKS Jabatan :— Bidan Kunjungan Lapangan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak Tanggal + SApril2023 S/d 5 April 2023 Tempat + Desa Sumuriaban _DIKELUARKAN DI : PANDEGLANG PADATANGGAL = 4 April 2023 Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Angsana YAYAN MADHYANA, SKM NIP, 19760430 199603 1001.PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS KESEHATAN BLUD UPT PUSKESMAS ANGSANA Ji, Raya Panimbang-Munjul Km, 12 Kee, Angsana Pandeglang-Banten 42277 mall: puskesmas.angsana?@gmail.com LembarKe : 1 (Satu) Kode No Nomor : 900/42%/BLUD PKM-TU/IW/ 2023 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) 1 [Pejabat Yang Member Perintah Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Angsana 2 [Nama Pegawai yang diperintah ‘Sugand 3 [a Pangkat dan Golongan JPengaturTkyO lb. Jabatan sidan terampl c. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Penting Be 4 |Maksud Perjalanan Dinas kunjungan Lapangan Pelayanan Kesehatan bu dan Anak 5 |Alat angkutan yang dipergunakan Kendaraan Roda Dua 6 |a. Tempat berangkat BLUD UPT Puskesmas Ang ee b. Tempat tujuan Desa Sumuriaban i 7 Ja. Lamanya Perjalanan Dinas (Satu) Hari ; |b. Tanggal berangkat Js april 2023 2 Jc. Tanggal harus kembali Js April 2023 oR 8 [Pengkut ave 2. Nama ae [BLUD UPT Puskesmas Angsana 5.1.02.08.01.0003 NMADDesa Sumurlaban Lembar ke 2 (Dua) 5PPD Nomor 00/qp /O.s0 PME TU/N/ 2023 Berangkat Dari LUD UPT Puskesmas ‘Angsana Pada Tanggal 5 April 2023 Ke Desa Sumurlaban Beranghat dari Desa Sumurtabsn ke LUD UPT Puskesmas Sy Angsana 5 Hpi 2028 NIP. Berangkat dari Ke Pada Tanggal ke Pada Tanggal Ing melakukan perjalanan dinas, para Pejabat yang aharawan bertanggung Jawab berdasarkan Peraturan-PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN PANDEGLANG DINAS KESEHATAN BLUD UPT PUSKESMAS ANGSANA N, Raya Panimbang-Munjul Km, 12 Kee, Angsana Pandeglang-Banten 42277 mail ; puskesmas.anasana2@gmail.com LembarKe : 1 (Satu) Kode No Nomor 900/ 483/BLUD PKM-TU/IV/ 2023 SURAT PERINTAH PERJALANAN DINAS (SPPD) 1 [Pejabat Yang Member Perintah [Pimpinan BLUD UPT Puskesmas Angsana 2_ [Nama Pegawai yang diperintah IMaya Nurseha 3 a. Pangkat dan Golongan Hs b. Jabatan Bidan Jc. Tingkat Menurut Peraturan Perjalanan Penting 4 | Maksud Perjalanan Dinas Ikunjungan Lapangan Pelayanan Kesehatan ibu dan Anak 5 |Alat angkutan yang dipergunakan _ |Kendaraan Roda Dua 6 |a. Tempat berangkat IBLUD UPT Puskesmas Angsana b. Tempat tujuan Desa Sumurlaban 1 (Satu) Har Jc. Tanggal harus kembali 8 |Pengikut a. Nama Jabatan lb. Nama Jabatan 9 |Pembebanan Anggaran IDAK Non Fisik-BOKKB-Pengawas Obat dan Makanan, fo Instansi [BLUD UPT Puskesmas Angsana oF fb. akun 5.1.02,04.01.0003 10 |keterangan lain-lain Dikeluarkan di Tanggal Pandeglang.Lemar ke 22a pasa AeayEVRLD ORTWINE Beramguat dan RUD UPT Paskesenas u ago Fae Tanga S Agel NUS & Des Somerton Seragut aan Desa Sumartadan = LUD UPT Pastesmas“Odds euesyeyed “pndyjaw “ekuueenjafuad pyNg-AYNG Ya}ouadip edep HEPA BURA JUL YEMEG IP | emueg efuynBunsas ueBuap UeyeyeAUaUs [Wey 1Uk URBUDP * £07 Wady » yeBBUED €z02 /AL/NL-WAd OME, “WY NVYVNTAONAd UV. a‘agas euesyereg £02 Widy ¢ “BueyBopueg “eXunsaw eueWleBeqas UByeUNBLadip >IMUN “ekuIeUagas UeBUEP Ng WEY IU UECYeAWAd UEDHWEG -yesoeg sey 24 angasia} UeYiqalay UeWoreAuaW MUN BIpasiag jWeY ‘UereAequiad sere edepia1 Ley Uelpnuay 1p euiqede Uep pnsyewip seuig ueuEyeLsag UeeUesye|ad ynIUN UeLeM|aHIp JeU|q-!eUag sere Ip | eyBue eped InqEsioN (000°0F a HYTWAr, 000°0r ty NVONVERISH HYIWOr e027 igi wereyasoy ueueejag ueBuede7 VeBUn(uny UereIBOy UEqeLNLUNS :jandyjour ‘ekuvesenja8vad nyng-1wing ye}ouadip aedep yepn Buek Wu YNeg Jp UedeUiBuad efuejaq nere/uep jemeBad emyeq eAuynBSunsas UeBuap UeyeyeAUaW jWeY JUJ UeBLP * £207 dy » yeBBUED E207 /AI/NL-WHd ONT8/ coy “ON (dd) SeuIg Wd NVYVNTAONAd YVLIVaLAPORAN PELAKSANAAN PERJALANAN DINAS 1 Sumber Dana DAK Non Fisik-BOKKB-Pengawas Obst dan Makanan 2. Tahun Anggaran 2023 3. Te) Beranghat /Tibo Ape 2023 1 Short 2023 4. Tempat Tujuan Desa Sumuriaban ‘5. Nomor Surat Perintah {800/48 /BLUD PKM-TU/IV/ 2023, 16 Masud Perjalanan Dinas, Kunjungan Lapangan Pelayanan Kesehatan bu dan Anak berangiat fehiops memyicpiirer para\ntar Aer run: lav lel _bwrongusd le* Date Sumer letgan UNI Eunpngynen ‘ Capamaain Playpen Fetdantan tov clan Panic, Setelate Sempre HE Aempar tepven Petuge smal Potweenn fate tw