Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : UU-008MU9H No. NIK : 3376031008750003


Nama Lengkap : MUHAMAD GHOFUR
Tanggal Lahir : 1975-08-10
No.HP : 085293555657
Alamat : DUKUH TENGAH 005/001 KETANGGUNGAN BREBES
Lokasi Menerima : KLINIK PARU MASYARAKAT TEGAL - 1107R004

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan


Vaksinasi

2021-07-01 CoronaVac 24002621 RSU KARDINAH, Tegal - 1107R001 PULANG


11:24:00 SEHAT

2021-07-29 CoronaVac 24201421 RSU KARDINAH, Tegal - 1107R001 PULANG


10:23:00 SEHAT

2022-07-01 COVID-19 Vaccine FM2968 KLINIK PARU MASYARAKAT TEGAL - BOOSTER 3


13:22:00 Pfizer 1107R004

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : dr Iriany
No Telp : 085802731464

Anda mungkin juga menyukai