YAYASAN AMAL BHAKTI NAGARI SICINCIN

SLB AMAL BHAKTI SICINCIN

KECAMATAN 2X11 ENAM LINGKUNG
KABUPATEN PADANG PARIAMAN
PROV. SUMATERA BARAT
Alamat: Jl. Mesjid Raya Pauh Mudik Sicincin Kode poss: 25584 E-Mail: slbamalbakhtisicincin@yahoo.co.id
Website : https://www.slbamalbhaktisicincin.sch.id

SURAT KETERANGAN BERSEDIA MENERIMA SISWA

Nomor :800/ /SLB-YABNS/SCC/2022

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ASNIDAR, S.Pd
NIP : 19640301 200701 2 003
Pangkat/Gol : Penata Tk.1 / III.d
Jabatan : Kepala Sekolah
Instansi : SLB Amal Bhakti Sicincin
Dengan ini Menerangkan bahwa :
Nama Siswa : IKHSAN MUHAMAD ARIFIN
Tempat/Tgl Lahir : Sicincin/16 Juli 2016
NISN :-
Nama Ortu : Yeni Marlina
Pekerjaan : Rumah Tangga
Sekolah Asal : SLB Nurul Hasanah Pakandangan
Dikelas : I (Satu)
Nama tersebut di atas berdasarkan keputusan Kepala SLB Amal Bhakti Sicincin Kec. 2x11
Enam Lingkung beserta Majelis Guru, bahwa kami bersedia menerima siswa tersebut diatas
dengan ketentuan yang berlaku.
Demikianlah Surat Keterangan ini di buat untuk dapat dipergunakan seperlunya.

Sicincin, 11 November 2022

Kepala SLB Amal Bahkti Sicincin,

ASNIDAR, S. Pd
NIP. 19640301 200701 2 003