PENGARUH AROMATHERAPI LAVENDER TERHADAP TINGKAT

KECEMASAN IBU BERSALIN DI RSIA ANNISA PEKANBARU

PROPOSAL

Oleh :

CHINDY CLAUDYA
231322097

INSTITUT KESEHATAN DAN TEKNOLOGI AL INSYIRAH

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA
PEKANBARU 2023
PENGARUH AROMATHERAPI LAVENDER TERHADAP TINGKAT
KECEMASAN IBU BERSALIN DI RSIA ANNISA PEKANBARU

PROPOSAL

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh gelar sarjana kebidanaan

Oleh :

CHINDY CLAUDYA
231322097

INSTITUT KESEHATAN DAN TEKNOLOGI AL INSYIRAH

FAKULTAS KESEHATAN
PROGRAM STUDI KEBIDANAN PROGRAM SARJANA
PEKANBARU 2023
 LEMBAR PERSETUJUAN

Nama : Chindy Claudya

NIM : 221322097
Program Studi : S-1 Kebidanan
Judul : Pengaruh Aromatherapi Lavender Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Bersalin
Di Rsia Annisa Pekanbaru

Skripsi ini terlah disetujui untuk dilaksanakan ujian pada tanggal dan
dinyatakan telah memenuhi syarat

Pekanbaru, 2023

MENYETUJUI

Pembimbing I Pembimbing II

Bdn. Komaria Susanti, SST,M.Kes Bdn. Rika Puspita,SST,M.Kes

NIDN. 1029019002 NIDN. 1026068803
 LEMBAR PENGESAHAN

Nama : Chindy Claudya

NIM : 231322097
Program Studi : S-1 Kebidanan
Judul : Pengaruh Aromatherapi Lavender Terhadap
Penurunan Tingkat Kecemasan Pada Ibu Bersalin
Di Rsia Annisa Pekanbaru

Skripsi ini telah diuji dan dipertahankan di hadapan Dewan Penguji dan
dinyatakan lulus pada 2023

Mngesahkan :
Dewan Penguji

( )
Nurhidaya Fitria, S.Tr.Keb,M.Keb
NIDN. 20220303137

Bdn. Komaria Susanti, SST,M.Kes ( )

NIDN. 1029019002

Bdn. Rika Puspita, SST, M.Kes ( )

NIDN. 1026068803

Dekan Fakultas Kesehatan Katua Program Studi

Bdn. Fajar Sari Tamberika,SST, M.Kes Bdn. Wira Ekdeni Aifa,SST,M.Kes

NIDN. 1007098701 NIDN. 1015068803
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur disampaikan kehadirat Tuhan atas berkat rahmat dan

Karunia Nya, peneliti dapat menyelesaikan Proposal penelitian ini yang berjudul

“Pengaruh Aromatherapi Lavender Terhadap Penurunan Tingkat

Kecemasan Pada Ibu Bersalin Di Rsia Annisa Pekanbaru” sebagai salah satu

syarat untuk menyelesaikan Kebidanan Program Sarjana S1 Institut Kesehatan

dan Teknologi Al-Insyirah Pekanbaru.

Peneliti menyadari bahwa tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak, penyusunan Skripsi Penelitian ini, sangatlah sulit bagi peneliti untuk

menyelesaikan Skripsi ini. Untuk itu peneliti mengucapkan terima kepada :

1. Ibu Dr. Ns.Hj. Rifa Yanti, S.Kep, M. Biomed selaku Rektor Institut

Kesehatan dan Teknologi Al-Insyirah Pekanbaru.

2. Ibu Dr. Riski Novera Yenita, SKM,MKL Selaku Warek I Institut Kesehatan

dan Teknologi Al-Insyirah Pekanbaru.

3. Bapak H. Albiruni siregar, Lc. M.Pd Selaku Warek II Institut Kesehatan dan

Teknologi Al-Insyirah pekanbaru.

4. Ibu Bdn. Fajar Sari Tanberika, SST, M.Kes Selaku Dekan Fakultas Institut

Kesehatan dan Teknologi Al-Insyirah Pekanbaru.

5. Ibu Bdn Wira Akdeni, SST, M.Kes Selaku Ketua Program Studi Kebidanan

Program Sarjana di Institut Kesehatan dan Teknologi Al-Insyirah Pekanbaru

6. Ibu Nurhidaya Fitria,STr.M.Keb selaku Dewan Penguji pada peoposal ini.

7. Bdn. Komaria Susanti,SST.M.Kes selaku Pembimbing I yang telah bersedia

meluangkan waktu, pikiran serta arahan sehingga selesainya proposal ini.

8. Ibu Bdn Rika Puspita,SST.M.Kes selaku Pembimbing II yang telah bersedia

meluangkan waktu, pikiran serta arahan sehingga selesainya proposal ini.

9. Kepada staf dosen , staf administrasi dan unit penunjang Institut Kesehatan

dan Teknologi Al-Insyarah

10. Kedua Orang Tua yang selalu mendoakan dan mendukung serta teman-teman

seperjuangan yang selalu mendukung selesainya proposal ini

11. Dr. Wilmi, MARS, CBA selaku direktur rumah sakit ibu dan anak

Annisa Pekanbaru dan staf rumah sakit.

Peneliti sadar bahwa Skripsi Penelitian ini masih jauh dari kesempurnaan,

disebabkan karena keterbatasan peneliti. Untuk itu peneliti mengharapkan

tanggapan, kritikan dan saran yang bersifat membangun dari semua pihak demi

kesempurnaan Skripsi Penelitian ini.

Semoga Allah SWT memberikan balasan pahala atas segala kebaikan

yang telah diberikan dan semoga Skripsi ini bermanfaat untuk ilmu pengetahuan.

Pekanbaru, 2023

Peneliti

Chindy Claudya
 DAFTAR ISI

Halaman
HALAMAN JUDUL.................................................................................. i
HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................. ii
HALAMAN PENGESAHAN.................................................................... iii
KATA PENGANTAR................................................................................ vi
DAFTAR ISI............................................................................................... x
DAFTAR TABEL...................................................................................... vi
DAFTAR GAMBAR..................................................................................
DAFTAR SINGKATAN............................................................................ xviii

BAB I PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang.......................................................................... 1
1.2 Rumusan Masalah..................................................................... 5
1.3 Tujuan Penelitian...................................................................... 5
1.3.1 Tujuan Umum............................................................... 5
1.3.2 Tujuan Khusus............................................................... 5
1.4 Manfaat Penelitian.................................................................... 5
1.4.1 Manfaat Bagi Institusi.................................................... 5
1.4.2 Manfaat Bagi RSIA Annisa........................................... 5
1.4.3 Manfaaat Bagi Responden............................................
6
1.4.4 Manfaat Bagi Peneliti....................................................
6
1.4.5 Manfaat Bagi Peneliti Selanjutnya................................
6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Persalinan........................................................... 7
2.1.1 Defenisi Persalinan.......................................................... 7
2.1.2 Sebab Mulainya Persalinan.............................................. 7
2.1.3 Tahapan Peralinan............................................................ 8
2.1.4 Faktor Yang Mempengaruhi Persalnan............................ 13
2.1.5 Kondisi Emosi Ibu Menjelang Persalinan.......................
17
2.1.6 Perubahan Psikologi Yang Terjadi Masa Persalinan......
18
2.2 Konsep Dasar Kecemasan......................................................... 20
2.2.1 Defenisi Kecemasan...................................................... 20
2.2.2 Tanda dan Gejala Kecemasan....................................... 21
2.2.3 Stressor Pencetus Kecemasan....................................... 22
2.2.4 Patofisiologi Gangguan Kecemasan.............................. 22
2.2.5 Respon Fisiologis Kecemasan....................................... 27
2.2.6 Rentang Kecemasan...................................................... 28
2.2.7 Ciri Kecemas.................................................................
 31
2.2.8 Faktor Yang Mempengaruhi Kecemasan...................... 33
2.2.9 Alat Ukur Kecemasan................................................... 34
2.3 Konsep Dasar Aromatherapi..................................................... 37
2.3.1 Definisi Aromaterapi..................................................... 37
2.3.2 Sejarah Aromaterapi...................................................... 38
2.3.3 Proses Pembuatan Aromaterpi...................................... 39
2.3.4 Bentuk-Bentuk Aromaterapi......................................... 39
2.3.5 Cara Menggunakan Aromaterapi...................................
41
2.3.6 Aromaterapi Lavender................................................... 42
2.3.7 Mekanisme Aromaterapi Lavender..............................
44
2.4 Kerangka Teori.......................................................................... 47
2.5 Kerangka Konsep...................................................................... 48
2.6 Hipotesis.................................................................................... 48

BAB III METODE PENELITIAN

3.1 Jenis dan Desain Penelitian....................................................... 56
3.2 Waktu dan Tempat Penelitian................................................... 56
3.2.1 Waktu Penelitian........................................................... 56
3.2.2 Tempat Penelitian.......................................................... 56
3.3 Populasi dan Sampel................................................................. 57
3.3.1 Populasi......................................................................... 57
3.3.2 Sampel........................................................................... 57
3.4 Variabel..................................................................................... 58
3.5 Instrumen Penelitian.................................................................. 59
3.5.1 Data Personal Pasien..................................................... 59
3.5.2 Kuosioner Penelitian Tingkat Kecemasan.................... 59
3.6 Teknik dan Analisa Data........................................................... 60
3.6.1 Analisa Data..................................................................
3.6.2 Teknik Pengumpulan Data...........................................
3.7 Definis Operasional................................................................... 61
3.8 Teknik Pengolahan Data........................................................... 62
3.8.1 Editing........................................................................... 62
3.8.2 Coding........................................................................... 63
3.8.3 Pemasukan Data.............................................................
3.8.4 Pembersiahan Data........................................................
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
 DAFTAR TABEL

Halaman
Tabel 2.1 Definisi Operasional.............................................................
 DAFTAR GAMBAR

Halaman
Gambar 2.1 Rentang Kecemasan......................................................... 28
Gambar 2.2 Lavender.......................................................................... 44
Gambar 2.3 Kerangka Teori................................................................ 47
Gambar 2.4 Kerangka Konsep............................................................. 48
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Persalinan merupakan serangkaian proses yang berakhir dengan

pengeluaran hasil konsepsi oleh ibu. Proses ini di mulai dengan kontraksi

persalinan sejati, yang di tandai oleh perubahan progresif pada serviks, dan di

akhiri dengan lahirnya plasenta (Varney, 2017).

Persalinan merupakan suatu proses yang sangat ditunggu oleh seorang ibu

yang tengah mengandung. Tetapi, tidak jarang persalinan dapat menyebabkan

rasa cemas, takut dan tegang. Ibu yang akan bersalin tidak bisa melepaskan rasa

cemas dan takut ketika melahirkan. Secara fisiologis, rasa cemas dan takut ini

dapat menyebabkan kontraksi rahim terasa semakin nyeri. Sebalikya, jika saat

persalinan dihadapi dengan tenang dan nyaman, secara alamiah tubuh akan

mengeluarkan zat-zat yang justru perasaan menjadi nyaman dan rileks. Dalam

keadaan rileks, rahim secara alamiah dapat mengeluarkan gerakan ritmis yang

seirama dengan gerakan janin yang sedang mencari jalan keluar (Lestari 2015).

Pada umumnya ibu yang pertama kali hamil akan sangat senang dengan

kehamilannya dan tidak sabar menunggu proses persalinan. Namun disaat yang

sama tumbuh pula perasaan cemas dalam diri ibu. Perasaan cemas ini dapat
mengganggu jalannya proses persalinan. Penelitian Adams et al., (2008-2010) di

Rumah Sakit Universitas Norwegia terhadap 2206 ibu bersalin pergvaginam

menyatakan, 25,5% (42 wanita) dengan kecemasan dan 44,4% (906 wanita) tanpa

rasa cemas melahirkan memiliki persalinan pervaginam tanpa intervensi obstetrik

(misalnya analgesia epidural, induksi persalinan, augmentasi kerja, operasi caesar

darurat persalinan atau persalinan vaginal instrumental) (P <0,05). Persalinan

pervaginam dicapai oleh 89,1% (147 wanita) yang cemas melahirkan dan 93,2%

(1902 wanita) tanpa cemas melahirkan memiliki persalinan pervaginam dengan

intervensi obstetrik (P> 0,05). Penelitian terhadap 2206 wanita ini juga

menyatakan, wanita dengan rasa cemas melahirkan menghabiskan 1,54 jam (1

jam dan 32 menit) lebih lama dari pada wanita tanpa rasa cemas melahirkan.

Setiap wanita menginginkan persalinan yang mudah dan lancar, namun

tidak jarang pada saat persalinan terdapat hambatan dan perlu dilakukan tindakan.

Umumnya, ibu yang akan bersalin akan merasakan perasaan cemas dan takut.

Rasa takut dan cemas akan sangat buruk akibatnya dalam proses persalinan. Ibu

yang sedang bersalin mengalami tingkat kecemasan yang meningkat sehingga

menyebabkan persalinan menjadi patologis. Rasa takut terhadap proses persalinan

tentu akan memberikan efek tidak baik. Ketika seseorang mengalami cemas pesan

tersebut disampaikan oleh reseptor keseluruh tubuh secara otomatis mengeluarkan

“hormone stress” (Insaini 2015).

Kecemasan itu sendiri dapat diartikan sebagai pengalaman emosi

seseorang yang akan mengalami hal yang baru, sehingga membuat seseorang

merasakan suatu perasaan yang was-was, seolah ada sesuatu yang buruk yang

akan terjadi pada dirinya. Terapi kecemasan dibagi menjadi 2 yaitu terapi
farmakologi/ obat-obatan (anxiolytic) dan terapi non-farmakologis/ cara alami

atau dengan psikoterapi (relaksasi). Salah satu terapi non farmakologis untuk

mengurangi kecemasan ibu bersalin dapat digunakan aromaterapi (Dewi, dkk

2017).

Aromaterapi merupakan pengalaman yang menyenangkan ditengah

kejenuhan serta ketegangan. Ada berbagai macam aromaterpi, salah satunya

aromaterapi lavender yang mempunyai manfaat menenangkan. Penelitian Burns

et al., dilakukan di Inggris terhadap 8000 wanita hamil selama 1990-1998

menunjukan efek aromaterapi terhadap pengurangan rasa takut, sakit, dan

kecemasan yang berhubungan dengan persalinan. Dalam penelitian ini, 61%

perempuan menggunakan lavender dan frankincare untuk mengurangi rasa takut

dan cemas. Penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh orgozali

(2013) yang menunjukan bahwa menghirup aromaterapi lavender dapat

mengurangi nyeri persalinan dan kecemasan pada primipara.

Aromaterapi Lavender memiliki khasiat mengurangi rasa khawatir yang

berlebihan, mengurangi rasa sakit dan mencairkan suasana. Salah satu

aromaterapi yang paling populer untuk gangguan kecemasan adalah lavender

(Lavandula angustifolia Miller atau Lavandula officinalis Chaix). Organisasi

internasional, seperti World health Oganitation (WHO), European Scientific

Cooperative on Phytotherapy (ESCOP) atau European Medicines Agency (EMA)

menyetujui tanaman obat ini untuk menghilangkan stres, kegelisahan dan

kecemasan (Lopez et.al, 2016). Aromaterapi Lavender dianggap sebagai salah

satu best seller over the counter herbal remedies untuk kegelisahan, stres dan

depresi.
 Penelitian Igarashi yang dilakukan Department Of Obstetrics And

Gynecology Located In A Hospital In Kyoto (2015), menyatakan bahwa terdapat

efek relaksasi dari minyak esensial lavender yang mengandung linalyl acetate

atau linalool. Linalyl acetate atau linalool inilah yang dapat memperlancar

pengeluaran hormone serotonin yang tersumbat (Lopez et al, 2016). Pengaruh

aromaterapi lavender terhadap kecemasan ibu bersalin juga didukung oleh

penelitian yang dilakukan oleh Mahin et. al (2008) di Iran kepada 120 ibu bersalin

yang menunjukkan penurunan yang signifikan tingkat kecemasan sebelum

intervensi dan setelah diberikan intervensi sampai 60 menit setelah dilakukan

intervensi pada kelompok lavender dibandingkan dengan kelompok plasebo dan

kelompok perawatan biasa (P = 0,001). Juga ada penurunan yang signifikan

dalam tingkat kecemasan trait, sebelum dan setelah intervensi (P = 0,021) 60

menit setelah itu (P = 0,049) pada kelompok lavender dibandingkan dengan

kelompok plasebo.

Penelitian Gatiningsih (2010) yang dilakukan di Sidoharjo, diperoleh nilai

sebesar Z= -2,499 p= 0.006 (p< 0,05). Nilai rata-rata skala kecemasan

menghadapi kelahiran anak pertama pada saat pree test sebesar 59.60 sedangkan

nilai rata-rata pada saat post test sebesar 46.70. Nilai rata-rata ini dapat

diinterpretasi bahwa ada perbedaan atau selisih rata-rata pada hasil pre test dan

post test. Artinya pemberian aromaterapi sangat efektif dalam menurunkan

kecemasan menghadapi kelahiran anak pertama.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Suprijati (2014) di Madiun

yang menunjukan bahwa, terdapat pengaruh yang signifikan antara pemberian

aroma terapi lavender dalam menurunkan kecemasan menghadapi persalinan.

Hasil penelitian tersebut adalah nilai rata-rata kecemasan menghadapi persalinan

sebelum diberi aroma terapi 26,41% dan setelah diberikan aroma terapi menjadi

23,41%. Nilai rata-rata ini dapat di interprestasikan bahwa ada penurunan

kecemasan ibu hamil trimester III dalam menghadapi persalinan sesudah diberi

aroma terapi.

Berdasarkan latar belakang diatas, maka peneliti tertarik untuk melakukan

penelitian dengan judul “ Pengaruh Aromaterapi Lavender Terhadap Tingkat

Kecemasan Ibu Bersalin di RSIA Annisa Pekanbaru Tahun 2023”

1.2 Rumusan Masalah

Maka rumusan masalah pada penelitian ini adalah “Apakah ada Pengaruh

Aromaterapi Lavender Terhadap Tingkat Kecemasan Ibu Bersalin di RSIA

Annisa Pekanbaru tahun 2023?”.

1.3 Tujuan Penelitian

1.3.1 Tujuan Umum

Untuk mengetahui pengaruh aromaterapi lavender terhadap tingkat

kecemasan ibu bersalin di RSIA Annisa Pekanbaru tahun 2023.

1.3.2 Tujuan Khusus

a. Mengetahui tingkat kecemasan ibu sebelum diberikan aromatherapi

lavender di RSIA Annisa Pekanbaru 2023.

b. Mengetahui tingkat kecemasan ibu bersalin setelah diberikan

aromatherapi lavender di RSIA Annisa Pekanbaru 2023.

c. Mengetahui pengaruh aromatherapi terhadap tingkat kecemasan ibu

bersalin di RSIA Annisa Pekanbaru 2023.

1.4 Manfaat Penelitian

1.4.1 Bagi Institut Kesehatan dan Teknologi Al-Insyarah

Dapat menambah literatur pada perpustakaan sehingga dapat

bermanfaat dan sebagai informasi dan bahan pembelajaran mengenai

pengaruh aromatherapi terhadap tingkat kecemasan ibu bersalin.

1.4.2 Bagi RSIA Annisa Pekanbaru

Dapat menjadikan masukan bagi tempat penelitian untuk

meningkatkan pengetahuan Karyawan RSIA Annisa Pekanbaru tentang

pengaruh aromatherapi terhadap tingkat kecemasan ibu bersalin.

1.4.3 Bagi responden

Dapat menambah wawasan dan pengetahuan tentang pengaruh

pemberian aromatherpi lavender kecemasan ibu bersalin.

1.4.4 Bagi Peneliti

Menambah ilmu pengetahuan, pengalaman serta wawasan dalam

melakukan penelitian. Sehingga peneliti dapat mengaplikasikan ilmu

pengetahuan yang telah dimiliki khususnya dengan pengaruh

aromatherapi lavender terhadap tingkat kecemasan ibu bersalin.

1.4.5 Bagi peneliti selanjutnya

Dapat menjadi acuan dan referensi data untuk melakukan penelitian

dengan variabel yang berbeda masalah yang sama yaitu pengaruh

aromatherapi lavender terhadap tingkat kecemasan ibu bersalin.

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Konsep Dasar Persalinan

2.1.1 Defenisi Persalinan

Persalinan adalah proses pengeluaran hasil konsepsi (janin dan

plasenta) yang telah cukup bulan atau dapat hidup di luar kandungan

melalui jalan lahir atau melalui jalan lain, dengan bantuan atau tanpa

bantuan (Sulistyawati, 2019).

Prawirohardjo (2014) menyatakan, dasar asuhan persalinan

normal adalah asuhan yang bersih dan aman selama persalinan dan

setalah bayi lahir serta upaya pencegahan komplikasi terutama

perdarahan pasca persalinan, hipotermia, dan asfiksia bayi baru lahir.

Sementara itu, fokus utamanya adalah mencegah terjadinya

komplikasi.

2.1.2 Sebab Mulainya Persalinan

Penyebab mulainya persalinan belum diketahui dengan benar,

hanya merupakan teori- teori yang ada. Ada dua hormon yang

dominan saat hamil (Rohani, 2016)

Menurut Asrinah (2013) , sebab mulainya persalinan meliputi:

2.1.2.1 Penurunan Hormon Progesterone

Pada akhir kehamilan kadar progesterone menurun

menjadikan otot rahim sensitif sehingga menimbulkan his.

2.1.2.2 Keregangan otot-otot

 Otot rahim akan meregang dengan majunya kehamilan, oleh

karena isinya bertambah maka timbul kontraksi ntuk mengeluarkan

isinya atau mulai persalinan

2.1.2.3 Peningkatan Hormon

Pada akhir kehamilan hormon oksitosin bertambah sehingga

dapat menimbulkan his.

2.1.2.4 Pengaruh Janin

Hipofise dan kelenjar suprarenal pada janin memegang

peranan dalam proses persalinan, oleh karna itu pada anenchepalus

kehamilan lebih lama dari biasanya.

2.1.2.5 Teori Prostaglandin

Prostaglansin yang dihasilkan dari desidua meningkat saat

umur kehamilan 15 minggu. Hasil percobaan menunjukan bahwa

prostaglandin menimbulkan kontraksi myometrium pada setiap umur

kehamilan.

2.1.2.6 Plasenta Menjadi Tua

Menurut teori ini, plasenta menjadi tua akan menyebabkan

turunnya kadar estrogen dan progesteron yang menyebabkan

kekejangan pembuluh darah, hal ini akan menimbulkan kontraksi

rahim. (Sulistyawati, 2019)

2.1.3 Tahapan Persalinan

2.1.3.1 Kala I Persalinan

Kala I persalinan dimulai ketika telah tercapai kontraksi uterus

dengan frekuensi, intensitas, dan durasi yang cukup untuk

 menghasilkan pendataran dan dilatasi serviks yang progresif. Kala

satu persalinan selesai ketika pembukaan serviks sudah lengkap (0-

10cm) sehingga memungkinkan kepala janin lewat ( Prawirohardjo,

2014).

Kala I terdiri dari 2 fase yaitu fase aktif dan fase laten.

1) Fase laten.

Dimulai sejak awal kontraksi yang menyebabkan

pembukaan sampai pembukaan 3 cm, pada umumnya berlangsung 8

jam.

2) Fase aktif, dibagi menjadi 3 fase yaitu:

a) Fase akselerasi

Dalam waktu 2 jam pembukaan 3cm menjadi 4 cm

b) Fase dilatasi maksimal

Dalam waktu 2 jam pembukaan serviks berlangsung cepat dari 4cm

menjadi 9 cm

c) Fase deselerasi

Pembukaan serviks menjadi lambat,dalam waktu 2 jam dari

pembukaan 9 cm menjadi 10 cm.

2.1.3.2 Kala II Persalinan

Kala II persalinan dimulai ketika pembukaan serviks sudah

lengkap (10 cm) dan berakhir dengan lahirnya bayi. Kala II juga

disebut sebagai kala pengeluaran bayi. Tanda pasti kala II ditentukan

melalui pemeriksaan dalam yang hasilnya adalah:

1) Pembukaan serviks telah lengkap (10 cm), atau

2) Terlihatnya bagian kepala bayi melalui introitus vagina

 Proses kala II berlangsung 2 jam pada primipara dan 1 jam

pada multipara. Dalam kondisi yang normal pada kala II kepala janin

sudah masuk dalam dasar panggul, maka pada saat his dirasakan

tekanan pada otot-otot dasar panggul yang secara reflek menimbulkan

rasa mengedan. Wanita merasa adanya tekanan pada rectum dan

seperti akan buang air besar. Kemudian perineum mulai menonjol dan

melebar dengan membukanya anus. Labia mulai membuka dan tidak

lama kemudian kepala janin tampak di vulva saat ada his. Jika dasar

panggul sudah berelaksasi, kepala janin tidak masuk lagi diluar his.

Dengan kekuatan his dan dahi, muka, dagu melewati perineum.

Setelah his istirahat sebentar, maka his akan mulai lagi untuk

mengeluarkan anggota badan bayi.

2.1.3.3 Kala III Persalinan

Dimulai setelah lahirnya bayi dan berakhir dengan lahirnya

plasenta dan selaput ketuban. Seluruh proses biasanya berlangsung 5-

30 menit setelah bayi lahir. Kala III terdiri dari 2 fase :

Cara pelepasan plasenta terdiri dari 2 metode :

1. Metode schultze

Metode yang lebih umum terjadi, plasenta terlepas dari satu titik dan merosot

ke vagina melalui lubang dalam kantong amnion, permukaan fetal

plasenta muncul pada vulva dengan selaput ketuban yang mengikuti

dibelakang seperti payung terbalik saat terkelupas dari dinding uterus.

2. Metode Matthews duncan

Plasenta turun melalui bagian samping dan masuk ke vulva dengan pembatas
 lateral terlebih dahulu seperti kancing yang memasuki lubang baju.

Fase pengeluaran plasenta :

1. KUSTNER, dengan meletakkan tangan disertai tekanan diatas simpisis,

tali pusat ditegangkan, maka bila tali pusat masuk berarti plasenta belum

lepas, tetapi bila diam atau maju berarti plasenta sudah lepas.

2. KLEIN, sewaktu ada his rahim didorong sedikit, bila tali pusat kembali

berarti plasenta belum lepas, tetapi bila diam atau turun berarti plasenta

sudah lepas.

3. STRASSMAN, tegangkan tali pusat dan ketok pada fundus apabila tali

pusat bergetar berarti plasenta belum lepas, tetapi bila tidak bergetar

maka plasenta sudah lepas.

Tanda-tanda pelepasan plasenta :

1. Perubahan bentuk dan tinggi uterus

2. Tali pusat memanj ang

3. Semburan darah mendadak dan singkat

Manajemen aktif kala III terdiri dari 3 langkah utama, yaitu :

1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit pertama setelah bayi lahir

2. Melakukan peregangan tali pusat terkendali

3. Masase fundus uteri (Rohani,2019).

2.1.3.4 Kala IV Persalinan

Dimulai setelah lahirnya plasenta sampai 2 jam post partum

(Rohani,2019).

Setelah plasenta lahir :

1) Lakukan rangsangan taktil (massase) uterus untuk merangsang

 berkontraksi baik dan kuat

2) Evaluasi tinggi fundus dengan meletakkan jari tangan anda secara

melintang dengan pusat sebagai patokan. Umumnya fundus uteri

setinggi atau beberapa jari di bawah pusat

3) Memperkirakan kehilangan darah secara keseluruhan

4) Periksa kemungkinan perdarahan dari robekan (laserasi atau episiotomi

perineum)

5) Evaluasi keadaan umum ibu

6) Dokumentasikan semua asuhan dan temuan selama persalinan kala IV

di bagian belakang partograf, segera setelah asuhan diberikan atau

setelah penilaian dilakukan! jam setelah pengawasan.

Hal-hal yang perlu di pantau selama dua jam pertama pasca persalinan.

Pantau tekanan darah, nadi, tinggi fundus, kandung kemih, dan

perdarahan setiap 15 menit dalam satu jam pertama dan 30 menit

dalam satu jam kedua pada kala IV.

1) Pemijatan uterus untuk memastikan uterus menjadi keras, setiap 15

menit dalam satu jam pertama 30 menit dalam jam kedua kala IV.

2) Pantau suhu ibu satu kali dalam jam pertama dan satu kali pada jam

kedua pasca persalinan.

3) Nilai perdarahan, periksa perineum dan vagina setiap 15 menit dalam

satu jam pertama dan setiap 30 menit pada jam kedua, perdarahan

dikatakan normal jika jumlah tidak melebihi 400 sampai 500 cc.

4) Ajarkan ibu dan keluarganya bagaimana menilai tonus dan perdarahan

uterus, juga bagaimana melakukan pemijatan jika uterus menjadi

 lembek.

2.1.4 Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Persalinan

2.1.4.1 Power

Kekuatan yang mendorong janin dalam persalinan adalah his,

kontraksi otot-otot perut, kontraksi diafragma, dan dari

ligamenkekuatan primer dalam persalinan adalah his, sedangkan

kekuatan sekunder adalah tenaga meneran dari ibu (Rohani, 2016) ,

power meliputi :

1) His (Kontraksi Uterus)

Kontraksi uterus adalah kekuatan kontraksi uterus karena otot-

otot polos rahim bekerja dengan baik dan sempurna. Sifat his yang

baik adalah kontraksi simetris, fundus dominan, terkoordinasi dan

relaksasi. Walaupun his itu kontrasksi yang fisiologis akan tetapi

betentangan dengan kontraksi fisiologis lainya, bersifat nyeri. Tiap his

dimulai sebagai gelombang dari salah satu sudut dimana tuba masuk

kedalam dinding uterus. Ditempat tersebut ada satu pace maker

darimana gelombang tersebut berasal.

Sebagian besar ibu merasakan seolah-olah bagian bawah

meledak. Ada juga yang menggambarkan seperti membuang kotoran

setelah sembelit satu bulan. Secara medis, sakit tenggorokan bersifat

tajam dan panas yang disebut somatic-sharp and burning. Perasaan

nyeri juga tergantung pada ambang nyeri dan penderita yang

ditentukan oleh keadaan jiwanya.

2) Tenaga Mengedan
 Setelah pembukaan lengkap dan ketuban pecah atau

dipecahkan, serta sebagian presentasi sudah berada didasar panggul,

sifat kontraksui berubah, yakni bersifat mendorong keluar dibantu

dengan keinginan ibu untuk mengedan atau usaha volunteer. Passage

( Jalan Lahir)

2.1.4.2 Passage

Jalan lahir terdiri atas panggul ibu, yakni bagian tulang yang

padat, dasar panggul, vagina, dan introitus. Janin harus berhasil

menyesuaikan terhadap jalan lahir yang relatif kaku. Jalan lahir dibagi

atas (Sulistyawati, 2019).

1. Bagian keras tulang-tulang panggul

2. Bagian lunak uterus, otot dasar panggul, dan perineum

(Rohani,1016).

Bidang hodge

1. Bidang hodge 1 dibentuk pada bagian PAP dengan bagian atas

simpisis promontorium

2. Bidang hodge II sejajar dengan hodge I setinggi pinggir bawah simfisis

3. Bidang hodge III sejajar dengan hodge I dan II setinggi spina

ischiadica

4. Bidang hodge IV sejajar hodge I,II dan III setinggi os coccygis.

disebut diafragma pelvis.

2.1.4.3 Passanger ( Janin Dan Plasenta)

a. Janin

Janin dapat mempengaruhi jalannya kelahiran karena ukuran

 dan presentasinya (Rohani, 2016). Tulang-tulang penyusun kepala

janin terdiri dari:

1. Dua buah tulang os. Parietalis

2. Satu buah os. Oksipitalis

3. Dua buah os. Frontalis

Antara tulang satu dan tulang yang lainnya berhubungan

melaluimembran yang kelak setelah hidup diluar uterus akan

berkembang menjadi tulang. Batas antara dua tulang disebut

sutura, dan diantara sudut-sudut tulang terdapat ruang yang ditutupi

oleh membran yang disebut fontanel (Sulistyawati, 2019).

b. Plasenta

Plasenta merupakan organ yang luar biasa. Plasenta berasal

dari lapisan trofoblas pada ovum yang dibuahi, lalu terhubung

dengan sirkulasi ibu untuk melakukan fungsi-fungsi yang belum

dapat dilakukan oleh janin itu sendiri selama kehidupan

intrauterine. Keberhasilan janin untuk hidup tergantung atas

keutuhan dan efisiensi plasenta.

Plasenta adalah alat yang sangat penting bagi janin karena

merupakan alat yang sangat penting bagi janin karena merupakan

alat pertukaran zat antara ibu dan anak atau sebaliknya.

2.1.4.4 Psikologis

Munculnya rasa bangga bisa melahirkan atau memproduksi

anak. Khususnya rasa lega itu berlangsung bila kehamilannya

mengalami perpanjangan waktu, mereka seolah-olah mendapatkan

 kepastian bahwa kehamilan yang semula dianggap sebagai suatu

“keadaan yang belum pasti”, sekarang menjadi hal yang nyata.

Faktor psikologis meliputi hal hal sebagai berikut (Rohani, 2016).

1. Melibatkan psikologis ibu, emosi, dan persiapan intelektual.

2. Pengalaman melahirkan bayi sebelumnya.

3. Kebiasaan adat.

4. Dukungan dari orang terdekat pada kehidupan ibu.

2.1.4.5 Penolong

Peran dari penolong adalah mengantisipasi dan menangani

komplikasi yang mungkin terjadi pada ibu dan janin, dalam hal ini

tergantung dari kemampuan dan kesiapan penolong dalam

menghadapi proses persalinan (Rohani, 2016)

2.1.5 Kondisi Emosi Ibu Menjelang Persalinan

Menurut Janiwarty (2013,) mendekati minggu-minggu

terakhir menjelang kelahiran, pada uumnya ibu hamil akan

mengalami kegelisahan dan ketidaknyamanan sehingga kondisi ibu

hamil mempengaruhi kualitas mental ibu. Sekalipun persalinan

adalah konsisi yang fisiologis, kenyataannya proses persalinn

berdampak terhadap pendarahan dan kesakitan yang luar biasa.

Biasanya ibu hamil mengalami ketakutan primer yaitu ketakutan

akan kematian. Ketakutan primer akan disertai dengan ketakutan

sekunder yaitu kurangnya dukungan suami atau kondisi ekonomi

yang sulit.
 Kondisi pikologis kedua yang biasanya dialami oleh ibu

adalah perasaan bersalah atau berdosa. Perasaan ini behubungan

dengan kehiupan emosi dan cinta kasih yang diterima ibu. Perasan

bersalah ini akan lebih kecil manakala ibu mempunyai kehidupan

yang menyenangkan. Hal ini sangat jelas berlaku jika anak yang

dilahirkan adalah hasil pemerkosaan atau anak yang tidak

diinginkan sehingga cenderung ingin melakukan aborsi. Selain itu

juga rasa bersalah ibu hamil terhadap ibunya membuat ibu semakin

takut akan kematian dalam proses persalinan.

Kondisi psikologi ketiga yang menyertai ialah trauma

kelahiran. Trauma kelahiran biasanya berkaitan dengan sikap ibu

yang selalu dirundung ketakutan konkrit. Seperti anak lahir cacat

atau keadaan ptologis, takut bayinya bernasib buruk, ketakutan

atas beban hidup.

Kondisi psikoogis yang keempat yaitu halusinasi hipnagogik,

yaitu gamaran-gambaran tanpa disertai perangsang yang adekuat

yang berlangung saat setengah tidur dan setengah terjaga.

2.1.6 Perubahan-Perubahan Psikologis yang Terjadi Pada Masa Persalinan

Menurut Ningrum, dkk (2016,) perubahan psikologis yang

terjadi pada saat ibu bersalin adalah sebagai berikut :

1. Banyak wanita normal bisa merasakan kegairahan dan kegembiraan

disaat-saat mersakan kesakitan-kesakitan pertama menjelang kelahiran

bayinya. Perasaan positif ini berupa kelegaan hati. Seolah-olah pada

saat itu benar-benar terjadi suatu “realitas kewanitaan” sejatinya: yaitu

 munculnya rasa bangga melahirkan anaknya khususnya rasa lega itu

berlangsung ketika proses persalinan mulai, mereka seolah-olah

mendapatkan kepastian bahwa kehamiln yang semula dianggap sebagai

suatu “keadaan yang belum pasti” ibu kini benar-benar akan terjadi atau

terealisasi secara konkret.

2. Seorang wanita dalam proses kelahiran bayinya merasa tidak sabar

mengikuti irama naluriah, dan mau mengatur sendiri, biasanya mereka

menolak nasehat-nasehat dari luar. Sikap- sikap yang berlebihan ini pada

hakekatnya merupakan ekspresi dari mekanisme melawan ketakutan. Jika

rasa sakit yang dialami pertama-tama menjelang kelahiran ini disertai

banyak ketegangan batin dan rasa cemas atau ketakutan yang berlebihan,

atau disertai kecenderungan-kecenderungan yang sangat kuat untuk lebih

aktif dan mau mengatur sendiri proses kelahiran bayinya, maka proses

kelahiran bayi bisa menyimpang dari yang normal dan spontan. Proses

akan sangat terganggu dan merupakan kelahiran yang abnormal.

Sebaliknya jika wanita yang bersangkutan bersikap sangat pasif atau

menyerah dan keras kepala, tidak bersedia memberikan partisipasi sama

sekali, maka sikap ini bisa memperlambat proses pembukaan dan

pendataran serviks, juga mengakibatkan his menjadi sangat lemah bahkan

berhenti secara total dan proses kelahiran itu menjadi sangat terhambat dan

harus diakhiri dengan tindakan.

3. Wanita mungkin menjadi takut dan khawatir jika dia berada pada

lingkungan yang baru atau asing, diberi obat, lingkungan RS yang tidak

menyenangkan, tidak otonomi mempunyai otonomi sendiri, kehilangan

 identitas dan kurang perhatian. Beberapa wanita mengangap persalinan

lebih tidak realistis sehingga mereka merasa gagal dan kecewa.

4. Pada multigravida sering khawatir atau cemas terhadap anak-anaknya yang

tinggal dirumah, dalam hal ini bidan bisa berbuat banyak untuk

menghilangkan kecemasan ini.

5. Suami atau pasangan dapat memberikan perhatian dan tempat mereka

untuk berbagi. Banyak hal yang mempengaruhi pasangan dalam

memberikan perhatian diantaranya status sosial atau gender, beberapa

wanita bisa menjadi kuat dan mampu untuk melalui proses persalinan

dengan support dari pasangan. Perhatian pasangan merupakan tingkatan

yang paling dasar menjadi kebutuhan seorang wanita dalam proses

persalinan ini. Pendekatan dan motivasi pada pasangan bisa dilakukan oleh

bidan sejak ANC, dilakukan untuk membangun kekuatan untuk

mengungkapkan perhatian yang merupakan kebutuhan dari seorang wanita

dalam menghadapi persalinan. Ini akan sangat berpengaruh terhadap apa

yang mereka lakukan yang terbaik bagi bayi mereka

2.2. Konsep Dasar Kecemasan

2.2.1 Defenisi Kecemasan

Menurut Lestari (2015) Ansietas (kecemasan) merupakan respons

emosional dan penilaian subjektif yang dipengaruhi oleh alam bawah sadar

dan belum diketahui secara khusus penyebabnya. Ansietas merupakan

pengalaman emosi dan subjektif tanpa ada objek yang spesifik sehingga

orang merasakan suatu perasaan khawatir (was-was) seolah-olah ada sesuatu

yang buruk akan terjadi dan pada umumnya disertai gejala- gejala otonomik
yang berlangsung beberapa waktu.

Menurut Hawari (2016) kecemasan (ansietas/ anxiety) adalah

gangguan alam perasaan (affective) yang ditandai dengan perasaan

ketakutan atau kekhawatiran yang mendalam dan berkelanjutan, tidak

mengalami gangguan dalam menilai realitas (reality testing ability/ RTA,

masih baik) kepribadian masih tetap utuh (tidak mengalami keretakan

kepriadian / splitting of personality), perilaku dapat terganggu tetapi masih

dalam batas normal.

2.2.2 Tanda dan Gejala Kecemasan

Menurut Lestari (2015) keluhan- keluhan yang sering dikemukakan

oleh orang yang mengalami ansitas antara lain:

1. Cemas, khawatir, firasat buruk, takut akan pikirannya sendiri,

mudah tersinggung.

2. Merasa tegang, tidak tenang, gelisah, mudah terkejut.

3. Takut sendirian, takut pada keramaian dan banyak orang.

4. Gangguan pada pola tidur, mimpi-mimpi yang menegangkan.

5. Gangguan konsentrasi dan daya ingat.

6. Keluhan- keluhan somatik, misalnya rasa sakit pada otot dan

tulang, pendengaran berdenging, jantung berdebar-debar, sesak

nafas, gangguan pencernaan, gangguan perkemihan dan sakit

kepala.

2.2.3 Stressor Pencetus Kecemasan.

Stressor pencetus dari kecemasan dapat berasal dari sumber internal

atau eksternal. Stressor dapat dikelompokan menjadi dua kategori:

 1. Ancaman terhadap integritas fisik meliputi disabilitas fisiologis yang

akan terjadi atau penurunan kemampuan untuk melakukan aktivitas

kehidupan sehari-hari.

2. Ancaman terhadap sistem dapat membahayakan identitas, harga diri,

dan fungsi social yang terintegrasi pada individu ( Insaini, 2015)

2.2.4 Patofisiologi Gangguan Cemas

2.2.4.1 Teori Psikoanalitik

Kecemasan adalah suatu sinyal kepada ego bahwa suatu dorongan

yang tidak dapat diterima menekan untuk mendapatkan perwakilan dan

pelepasan sadar. Sebagai suatu sinyal, kecemasan menyadarkan ego

untuk mengambil tindaka defensif terhadap tekanan dari dalam. Jika

kecemasan naik di atas tingkatan rendah intensitas karakter fungsinya

sebagai suatu sinyal, ia akan timbul sebagai serangan panik.

2.2.4.2 Teori Perilaku

Rasa cemas dianggap timbul sebagai respon dari stimulus lingkungan

yang spesifik. Contohnya, seorang anak laki-laki yang dibesarkan oleh

ibunya yang memperlakukannya semena-mena, akan segera merasa cemas

bila ia bertemu ibunya. Melalui proses generalisasi, ia akan menjadi tidak

percaya dengan wanita. Bahkan seorang anak dapat meniru sifat orang

tuanya yang cemas.

2.2.4.3 Teori Eksistensi

Pada gangguan cemas menyeluruh, tidak didapatkan stimulus rasa

cemas yang bersifat kronis. Inti dari teori eksistensi adalah seseorang

merasa hidup didalam dunia yang tidak bertujuan. Rasa cemas adalah
 respon mereka terhadap rasa kekosongan eksistensi dan arti.

2.2.4.4 Neurotransmiter

a) Norepinephrine

Gejala kronis yang ditunjukan oleh pasien dengan gangguan cemas

berupa serangan panik, insomnia, terkejut, dan autonomic hyperarousal,

merupakan karakteristik dari peningkatan fungsi noradrenergik. Teori

umum dari keterlibatan norepinephrine pada gangguan cemas, adalah

pasien tersebut memiliki kemampuan regulasi sistem noradrenergik yang

buruk terkait dengan peningkatan aktivitas yang mendadak. Sel-sel dari

sistem noradrenergik terlokalisasi secara primer pada locuseruleus pada

rostral pons, dan memiliki akson yang menjurus pada korteks serebri,

sistem limbik, medula oblongata, dan medula spinalis. Percobaan pada

primate menunjukan bila diberi stimulus pada daerah tersebut

menimbulkan rasa takut dan bila dilakukan inhibisi, primata tersebut tidak

menunjukan adanya rasa takut.

Studi pada manusia, didapatkan pasien dengan gangguan serangan

panik, bila diberikan agonis reseptor β-adrenergik ( Isoproterenol ) dan

antagonis reseptor α-2 adrenergik dapat mencetuskan serangan panik

secara lebih sering dan lebih berat. Kebalikannya, clonidine, agonis

reseptor α-2 menunjukan pengurangan gejala cemas.

b) Serotonin

Ditemukannya banyak reseptor serotonin telah mencetuskan pencarian

peran serotonin dalam gangguan cemas. Berbagai stress dapat

menimbulkan peningkatan 5-hydroxytryptamine pada prefrontal korteks,

nukleus accumbens, amygdala, dan hipotalamus lateral. Penelitian tersebut

 juga dilakukan berdasarkan penggunaan obat-obatan serotonergik seperti

clomipramine pada gangguan obsesif kompulsif. Efektivitas pada

penggunaan obat buspirone juga menunjukkan kemungkinan relasi antara

serotonin dan rasa cemas. Sel-sel tubuh yang memiliki reseptor

serotonergik ditemukan dominan pada raphe nuclei pada rostral brainstem

dan menuju pada korteks serebri, sistem limbik, dan hipotalamus.

2.2.4.5 GABA

Peran GABA pada gangguan cemas sangat terlihat dari efektivitas

obat-obatan benzodiazepine, yang meningkatkan aktivitas GABA pada

reseptor GABA tipe A. Walaupun benzodiazepine potensi rendah paling

efektif terhadap gejala gangguan cemas menyeluruh, benzodiazepine

potensi tinggi seperti alprazolam dan clonazepam ditemukan efektif pada

terapi gangguan serangan panic Pada suatu studi struktur dengan CT scan

dan MRI menunjukan peningkatan ukuran ventrikel otak terkait dengan

lamanya pasien mengkonsumsi obat benzodiazepine. Pada satu studi MRI,

sebuah defek spesifik pada lobus temporal kanan ditemukan pada pasien

dengan gangguan serangan panik. Beberapa studi pencitraan otak lainnya

juga menunjukan adanya penemuan abnormal pada hemisfer kanan otak,

tapi tidak ada pada hemisfer kiri. MRI, SPECT, dan EEG menunjukan

penemuan abnormal pada korteks frontal pasien dengan gangguan cemas,

yang ditemukan juga pada area oksipital, temporal, dan girus hippocampal.

Pada gangguan obsesif kompulsif diduga terdapat kelainan pada nukleus

kaudatus.

2. Sistem Saraf Otonom

 Gejala-gejala yang ditimbulkan akibat stimulus terhadap sistem saraf

otonom adalah:

a) sistem kardiovaskuler (palpitasi)

b) muskuloskeletal (nyeri kepala)

c) gastrointestinal (diare)

d) respirasi (takipneu)

Sistem saraf otonom pada pasien dengan gangguan cemas, terutama

pada pasien dengan gangguan serangan panik, mempertunjukan

peningkatan tonus simpatetik, yang beradaptasi lambat pada stimuli

repetitif dan berlebih pada stimulus yang sedang. Berdasarkan

pertimbangan neuroanatomis, daerah sistem limbik dan korteks serebri

dianggap memegang peran penting dalam proses terjadinya cemas.

2.2.4.6 Korteks Serebri

Korteks serebri bagian frontal berhubungan dengan regio

parahippocampal, cingulate gyrus, dan hipotalamus, sehingga diduga

berkaitan dengan gangguan cemas. Korteks temporal juga dikaitkan

dengan gangguan cemas. Hal ini diduga karena adanya kemiripan antara

presentasi klinis dan EEG pada pasien dengan epilepsy lobus temporal dan

gangguan obsesif kompulsif.

2.2.4.7 Sistem Limbik

Selain menerima inervasi dari noradrenergik dan serotonergik, system

limbik juga memiliki reseptor GABA dalam jumlah yang banyak. Ablasi

dan stimulasi pada primata juga menunjukan jikalau sistem limbik

berpengaruh pada respon cemas dan takut. Dua area pada sistem limbik

menarik perhatian peneliti, yakni peningkatan aktivitas pada

 septohippocampal, yang diduga berkaitan dengan rasa cemas, dan

cingulate gyrus, yang diduga berkaitan dengan gangguan obsesif

kompulsif.

2.2.5 Respon Fisiologis Kecemasan

Respon fisiologis terdapat kecemasan antara lain:

1. Kardiovaskuler ditandai palpitasi, jantung berdebar, tekanan

darah meningkat rasa ingin pinsang, denyut nadi menurun.

2. Pernafasan ditandai dengan nafas cepat, sesak nafas, tekanan pada

dada, nafas dangkal, pembengkakan pada tenggorokan ,sensani

tercekik, terengah-engah.

3. Neurumuskuler reflex meningkat, reaksi terkejut, mata berkedip-

kedip, insomnia, tremor, rigiditas, gelisah, mondar-mandir, wajah

tegang, kelemahan umum, tungkai lemah gerakan yang janggal.

4. Gastrointestinal ditandai dengan kehilangan nafsu makan,

menolak makan, rasa tidak nyaman pada abdomen, mual, nyeri

ulu hati, dan diare.

5. Saluran perkemihan ditandai dengan tidak dapat menahan

kencing, sering berkemih.

6. Kulit ditandai dengan wajah kemerahan, berkeringat setempat,

(telapak tangan), gatal, rasa panas, dan dingin pada kulit, wajah

pucat, berkeringan seluruh tubuh ( Insaini, 2015).

2.2.6 Rentang Kecemasan

 Tingkat kecemasan sebagaimana menurut Lestari (2015) dibagi

menjadi 4, antara lain:

Gambar 2.1. Rentang

Kecemasan

Sumber : Lestari 2015

1. Kecemasan Ringan

Ansietas ringan berhubungan dengan ketegangan dalam kehidupan

sehari-hari ansietas ini menyebabkan individu menjadi waspada dan

meningkatkan lapang persepsinya. Ansietas ini dapat ini dapat memotivasi

belajar dan menghasilkan pertumbuhan serta kreativitas. Kecemasan

ringan mempunyai karakteristik sbb :

a) Berhubungan dengan ketegangan dalam peristiwa sehari-hari

b) Kewaspadaan meningkat

c) Persepsi terhadap lingkungan meningkat

d) Respon fisiologi : sesekali nafas pendek, nadi dan tekanan

darah

e) meningkat sedikit, gejala ringan pada lambung, muka berkerut,

serta bibir bergetar

f) Respon kognitif : mampu menerima rangsangan yang

kompleks,konsentrasi pada masalah, menyelesaikan masalah

secara efektif, dan terserang untuk melakukan tindakan.

g) Respon perilaku : tidak dapat duduk tenang, remor halus

 pada tangan, suara kadang-kadang meninggi.

2. Kecemasan sedang

Kecemasan sedang memungkinkan seseorang untuk memusatkan pada

masalah yang penting dan mengesampingkan yang lain sehingga seseorang

mengalami perhatian yang selektif, namun dapat melakukan sesuatu yang

terarah. Kecemasan sedang mempunyai karakteristik:

a) Respon biologis : sering sesak nafas pendek, nadi ekstra sistol

dan tekanan darah meningkat, mulut kering, anoreksia, diare/

konstipasi, sakit kepala, sering berkemih, dan letih.

b) Respon kognitif : memusatkan perhatian pada hal penting

danmengesampingkan yang lain, lapang persepsi menyempit,

dan rangsangan dari luar tidak mampu diterima.

3. Kecemasan Berat

Kecemasan berat sangat mengurangi lapang persepsi individu.

Seseorang dengan kecemasan berat cenderung untuk memusatkan pada

sesuatu yang terperinci dan spesifik, serta tidak dapat berfikir tentang hal

lain. Orang ini memerlukan banyak pengarahan untuk dapat memusatkan

pada suatu area yang lain. Kecemasan berat mempunyai karakteristik :

a) Individu cenderung memikirkan hal yang kecil saja dan

mengabaikan HAM yang lain.

b) Respon fisiologis : nafas pendek, nadi dan tekanan darah

naik,berkeringat dan sakit kepala, penglihatan kabur, serta

tampak tegang.

c) Respon kognitif:tidak mampu berfikirberat lagi

 dan membutuhkan banyak pengarahan/ tuntunan,

serta lapang persepsi menyempit

d) Respon perilaku :perasaan terancam meningkat

dan komunikasi menjadi terganggu.

4. Panik

Panik berhubungan dengan terperangah ketakutan dan teror karena

mengalami kehilangan kendali. Orang yang sedang panik tidak dapat

melakukan sesuatu tanpa pengarahan. Panik ( Kecemasan sangat berat)

mempunyai karakteristik :

a. Respons fisiologis : nafas pendek, rasa tercekik dan palpitasi, sakit

dada, pucat, hipotensi, serta rendahnya koordinasi motorik.

b. Respon kognitif : gangguan realitas, tidak dapat berfikir logis,

persepsi terhadap lingkungan mengalami distorsi, ketidakmampuan

memahami situasi.

c. Respon perilaku : agitasi, mengamuk dan marah,

ketakutan,berteriakk-teriak, kehilangan kendali atau kontrol diri,

perasaan terancam serta dapat berbuat sesuatu yang membahayakan

diri sendiri atau orang lain.

2.2.7 Ciri-Ciri Kecemasan

Kecemasan pada umumnya berhubungan dengan adanya situasi

mengancap atau membahayakan. Dengan berjalanya waktu keadaan cemas

tersebut biasanya akan dapat teratasi dengan sendirinya. Namun ada

kecemasn yang berkepanjangan, bahkan tidak jelas lagi kaitanya dengan

suatu faktor penyebab atau pencetus tertentu. Keadaan cemas yang wajar
 merupakan respons pada adanya konflik. Sedangkan cemas yang sakit

(ansietas) merupakan respons terhadap adanya bahaya yang lebih

kompleks, tidak jelas sumber penyebabnya dan lebih banyak melibatkan

konflik jiwa yang ada dalam diri individu (Madah dan Larasati, 2016).

Karakteristik utama kecemasan yang tercermin sebagai berikut:

1. Reaksi emosional yang mencakup rasa panik, kecewa, takut.

2. Reaksi emosional yang mengiringi perasaan tidak bahagia

3. Tidak adanya ancaman yang riil atau yang tertentu atau yang

diketahui gejalanya, maka jika ini benar-benar terjadi maka

secara pasti ia tidak mangharuskan timbilnya tingkat

kekhawatiran dan suatu tindakan reaksional.

4. Reaksi kejiwaan terhadap masa depan, disebabkan adanya

korelasi antara reaksi kejiwaan dengan keadaan bahaya atau

ancaman yang mungkin terjadi.

5. Kecemasan selalu di iringi dengan gangguan-gangguan fisik

seperti capai detak jantung semakin cepat dan dada terasa

sesak dan lain sebagianya.

6. Kecemasan mengakibatkan kepada ketidakstabilan dan

perubahan- perubahan gerak-gerik, bilogis dan fisiologis yang

nyata (Madah dan Larasati, 2016)

2.2.8 Faktor- Faktor yang Mempengaruhi Kecemasan

Menurut Lestari (2015) , faktor-faktor yang mempengaruhi kecemasan

adalah :

1. Umur
Bahwa umur yang lebih muda lebih mudah menderita stress dari pada

umur tua.

2. Keadaan fisik

Penyakit adalah salah satu faktor yang menyebabkan kecemasan.

Seseorang yang sedang menderita penyakit akan lebih mudah mengalami

kecemasan dibandingkan dengan orang yang sedang tidak sakit. Penelitian

Anggraini (2013) juga menyatakan bahwa keadaan fisik ibu dapat menjadi

faktor yang dapat mempengaruhi kecemasan pada persalinan Kala I.

3. Sosial Budaya

Cara hidup orang dimasyarakat juga sangat memungkinkan timbulnya

stress. Individu yang mempunyai gaya hidup teratur akan mempunyai

filsafat hidup yang jelas sehingga umumnya lebih sukar mengalami stress.

Demikian juga dengan seseorang yang keyakinan agamanya rendah.

4. Tingkat pendidikan

Tingkat pendidikan seseorang berpengaruh dalam memberikan respon

terhadap sesuatu yang datang baik dari dalam maupun luar. Orang yang

mempunyai pendidikan tinggi akan memberikan respon yang lebih

rasional dibandingkan mereka yang berpendidikan lebih rendah atau

mereka yang tidak berpendidikan.

5. Tingkat pengetahuan

Pengetahuan yang rendah mengakibatkan seseorang mudah

mengalami stres. Ketidaktahuan terhadap sesuatu hal dianggap sebagai

tekanan yang dapat mengakibatkan krisis dan dapat menimbulkan

kecemasan.

Kecemasan dalam masa kehamilan adalah sangat merugikan bagi ibu

 hamil dan bersalin karena dapat mempengaruhi janin yang sedang

dikandungnya. Sifat-sifat mudah menangis, mudah tersinggung dan cemas

dapat menyebabkan kelahiran mempunyai hambatan intelektual.

Perkembangan motorik, perkembangan bicara dan perkembangan emosi.

Calon ibu yang cemas dalam keadaan hamil dan bersalin maka harus dicari

sumber kecemasannya agar tidak membebani ibu dalam proses persalinan.

Pengetahuan yang rendah dapat mengakibatkan seseorang mudah

mengalami kecemasan yag diakibtkan dari kurangnya informasi ibu

tersebut.

2.2.9 Alat Ukur Kecemasan

Kecemasan dapat diukur dengan alat ukur kecemasan yang disebut

Hamilton Anxitiety Rating Scale (HARS). Skala HARS merupakan

pengukuran kecemasan yang didasarkan pada munculnya simpton pada

individu yang menaglami kecemasan. Menurut skala HARS terdapat 14

simpton yang nampak pada inidividu yang mengalami kecemasan . Setiap

item yang diobservasi 5 tingkatan skor antara 0 sampai dengan 4. Skala

HARS pertama kali digunakan pada tahun 1995 yang diperkenalkan oleh

Max Hamilton skala Hamilton Anxitiety Rating Scale (HARS) dalam

penilaian keemasan terdiri dari 14 item, meliputi:

1. Perasaan cemas firasat buruk, takut akan pikiran sendiri, mudah

tersinggung.

2. Merasa tegang, gelisah, gemetar, mudah terganggu dan lesu.

3. Kekuatan: Takut terhadap gelap, terhadap orang asing, bila tinggal

sendiri dan takut pada binatang besar.

4. Gangguan tidur sukar memulai tidur, terbangun pada malam hari,

tidur tidak pulas dan mimpi buruk

5. Gangguan kecerdasan: Penurunan daya ingat, mudah lupa dan sulit

konsentrasi.

6. Peraan depresi: Hilangnya minat, berkurangnya minat pada hoby,

sedih perasaan tidak menyenagkan sepanjang hari.

7. Gejala somatik: Nyeri pada otot-otot dan kaku, gertakan gigi,

suara tidak stabil dan kedutan otot.

8. Gejala sensorik: Perasaan ditusuk-tusuk, penglihatan kabur, muka

merah dan pucat serta merasa lemah.

9. Gejala kardiovaskuler: Takikardi, nyeri di dada, denyut nadi

mengeras dan detak jantung hilang sekejap.

10. Gejala pernapasan: Rasa tertekan di dada, perasaan tercekik, serik

menarik napas panjang dan merasa napas pendek.

11. Gejala gastrointestinal: Sulit menelan, obstipasi, berat badan

menurun, mual muntah, nyeri lambung sebelum dan sesudah makan,

perasaan panas di perut.

12. gejala urogenital: Sering kencing, tidak dapat menahan kencing,

aminorea, ereksi lemah atau impotensi.

13. Gejala vegetatif: Mulut kering, mudah berkeringat, mukah merah,

bulu roma berdiri, pusing atau sakit kepala.

14. Perilaku sewaktu wawancara: Gelisah, jari-jari gemetar,

mengerutkan dahi atau kening, muka tegang, tonus otot meningkat,

napas pendek dan cepat.

Cara penilain kecemasan adalah dengan memberikan nilai kategori:

 0= Tidak ada gejala sam sekali

1= Ringan / satu gejala yang ada

2= Sedang / separuh dari gejala yang ada

3= Berat / lebih dari setengah gejala yang ada 4= Sangat berat / semua

gejala ada

Penentuan derajat kecemasan dengan cara menjumlahkan nilai skor

dan item 1-14 dengan hasil:

Skor < 14= Tidak ada kecemasan

Skor 14-20= Kecemasan ringan

Skor 21-27= Kecemasan sedang

Skor 28-41= Kecemasan berat

Skor 42-56= Panik/kecemasan sangat berat

2.3 Konsep Dasar Aromaterapi

2.3.1 Definisi Aromaterapi

Aromaterapi adalah terapi yang menggunakan minyak essensial atau

sari minyak murni untuk membantu memperbaiki atau menjaga kesehatan,

membangkitkan semangat, menyegarkan serta menenangkan jiwa dan raga

(Astuti, 2015). Beberapa minyak essensial yang sudah diteliti dan ternyata

efektif sebagai sedatif penenang ringan yang berfungsi nmenenangkan

sistem saraf pusat yang dapat membantu mengatasi insomnia terutama

diakibatkan oleh stress, gelisah, ketegangan, dan depresi. Bentuk

aromaterapi ada yang berupa minyak, sabun, dan lilin aromaterapi. Salah

satu jenis macam – macam aromaterapi dari rumpun tumbuhan adalah

 citrus aurantium.

Kandungan minyak pada citrus aurantium memiliki efek anti

spasmodik dan obat penenang ringan. Kandungan citrus aurantium terdiri

dari minyak essensial yang disebut dengan neroli. Kandungan tersebut

ialah : limonene (96,24%), linalool (0,44%), linaly asetat, geranyl asetat,

geraniol, nerol, neryl acetate. Dalam jurnal ilmiah (Suci, 2016) disebutkan

bahwa kandungan linalool bersifat sebagai penenang(sedatif) dan

limonene memiliki manfaat sebagai melancarkan peredarah darah .

2.3.2 Sejarah Aromaterapi

Menurut Permadi (1983, p. 1) Gattefosse diakui sebagai bapak “

Aroma Terapi Modern” yaitu seorang ahli kimia bangsa perancis. Ia sejak

awal abad ke XX ini mengarahkan perhatian dunia kepada sifat-sifat minyak

yang terkandung di dalam rempah-rempah/tumbuh-tumbuhan. Ia banyak

menulis tentang kegunaan minyak-minyak tersebut yang menurutnya dapat

digunakan mengobati kanker kulit, ganggren, luka bakar, serta luka-luka

kronis lainya. Gattefosse dalam tahun 1928 menulis sebuah buku yang diberi

judul “Aroma Theraphie” dan setelah ini ia menulis banyak makalah ilmiah

menguraikan cara pengobatan menggunakan essential oil.

Menurut Poerwadi (2006, p. 2) Tahun 1964, Marguerite Maury

seorang ahli farmasi Prancis memperkenalkan aromaterapi di dunia

kosmetik. Marguerite Maury mengajarkan mencampur minyak essensial

dengan minyak dasar untuk terapi pijat. Pada zaman aromaterapi modern,

aromaterapi digali lagi oleh Robert Tisserand yang menulis buku the art of

aromatherapy. Sampai saat ini beliau masih aktif berkecimpung di dunia

aromaterapi.
2.3.3 Proses Pembuatan Aromaterapi

Proses pengeluaran aroma terapi dari sumbernya disebut dengan

Distalasi. Distalasi adalah suatu cara untuk mngeluarkan zat yang mudah

menguap dari sebuah larutan. Misalnya akar tumbuh-tumbuhan aromatik

digerus dan dicampuri air, maka di dalam larutan akan terdapat pula

aromaterapi yang langsung dari akar tersebut. Bila cairan ini dipanasi,

maka aromaterapi akan menguap. Uap ini dialirkan ke tempat yang

melalui pendinginan, hingga uang itu mengembun menjadi aromaterapi.

Agar hanya essential oil itu saja yang menguap diatas bejana berisi larutan

pertama tadi, maka suhu yang pemanasan dikendalikan seemikian rupa

hingga yang akan menguap hanyalah essential oil itu saja, sedangkan air

tidak ikut menguap.

2.3.4 Bentuk- Bentuk Aromaterapi

Menurut Syukrini (2016) bentuk-bentuk aromaterapi terbagi menjadi

4 yaitu:

a. Minyak essensial aromaterapi

Berbentuk cairan atau minyak. Penggunaanya bermacam- macam,

pada umumnya digunakan dengan cara dipanaskan pada tungku. Namun

bisa juga jika dioleskan pada kain atau pada saluran udara.

b. Dupa Aromaterapi

Awalnya hanya digunakan untuk acara keagamaan tertentu, namun

seiring dengan perkembangan zaman, dupa pun kini sudah menjadi bagian

dari salah satu bentuk aromaterapi. Bentuknya padat dan berasap jika

dibakar, biasanya digunakan untuk ruangan berukuran bear atau pada

 ruangan terbuka. Jenis dupa aromaterapi ini terdiri dari 3 jenis, yaitu dupa

aromaterapi panjang, dupa aromaterapi pendek, dan dupa aromaterapi

berbentuk kerucut.

c. Lilin aromaterapi

Ada dua jenis lilin yang digunakan, yaitu lilin digunakan untuk

pemanas tungku dan lilin aromaterapi. Lilin yang digunakan untuk

memanaskan tungku aromaterpi tidak memiliki wewangian, karena hanya

berfungsi untuk memanaskan tungku yang berisi essential oil. Sedangkan

lilin aromaterapi mengeluarkan wangi aromaterapi jika dibakar.

d. aromaterapi

Bentuk ini memiliki wangi yang sama dengan bentuk aromaterapi

lain, cara penggunaanya yang berbeda, karena ini digunakan dengan cara

di pijat.

2.3.5 Cara Menggunakan Aromaterapi

Manfaat minyak essensial untuk keseimbangan fisik dan mental

sangatlah luar biasa. Aroma dan kelembutan minyak essensial dapat

mengatasi keluhan fisik dan psikis. Minyak essensial diserap oleh tubuh

melalu 2 cara yaitu melalu indra penciuman (inhalation) atau melalui kulit

(skin absorption).

a. Inhalasi

Inhalasi merupakan salah satu cara yang diperkenalkan dalam

penggunaan metode aromaterapi yang paling sederhana dan cepat. Inhalasi

juga merupakan metode yang paling tua.

Aromaterapi masuk dari luar tubuh ke dalam tubuh dengan satu

 tahap yang mudah, yaitu lewat paru-paru lalu dialirkan ke pembuluh darah

melalui alveoli. Inhalasi sama dengan metode penciuman bau, dimana

dapat dengan mudah merangsang olfactory pada saat setiap kali bernafas

dan tidak akan mengganggu pernafasan normal apabla mencium bau yang

berbeda dari minyak essensial. Aroma bau wangi yang tercium akan

memberikan efek terhadap fisik dan psikologis konsumen. Cara ini

biasanya terbagi menjadi inhalasi langsung dan tidak langsung. Inhalasi

langsung diperlakukan secara individual. Sedangkan inhalasi tidak

langsung dilakukan secara bersama-sama dalam satu ruangan.

b. Pijat

Pijat merupakan tehnik yang paling umum. Melalui pemijatan, daya

penyembuhan yang terkandung dalam minyak essensial bisa menembus

melalui kulit dan dibawa kedalam tubuh. Minyak lavender ialah salah satu

minyak yang terkenal yang memberikan ketenangan. Memperbaiki

sirkulasi darah, merangsang tubuh untuk mengeluarkan racun, serta

meningkatkan kesehatan pikiran.

c. Berendam

Cara ini menggunakan aromaterapi dengan cara meneteskan

aromaterapi ke dalam air. Dengan cara ini, efek minyak essential akan

membuat perasaan menjadi rileks serta dapat menghilangkan nyeri dan

pegal, memberikan efek kesehatan.

2.3.6 Aroma Terapi Lavender

Salah satu minyak esensial yang paling populer untuk gangguan

mental dan kecemasan adalah lavender (Lavandula angustifolia Miller atau

Lavandula officinalis Chaix). Minyak esensial Lavender dapat dianggap

sebagai salah satu best seller over the counter herbal remedies untuk

kegelisahan, stres dan depresi. Studi mengungkapkan terdapat kandungan

linalool atau linalyl acetate yang tinggi di dalam minyak essential lavender

. Linalool atau linalyl acetat inilah yang dapat memperlancar pengeluaran

hormone serotonin (hormone kecemasan) yang tersumbat ( Lopez et al,

2016).

Organisasi internasional, seperti World Health Organization (WHO),

European Scientific Cooperative on Phytotherapy (ESCOP) atau European

Medicines Agency (EMA) menyetujui tanaman obat ini untuk

menghilangkan stres, kegelisahan dan kecemasan ( Lopez et. al, 2016).

Ada banyak sekali aroma terapi, salah satunya adalah aroma terapi

lavender.

Lavender adalah semak-semak kecil dengan batang berkayu ini

banyak tumbuh di eropa, dan dikembangbiakkan di amerika sebelah

selatan dan barat. Bunganya berwarna lembayung muda. Bunga lavender

tumbuh mekar pada saat musim panas. Lavender digunakan di apotek,

phytotherapy dan aromaterapi untuk mengobati gangguan sistem saraf

pusat, seperti kegelisahan, stres, dan gangguan tidur. Minyak esensial ini

adalah salah satu solusi alami terlaris dan alat terapi umum untuk

fisioterapis dan ahli tulang belakang (Lopez et al, 2016).

Aroma terapi lavender memiliki khasiat penenang. Essensnya dapat

digunakan sebagai obat dalam. Minyak lavender merupakan salah satu

bahan penting dalam minyak bunga putih, obat yang digunakan untuk

menghilangkan nyeri, pening, ketegangan.

 Gambar 2.2. Lavender

Sumber : Hutasoit, 2002

2.3.7 Mekanisme Aromaterapi Lavender Terhadap Tingkat Kecemasan

Aromaterapi lavender ialah salah satu essential oil yang mempunyai

khasiat penenang. Aromaterapi lavender mengandung Linalool dan linalyl

acetat. Linalyl acetat dan linalool adalah aroma yang biasanya dianggap

memiliki bau yang menyenangkan, tetapi diketahui juga menimbulkan

efek fisiologis yang mendorong ketenangan dan meningkatkan kualitas

tidur (El-sharif et al., 2015). Penelitian Lopez et al., (2016) menyatakan

bahwa linalyl acetat dan linalool dapat memecah penyumbatan serotonin.

Serotonin itu sendiri adalah hormon kecemasan. Kecemasan yang dapat

terjadi diakibatkan dari tersumbatnya serotonin. Serotonin merupakan zat

penghantar saraf yang berpengaruh terhadap munculnya perasaan nyaman,

optimis, rileks dan bugar.

Indra penciuman memiliki peran yang sangat penting dalam

kemampuan kita untuk bertahan hidup.dan meningkatkan kualitas hidup.

Bau-bauan juga dapat memberikan efek relaksasi. Tubuh dikatakan tidak

 dalam keadaan relaksasi apabila otot-otot di tubuh kita tidak dalam

keadaan tegang, keadaan relaksasi adalah dapat dicapai dengan

menurunkan tingkat stress, baik stress fisik maupun psikis, serta siklus

tidur yang cukup teratur ( Isnaini, 2015).

Untuk dapat dicium, suatu objek harus bersifat mudah menguap atau

dapat larut dalam air (water- soluble) ataupun larut dalam lemak (lipid-

soluble) selaput plasma kita terbentuk dari lemak (lipid) pada saat

aromaterapi lavender tercium, suatu aroma melebur dalam lipid agar dapat

tertangkap oleh rambut-rambut penciuman( olfactory-cilia). Pesan dari

aromaterapi tersebut disampaikan ke otak yang akan meneruskan ke pesan

tersebut ke thalamus untuk mengidentifikasi aroma. Setelah bau

teridentifikasi, maka bau tersebut akan diteruskan ke bagian hypothalamus

untuk menjelaskan maksud aromaterapi lavender (yang membawa linalool

dan linalyl acetat) yang berfungsi memecah penyumbatan serotonin pada

bagian hipotalamus lateral.

Proses ini akan memicu proses memori dan emosional yang bersifat

euforik, relaksan, sedative atau stimulant sesuai keperluannya. Penelitian

Igarashi (2013), mengklarifikasi bahwa 5 menit penghirupan aromaterapi

meningkatkan kesehatan fisik dan psikologis ibu bersalin. Peneliti juga

menyatakan bahwa, fungsi rasa penciuman menurun dari kira-kira minggu

ke 36, dibandingkan dengan minggu ke 21 kehamilan 25.

Oleh karena itu, aromaterapi lavender diyakini berpotensi menjadi modalitas

pengobatan yang bermanfaat di masa depan.

Minyak lavender adalah salah satu aromaterapi terkenal yang

memiliki efek menenangkan, dengan kandungan linalool atau linalyl

 actetat lavender adalah aromaterapi yang banyak digunakan saat ini, baik

secara inhalasi atau dengan pemijatan pada kulit.. Dalam otak, sistem ini

sebagai pusat nyeri, senang, marah, takut, depresi dan berbagai emosi

lainya. Akses melalui jalur nasal jelas merupakan cara paling cepat dan

efektif untuk menangulangi permasalahan emosional seperti stress,

depresi, dan beberapa rasa nyeri kepala ( Sutanto dan lianywaty, 2015)

2.4 Kerangka Teori

Gambar 2.3. Kerangka Teori

Persalinan

Faktor penyebab Kecemasan Terapi kecemasan

kecemasan:
1. Umur
2. Keadaan fisik
3. Social budaya
4. Tingkat Terapi Non
Terapi Farmakologi
pendidikan Fatmakologis
(Obat-Obatan)
5. Tingkat
pengetahuan

Aromaterapi Lavender

Penurunan Tingkat Memecah

Kecemasan Ibu penyumbatan Lynalyl acetat dan
Bersalin Serotonin Linalool

Sumber : Nurasiah (2012), Hidayat (2014), Lestari (2015), Peplau (2007) dalam

Dewi, dkk (2017)

2.5 Kerangka Konsep Penelitian

Kerangka konsep merupakan suatu uraian dan visualisasi hubungan

atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainya, atau antar

variabel yang satu dengan variabel lainya yang ingin diteliti (Notoatmodjo,

2013)

Gambar 2.4. Kerangka Konsep

VARIABEL INDEPENDENT VARIABEL DEPENDENT

Aromaterapi Tingkat Kecemasan

Lavender Ibu Bersalin

2.6 Hipotesis

Ada pengaruh aromaterapi lavender terhadap tingkat kecemasan ibu

bersalin di RSIA Annisa Pekanbaru Tahun 2023.

BAB III

METODE PENELITIAN
3.1 Jenis dan Desain Penelitian

Penelitian ini merupakan penelitian Kuantitatif Pre-

eksperimental Design. Rancangan penelitian The one group pretest-

posttes design. Dalam rancangan ini tidak terdapat kelompok

pembanding ( control), tetapi paling tidak sudah dilakukan observasi

pertama (pretest) yang memungkinkan menguji perubahan-perubahan

yang terjadi setelah adanya eksperimen (program) (Swarjana, 2015).

Bentuk rancangan ini adalah sebgai berikut:

Pretest Perlakuan Posttest

01 Perlakuan 02

Pada penelitian ini, ibu bersalin primi para kala I fase aktif

(Pembukaan 4—10 cm) sebelum diberikan terapi non farmakologis

(aroma terapi lavender) diukur tingkat kecemasannya dengan

menggunakan alat ukur kecemasan HARS (Hamilton anxiety rating

scale). Jika telah di dapatkan hasil pengukuran sebelum diberikan

tindakan, selanjutkan ibu diberikan aromaterapi lavender. Setelah

diberikan aroma terapi lavender, tingkat kecemasan ibu diukur

kembali dengan menggunakan HARS.

3.2 Waktu dan Tempat Penelitian

3.2.1 Waktu Penelitian

Penelitian ini telah dilaksanakan pada bulan Oktober 2023 sampai

dengan bulan Februaru 2024.

3.2.2 Tempat Penelitian

Penelitian ini dilakukan di RSIA Annisa Pekanbaru.

3.3 Populasi dan Sampel

3.3.1 Populasi

Populasi penelitian adalah kumpulan dari individu atau objek atau

fenomena yang secara potensial dapat diukur sebagai bagian dari penelitian

( Swarjana,2015). Populasi penelitian ini adalah semua ibu bersalin di RSIA

Annisa Pekanbaru tahun 2023. Dari survey pendahuluan data ibu bersalin

normal pada bulan Agustus 2023 dengan asumsi berjumlah 70 orang (data

ibu besalin normal pada bulan agustus 2023).

3.3.2 Sampel

Sampel adalah bagian dari jumlah dan karakteristik yang dimiliki oleh

populasi tersebut (Sugiyono, 2015). Peneliti menentukan banyak

sampelyang akan diteliti menggunakan simple random sampling rumus

lemeshow (Mukarromah, 2019) , yaitu:

𝑁𝑧2𝘢/2 p (1 − p)
n=
(𝑁 − 1)𝑑2 + 𝑧2𝑟𝘢/2 p (1 − p)
Keterangan :

n = Jumlah Sampel N= Jumlah Populasi

𝑧2𝘢/2 =nilai distribusi normal baku (1,96)

P= estimasi proporsi, jika tidak diketahui, ditetapkan 50%

d= presisi / kesalahan yang dapat ditolerir 25%

Berdasarkan rumus diatas sampel dalam penelitian ini

adalah :

𝑁𝑧2𝘢/2 p (1 − p)
n=
(𝑁 − 1)𝑑2 + 𝑧2𝑟𝘢/2 p (1 − p)

70 . 1,962. 0,5 (1 − 0,5)

n=
(70 − 1)0,252 + 1,962. 0,5 (1 − 0,5)
n=13,3 = jumlah responden 13 orang

Jumlah sampel yang diteliti adalah 13 orang.

Jumlah sampel dalam penelitian ini adalah 13 responden. Dimana

sampel dalam penelitian ini adalah semua ibu bersalin di RSIA Annisa

Pekanbaru dengan kriteria

a. Kriteria inklusi dalam penelitian ini:

1. Ibu primipra

2. Kala I fase aktif ( Pembukaan 4-8 cm )

3. Mengalami Kecemasan

4. Persalinan fisiologis tanpa komplikasi yang menyertai

5. Aterm ( Cukup Bulan)

6. Dapat berkomunikasi dengan baik

7. Bersedia menjadi responden

b. Sedangkan kriteria ekslusinya :

1. Ibu bersalin patologi

2. Ibu bersalin yang alergi terhadap minyak

3. Ibu bersalin yang menderita asma

3.4 Variabel ( Cara Pengukuran Dan Cara Pengamatan)

Menurut Notoatmodjo (2013) variabel adalah sesuatu atau bagian dari

inividu atau objek yang dapat diukur. Pada penelitian ini, variabel yang

digunakan adalah variabel terikat (dependen) dan variabel bebas

(independen). Yang termasuk variabel terikat adalah tingkat kecemasan ibu

bersalin, sedangkan yang termasuk varibel bebas aroma terapi lavender.

3.5 Intrumen Penelitian

Instrumen penelitian adalah alat-alat yang akan digunakan untuk

penumpulan data (Notoatmodjo, 2013). Alat yang digunakan dalam

penelitian ini terbagi menjadi 2 bagian yaitu :

3.5.1 Data personal responden

Nama, usia, pendidikan terakhir, riwayat pemeriksaan kehamilan,

riwayat dan pekerjaan klien.

3.5.2 Kuisioner pengukur tingkat kecemasan

Kecemasan dapat diukur dengan pengukuran tingkat kecemasan

menurut alat ukur kecemasan yang disebut HARS.

Kuisioner HARS telah banyak digunakan pada berbagai penelitian

terkait tingkat kecemasan ; efektifitas pemberian aromaterapi untuk

menurunkan kecemasan ibu hamil trimester III dalam persiapan

menghadapi persalianan di BPM Suprijati Desa Bagi kabupaten Madiun

( Suprijati, 2014), pengaruh kecemasan ibu terhadap proses persalinan kala I

fase aktif di BPS Atik Suharjati Surabaya (Masruroh, 2015), Pemberian

aromaterapi lavender terhadap penurunan kecemasan pada asuhan

keperawatan (Isnaini,2015), Perbedaan tingkat kecemasan dalam

 menghadapi persalinan antara primigravida dan multigravida (Syahrul,

fahriani dan eka roisa shodiqoh, 2015).

Pada penelitian ini tidak dilakukan uji validitas dan uji reliabilitas

karena skala HARS sudah terstandar internasional. Kuisioner HARS

Dikembangkan olehdr. M. Hamilton tahun 1959. Berdasarkan penelitian-

penelitian sebelumnya.

3.6 Teknik dan Analisa Data

3.6.1 Analisa Data

Menurut Notoatmodjo (2013) analisis suatu data penelitian biasanya

melalui prosedur bertahap antara lain:

1. Analisa Univariat

Analisis univariat adalah untuk menjelaskan atau mendeskripsikan

karakteristik setiap variabel penelitian. Analisa univariat ini bertujuan untuk

menjelaskan atau mendiskripsikan karakteristik setiap variabel penelitian.

Data univariat yang yang dianalisis penelitian ini adalah menggambarkan

tingkat kecemasan ibu bersalin.

2. Analisa Bivariat

Analisa bivariat dilakukan untuk mengidentifikasi hubungan antara

dua variabel, yaitu mengidentifikasi perbedaan tingkat kecemasan ibu

bersalin sebelum dan sesudah diberikan aroma terapi lavender. Sebelum

melakukan analisis data, peneliti melakukan uji normalitas data. Peneliti

mendapatkan hasil uji normalitas data menunjukan data terdistribusi normal

sehingga uji analisis data yang digunakan adalah Paired T-test.

3.6.2 Teknik Pengumpulan Data

A. Sumber data

Data primer merupakan data sumber pertama yang diperoleh dari

individu atau secara perorangan misalnya hasil wawancara atau hasil

pengisian kuisioner yang dilakukan oleh peneliti. Data primer diperoleh

dengan cara memberikan lembar pengukuran tingkat kecemasan (Skala

HARS)

B. Tahap Pengumpulan Data

1) Prosedur Administratif

a. Peneliti mengajukan surat permohonan izin penelitian yang

dikeluarkan oleh prodi S1 Kebidanan Institut Keshatan dan

Teknologi Alinsyirah Pekanbaru

b. Setelah peneliti mendapatkan izin dari RSIA Annisa Pekanbaru,

peneliti menyiapkan alat dan bahan untuk memberikan

aromaterapi lavender.

2) Prosedur Teknis

a. Peneliti memilih responden yang sesuai dengan criteria inklusi

dan eksklusi.

b. Peneliti menjelaskan tujuan prosedur penelitian dan tehnik

penelitian kepada responden.

c. Peneliti meminta persetujuan dari calon responden untuk

berpartisipasi dalam penelitian. Setiap responden diberikan

kebebasan untuk memberikan persetujuan atau menolak untuk

 menjadi subjek penelitian. Setelah calon responden menyatakan

bersedia untuk mengikuti prosedur penelitian, maka responden

diminta untuk menandatangani lembar informed consent yang

telah disediakan oleh peneliti.

d. Setelah responden mengisi lembar informed consent, kemudian

responden diminta untuk mengisi data demografi meliputi nama,

usia, alamat, dan nomor kontak.

e. Peneliti menjelaskan kepada responden sesuai dengan etika

pelitian yaitu pengukuran kecemasan dilakukan sebelum sesudah

diberikan intervensi.

f. Peneliti mengukur tingkat kecemasan responden (pretest).

g. Peneliti mendampingi responden pada persalinan kala I sambil

menanyakan pertanyaan yang ada di kuisioner agar memudahkan

pasien dalam memahami dan menjawabnya. Jika pada saat

pengisian responden mengalami kontraksi, maka pengisian

kuisioner dilakukan pada saat responden merasa lebih baik.

Waktu pengisian dilakukan kurang lebih 10- 30 menit untuk

setiap responden. Hasil kegiatan ini dijadikan sebagai data pretest.

h. Selanjutnya, Peneliti memberikan intervensi aromaterapi

lavender. Intervensi aromaterapi lavender diberikan dengan cara

inhalasi yaitu menggunakan difuser yg diberikan air da diteteskan

esential oil lavender . Bila responden mengalami hal yang tidak di

inginkan, maka pemberian aromaterapi dihentikan saat itu juga.

i. Setelah 30 menit kemudian, peneliti mengukur kecemasan

 responden setelah diberikan aromaterapi lavender dengan

HARS. Pada saat pengukuran peneliti mendampingi responden.

Pengisian kuisioner dilakukan selama 10-30 menit. Hasil kegiatan

ini dijadikan sebagai data post test.

j. Peneliti membandingkan antara tingkat kecemasan reponden

sebelum dan sesudah dilakukan intervensi

k. Peneliti mengumpulkan data yang selanjutnya diolah dan

dianalisa.

3.7 Definisi Oprasional

Tabel 3.1s DefinisiOperasional
No Variabel Definisi Alat Ukur Cara Ukur Hasil Ukur Skala
Ukur
Aroma Terapi Proses menghirup Kuisioner Mengisi 1. SebelumOrdinal
Lavender aromaterapi kuisioner dilakukan
lavender dengan intervensi
menggunakan
esential oil atau sari
minyak murni
lavender yang
memiliki khasiat
penenang
Tingkat Kecemasan Ibu
Pengalaman emosi Skala dan Mengisi 14 Skor < 14 Interval
bersalin subjektif tanpa ada Hamilto = simptonskal tidak ada
objek yang spesifik n Anxiety HARS ( kecemasan
sehingga ibu Rating Hamilton
bersalin merasakan Scale Anxiety Skor 14-20 =
suatu perasaan (HARS)Rating kecemasan
khawatirseolah ada Scale) ringan
sesuatu yang buruk
akan terjadi pada
persalinannya

Skor 21-27 =
kecemasan
Sedang

Skor 28-41 =
kecemasan
berat
 Skor 42-56 =
panik/
kecemasan
sangat berat

Aroma Terapi Proses Kuisioner

menghirup Mengisi 2. Setelah Ordinal
Lavender aromaterapi kuisioner diberikan
lavender dengan intervensi
menggunakan
essential yang
memiliki khasiat
penenang

3.8 Tehnik Pengolahan Data

3.8.1 Editing

Merupakan kegiatan untuk pengecekan dan perbaikan

isian formulir atau kuisioner tersebut.

a. Apakah lengkap, dalam arti semua pertanyaan sudah terisi.

b. Apakah jawaban atau tulisan masing-masing pertanyaan cukup

jelas.

c. Apakah jawaban relevan dengan pertanyaanya.

d. Apakah jawaban pertanyaan konsisten dengan jawaban pertanyaan

yang lainya.

3.8.2 Coding

Coding adalah mengubah data berbentuk kalimat, atau huruf menjadi

data atau angka atau bilangan. Setelah kuisioner diedit dan disunting,

selanjutnya melaukanan pengkoden. Coding untuk variabel independen

(Aromaterapi lavender) yaitu pretest dan post test. Coding untuk variabel

Dependen adalah sesuai dengan angka yang di dapatkan pada saat

penjumlahan skala HARS karena skala hars merupakan bentuk interval

maka nilai yang tertera harus sesuai dengan jumlah poin dari setiap item
yang di tanyakan kepada responden.

3.8.3 Pemasukan Data (Processing / Entry)

Yakni jawaban- jawaban dari masing- masing responden dalam

bentuk kode (angka atau huruf) dimasukan kedalam program computer.

3.8.4 Pembersihan data(Cleaning)

Apabila semua data dari setiap sumber data/ responden selesai

dimasukkan, perlu dicek kembali untuk melihat kemungkinan-

kemungkinan adanya kesalahan, ketidaklengkapan, dan sebagiannya,

kemudian dilakukan pembetulan atau koreksi.

 DAFTAR PUSTAKA

Anggraini, Deri Riski. 2013. Kupas Tuntas Seputar Kehamilan. Jakarta.

PT Agro Meid Pustaka

Aprilia, Yesie. 2014. Catatan ayah pintar, Menjadi Pendamping

Persalinan Yang Super. Yogykarta: C.V Andi Offset

Da Porto C., Decorti D., Kikic I (2009). Flavour Compounds Of

Lavandula Angustifolia To Use In
FoodManufacturing
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23410527: Comparison
Of Three Different Extraction Metods. Vol 112,107-1078.
Diakses tanggal 15 Desember 2017.

Dahlan, M. Sopyudin. 2012. Statistik Untuk Kedokteran Dan

Kesehatan. Jakarta: Salemba Medika

Dewi, Ratna Dilla., Farhan Dika Putra, Dan Rani Fitriani Arifin. (2017).
Pengaruh aromaterapi lavender terhadap penurunan
kecemasan ibu pre-operasi section caesaria di
rumahsakitbersalin. Caring nurshing journal, vo1 , 51-56.
Diakses tanggal 20Agustus 2023.

El- Sharif, Muhammad. 2015. Aromateraphy for health. BJOG an

International Journal of Obstetics and gynaecology. Diakses
tanggal 15 Desember 2017
Hawari, Dadang. (2016). Menejemen Stres, Cemas, Dan Depresi. FKUI:
Varney, H. (2017) Buku Ajar Asuhan Kebidanan.Edisi 4, Volume 2.
Jakarta: EGC.

Rohani, S. Reni, dan Marisah. 2016. Asuhan Kebidanan Pada Masa

Persalinan. Jakarta: Salemba Medika.

Saifuddin, Abdul Bari. 2016. Buku Acuan Nasional Pelayanan

Kesehatan Maternal dan Neonatal. Jakarta: PT Bina Pustaka
Sarwono Prawirohardjo.

Igarashi. Physical And Psychologic Effects Of Aromatherapy Inhalation

On Pregnant Women: A Randomized Controlled Trial.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=Physical+And+Psychologic+Effe
cts+Of+Aromatherapy+Inhalation+On+Pregnant+Women.
Diakses tanggal 18Agstus 2023.
Insaini, Fitria.(2015). Pemberian Aromaterapi Lavender Terhadap
Penurunan Kecemasan Pada Asuhan Keperawatan. Care
Nurshing Journal, Vol 2 230-235.
Johariyah dan Ningrum Ermawahyu. 2015. Asuhan Kebidanan
Persalinan Dan Bayi Baru Lahir. Jakarta: Trans Info Media..

Lestari, Titik. 2015. Kumpulan Teori Untuk Kajian Pustaka

Penelitian Kesehatan.
Yogyakarta: Nuha Medika

Lopez et. al.(2016). Exploring Pharmacological Mechanisms

Lavender (Lavandulaangustifolia) Essential Oil on Central
Nervous System Targets.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?
term=Exploring+Pharmacological+Me chanisms+of+Lavender+
(Lavandula+angustifolia)+Essential+Oil+on+Central+
Nervous+System+Targets. Diakses tanggal 20 desember 2017.

Madah, Larasati., dan Retno Kumolohadi . (2013). Kecemasan ditinjau

dari keikutsertaan ibu dalam senam hamil .Jurnal delima,
harapan vol 1 54-60.

Masruroh, Nur. (2015). Pengaruh kecemasan ibu terhadap Proses

Persalinan kala I Fase Aktif, Jurnal Ilmiah KesehatanVol 8,
162-170.
.
Notoatmodjo, Soekidjo. 2013. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Jakarta:
PT Rineka cipta.

Prawirohardjo, Sarwono. 2014. Ilmu Kebidanan Sarwono

Prawirohardjo. Jakarta: PT. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.

Sugiyono. (2012). Metodelogi Penelitian Kuantitatif Kualitatif. Bandung:

Alfabeta

Suprijati.(2014). Efektifitas pemberian aromaterapi untuk

menurunkan kecemasan ibu hamil trimester III dalam
persiapan menghadapi persalinan. Jurnal delima harapan,
volume 2, 58- 65.

Swarjana, I ketut. 2015. Metodelogi Penelitian Kesehatan. Yogyakarta:

CV. Andi Offset.
Syahrul,Fahriani Dan Eka Roisa Shodiqoh. (2015). Perbedaan Tingkat
Kecemasan Dalam Menghadapi Persalinan Antara
Primigravida Dan Multigravida.Jurnal Berkala Epidemiologi,
Volume 2, 141-150.

Syukrini, Rahma dwi. (2016). Pengaruh Aromaterapi Terhadap Tingkat

Kecemasan Pada Ibu Berslin Kala I Di Kamar Bersalin RSU
Kabupaten Tangerang. Jurnal tahunan UIN Syarif Hidyatullah.
Vol 14 : 120-128.