PERSAUDARAAN PEKERJA ANGGOTA

PERSAUDARAAN PEKERJA MUSLIM INDONESIA

( BOARD OF INDONESIAN MOSLEM WORKERS BROTHERHOOD)
P P M I UNIT PT. HASIL ANEKA MAJU (HAM)
SEKRETARIAT : Jl.Besar Simpang Tiga Kualuh Leidong. No. 107 Kodepos : 21475, No Hp : 0823 1192 4131

SURAT PERNYATAAN
KEANGGOTAAN SERIKAT PEKERJA / SERIKAT BURUH
(PERORANGAN)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :……………………………………..

Umur :……………………………………..

Jenis kelamin : …………………………………….

Pekerjaan / Seksi :……………………………………

No Telp /Hp :…………………………………….

Menyatakan bahwa saya adalah Anggota Serikat Pekerja / Serikat buruh di perusahaan :

PT. HASIL ANEKA MAJU (HAM)

Demikian Surat Pernyataan ini diperbuat dengan sebenar-benarnya dan tanpa ada paksaan dari

pihak manapun.

Kualuh Leidong, ………………. 2020

Yang membuat pernyataan

…………………………………………….