Anda di halaman 1dari 2

PEMERINTAH KABUPATEN INDRAGIRI HILIR

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KOTA BARU
Jl. A. Yani Kotabaru Seberida Kec. Keritang, Email : pskmkotabaru@gmail.com Kode Pos 29274 No. HP 0813-7405-0060

FORMULIR SBAR

Nama :

S
No.MR :
Tanggal Masuk :
Umur :
(situasion)
Diagnosis Masuk:

Keluhan Saat ini:

Riwayat Penyakit Dahulu :

B
(Beckground)
Alergi:

Terapi dari Dokter:

A
Kesadaran :
Tekanan Darah :
Nadi:
(Assessment)
RR :
Suhu :

R
Tindakan yang sudah dilakukan:

(Recommendation) Instruksi Dokter :

Anda mungkin juga menyukai