BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG / DOKUMEN PINJAMAN

Yang bertanda tangan dibawah ini Kaur TU & Umum Desa Rambai Kecamatan Pariaman
Selatan Kota Pariaman

Nama : AHMAD RAFIUDDIN, S. Kom

Jabatan : Kaur TU & Umum

Selanjutnya dalam surat serah terima barang / dokumen ini disebut sebagai PIHAK
PERTAMA

Nama : SANTI RUSLI

Jabatan : Pendamping Lokal Desa (PLD) Kec. Pariaman Selatan

Selanjutnya dalam surat serah terima barang / dokumen ini disebut sebagai PIHAK KEDUA

Surat ini menyatakan bahwa PIHAK PERTAMA telah menyerahkan barang / dokumen untuk
dipinjamkan kepada PIHAK KEDUA pada hari Jum’at tanggal 18 November 2022 Jam 14.20 WIB.
Apabila terjadi kerusakan / kehilangan pada saat peminjaman barang / dokumen tersebut maka
menjadi Tanggung Jawab penuh PIHAK KEDUA . Daftar barang / dokumen yang diserah terimakan
terlampir dalam surat ini sebagai berikut :

NO NAMA BARANG / DOKUMEN BANYAK

1 RPJMDes Tahun 2018-2023 1 Jilid

2 RKP TA 2021 1 Rangkap

3 APBDES TA 2021 1 Rangkap

4 PERDES (Nomor 3 Tahun 2021) tentang PENDIRIAN BUMDES 1 Rangkap

5 SK KADES (Nomor 30 Tahun 2020) tentang PEMBERHENTIAN & PENGANGKATAN 1 Rangkap

PELAKSANA OPERASIONAL BUMDES

6 SK KADES (Nomor 30 Tahun 2020) tentang PEMBERHENTIAN & PENGANGKATAN 1 Rangkap

PELAKSANA OPERASIONAL BUMDES

7 PERDES (Nomor 7 Tahun 2022) tentang LPJ REALISASI PELAKSANAAN APBDES TA 2021 1 Rangkap

Demikianlah berita acara serah terima barang / dokumen ini dibuat oleh kedua belah pihak yang
tersebut diatas.

Yang Menyerahkan, Yang Menerima,

PIHAK PERTAMA PIHAK KEDUA

( AHMAD RAFIUDDIN, S.Kom ) ( SANTI RUSLI )